Penyebab dan patogenesis wabah

Penyebab terjadinya wabah

Agen penyebab penyakit pes adalah batang polimorfik gram negatif kecil non-motil Yersinia pestis dari famili Enterobacteriaceae dari genus Yersinia. Bakteri ini memiliki kapsul berlendir dan tidak membentuk spora. Bakteri ini merupakan anaerob fakultatif. Bakteri ini diwarnai dengan pewarna anilin bipolar (lebih intens di bagian tepi). Ada beberapa jenis bakteri pes yang menyerang tikus, marmut, tikus tanah, tikus ladang, dan gerbil. Bakteri ini tumbuh pada media nutrisi sederhana dengan penambahan darah yang dihemolisis atau natrium sulfat; suhu optimal untuk pertumbuhan adalah 28 °C. Bakteri ini muncul dalam bentuk galur virulen (bentuk R) dan galur avirulen (bentuk S). Yersinia pestis memiliki lebih dari 20 antigen, termasuk antigen kapsul yang tidak tahan panas yang melindungi patogen dari fagositosis oleh leukosit polimorfonuklear, antigen somatik yang tahan panas yang mencakup antigen V dan W yang melindungi mikroba dari lisis dalam sitoplasma sel mononuklear, memastikan reproduksi intraseluler, LPS, dll. Faktor patogenisitas patogen adalah eksotoksin dan endotoksin, serta enzim agresif: koagulase, fibrinolisin, dan pestisida. Mikroba tersebut tahan terhadap lingkungan: ia bertahan hidup di tanah hingga 7 bulan; pada mayat yang dikubur di tanah, hingga satu tahun; pada nanah bubo - hingga 20-40 hari; pada barang-barang rumah tangga, di air - hingga 30-90 hari: ia mentoleransi pembekuan dengan baik. Bila dipanaskan (pada suhu 60 °C, bakteri ini mati dalam waktu 30 detik, pada suhu 100 °C - seketika), dikeringkan, terkena sinar matahari langsung dan disinfektan (alkohol, kloramin, dll.), patogen akan cepat hancur. Patogen ini tergolong patogenisitas golongan 1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis penyakit pes

Agen penyebab wabah paling sering menembus tubuh manusia melalui kulit, lebih jarang melalui selaput lendir saluran pernapasan, saluran pencernaan. Perubahan pada kulit di tempat penetrasi patogen (fokus utama - flikten) jarang terjadi. Secara limfogen dari tempat penetrasi, bakteri memasuki kelenjar getah bening regional, tempat ia berkembang biak, yang disertai dengan perkembangan peradangan serosa-hemoragik yang menyebar ke jaringan di sekitarnya, nekrosis dan supurasi dengan pembentukan bubo wabah. Ketika penghalang limfatik rusak, penyebaran patogen secara hematogen terjadi. Penetrasi patogen melalui jalur udara berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi di paru-paru dengan pencairan dinding alveolar dan limfadenitis mediastinum bersamaan. Sindrom keracunan merupakan karakteristik dari semua bentuk penyakit, yang disebabkan oleh aksi kompleks racun patogen dan ditandai oleh neurotoksikosis, ISS, dan sindrom trombohemoragik.

Epidemiologi wabah

Peran utama dalam melestarikan patogen di alam dimainkan oleh hewan pengerat, yang utama adalah marmut (tarbagan), tikus tanah, tikus vole, gerbil, dan juga kelinci (kelinci, pika). Reservoir dan sumber utama dalam fokus antropurgi adalah tikus abu-abu dan hitam, lebih jarang - tikus rumah, unta, anjing dan kucing. Seseorang dengan bentuk wabah paru-paru sangat berbahaya. Di antara hewan, distributor utama (pembawa) wabah adalah kutu, yang dapat menularkan patogen 3-5 hari setelah infeksi dan tetap menular hingga satu tahun. Mekanisme penularannya bervariasi:

• menular - ketika digigit oleh kutu yang terinfeksi;
• kontak - melalui kulit dan selaput lendir yang terluka ketika membuang kulit dari hewan yang sakit: penyembelihan dan pemotongan bangkai unta, kelinci, serta tikus, marmut, yang dimakan di beberapa negara: melalui kontak dengan sekresi orang yang sakit atau dengan benda-benda yang terkontaminasi olehnya:
• feko-oral - ketika memakan daging yang tidak dimasak dengan benar dari hewan yang terinfeksi:
• aspirasi - dari orang yang sakit karena wabah pes paru-paru.

Morbiditas pada manusia didahului oleh epizootik pada hewan pengerat. Musim penyakit ini bergantung pada zona iklim dan di negara-negara dengan iklim sedang tercatat dari Mei hingga September. Kerentanan manusia mutlak pada semua kelompok umur dan dengan mekanisme infeksi apa pun. Seorang pasien dengan bentuk pes pes tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain sebelum bubo terbuka, tetapi ketika berubah menjadi bentuk septik atau paru-paru, ia menjadi sangat menular, melepaskan patogen dengan dahak, sekresi bubo, urin, dan feses. Kekebalan tidak stabil, kasus penyakit yang berulang telah dijelaskan.

Fokus infeksi alami terdapat di semua benua kecuali Australia: di Asia, Afghanistan, Mongolia, Cina, Afrika, Amerika Selatan, di mana sekitar 2 ribu kasus terdaftar setiap tahunnya.

Spesialis antiwabah dan ahli epidemiologi memantau situasi epidemi di wilayah-wilayah ini. Selama 30 tahun terakhir, tidak ada wabah kelompok yang tercatat di negara ini, dan tingkat kejadiannya tetap rendah - 12-15 episode per tahun. Setiap kasus penyakit manusia harus dilaporkan ke pusat teritorial dalam bentuk pemberitahuan darurat yang diikuti dengan pengumuman karantina. Aturan internasional menetapkan karantina selama 6 hari, pengamatan orang yang kontak dengan wabah adalah 9 hari.

Saat ini, wabah masuk dalam daftar penyakit yang patogennya dapat digunakan sebagai senjata bakteriologis (bioterorisme). Di laboratorium, telah diperoleh strain yang sangat virulen dan resistan terhadap antibiotik umum.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]