Penyebab kenaikan dan penurunan glukosa

Dengan sejumlah kondisi, kadar glukosa dalam darah meningkat (hiperglikemia) atau menurun (hipoglikemia).

Paling sering, hiperglikemia berkembang pada pasien diabetes mellitus. Diagnosis diabetes mellitus dapat ditemukan dengan hasil positif dari salah satu tes berikut:

• gejala klinis diabetes mellitus (poliuria, polidipsia dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan) dan peningkatan glukosa plasma secara acak ≥11,1 mmol / l (≥ 200 mg%), atau:
• konsentrasi glukosa plasma puasa (tidak ada asupan makanan setidaknya 8 jam) ≥ 7,1 mmol / l (≥126 mg%), atau:
• Konsentrasi glukosa plasma setelah 2 jam setelah pemuatan glukosa oral (75 g glukosa) ≥11,1 mmol / l (≥ 200 mg%).

Kriteria diagnostik untuk diabetes melitus dan kategori hiperglikemia lainnya, direkomendasikan oleh WHO (Report of WHO Consultation, 1999), diberikan dalam Tabel. 4-16. Untuk tujuan epidemiologi atau skrining, salah satu hasil penentuan konsentrasi glukosa puasa atau 2 jam setelah pemuatan glukosa oral cukup. Untuk tujuan klinis, diagnosis diabetes mellitus harus selalu dikonfirmasi dengan pengujian berulang pada hari berikutnya, kecuali untuk kasus hiperglikemia yang tidak diragukan lagi dengan dekompensasi metabolik akut atau gejala yang jelas.

Sesuai dengan rekomendasi baru, konsentrasi glukosa dalam plasma darah vena puasa berikut memiliki nilai diagnostik (WHO merekomendasikan hanya menggunakan hasil tes darah vena plasma untuk diagnosis):

• Konsentrasi normal glukosa dalam plasma darah pada waktu perut kosong sampai 6,1 mmol / l (<110 mg%);
• Konsentrasi glukosa plasma puasa dari 6,1 mmol / l (≥110 mg%) sampai 7 (<128 mg%) didefinisikan sebagai glikemia puasa yang terganggu;
• Konsentrasi glukosa plasma puasa di atas 7 mmol / l (> 128 mg%) dianggap sebagai diagnosis pendahuluan diabetes mellitus, yang harus dikonfirmasi dengan kriteria di atas.

Kriteria diagnostik untuk diabetes mellitus dan kategori hiperglikemia lainnya

Kategori	Konsentrasi glukosa, mmol / l
	Seluruh Darah		Plasma darah
	Vena	Kapiler	Vena	Kapiler
Diabetes melitus:
Pada waktu perut kosong	> 6,1	> 6,1	> 7,0	> 7,0
120 menit setelah minum glukosa	> 10,0	> 11,1	> 11,1	> 12,2
Penurunan nilai toleransi glukosa:
Pada waktu perut kosong	<6.1	<6.1	<7.0	<7.0
120 menit setelah minum glukosa	> 6,7 и <10,0	> 7,8 и <11,1	> 7,8 и <11,1	> 8,9 и <12,2
Glikemia puasa yang terganggu:
Pada waktu perut kosong	> 5,6 и <6,1	> 5,6 и <6,1	> 6,1 и <7,0	> 6,1 и <7,0
120 menit setelah minum glukosa	<6.7	<7.8	<7.8	<8.9

Selain diabetes, hiperglikemia dimungkinkan pada kondisi dan penyakit berikut: Kerusakan SSP, peningkatan aktivitas hormonal kelenjar tiroid, korteks dan medula adrenal, kelenjar pituitary; trauma dan tumor otak, epilepsi, keracunan karbon monoksida, gairah emosional dan mental yang kuat.

Hipoglikemia dapat disebabkan oleh beberapa alasan berikut.

• Puasa berkepanjangan.
• Pelanggaran penyerapan karbohidrat (penyakit lambung dan usus, sindroma dumping).
• Penyakit hati kronis akibat gangguan sintesis glikogen dan pengurangan depot hepatik karbohidrat.
• Penyakit yang terkait dengan pelanggaran sekresi hormon contrinsular (hipopituitarisme, insufisiensi kronis pada korteks adrenal, hipotiroidisme).
• Overdosis atau pemberian insulin yang tidak tepat dan obat hipoglikemik oral. Pada pasien diabetes melitus yang menerima insulin, kondisi hipoglikemik paling parah, sampai koma hipoglikemik, biasanya berkembang saat gangguan makan - melewatkan makan, serta muntah setelah makan.
• Kondisi hipoglikemik ringan dapat terjadi pada penyakit yang terjadi dengan hyperinsulinemia "fungsional" yang disebut: obesitas, diabetes tipe 2 ringan. Yang terakhir ditandai dengan pergantian episode hiperglikemia moderat dan sedikit hipoglikemia 3-4 jam setelah konsumsi, bila efek maksimum insulin yang disekresikan dalam menanggapi beban pencernaan berkembang.
• Kadang-kadang negara hipoglikemik diamati pada pasien dengan penyakit SSP: gangguan pembuluh darah meluas, meningitis piogenik akut, meningitis TB, meningitis kriptokokus, ensefalitis di gondok, tumor primer atau metastasis pial, meningoencephalitis non-bakteri, naegleriasis.
• Hipoglikemia yang paling parah (kecuali kasus overdosis insulin) diamati pada hiperinsulinisme organik karena insulinoma atau hiperplasia sel beta dari pulau pankreas. Dalam beberapa kasus, glukosa dalam darah pasien dengan hiperinsulinisme kurang dari 1 mmol / l.
• Hipoglikemia spontan pada sarkoidosis.