Penyebab kenaikan dan penurunan hemoglobin

Konsentrasi hemoglobin dalam darah dapat meningkat (sampai 180-220 g / l dan di atas) dengan penyakit myeloproliferative (eritrin) dan eritrositosis simtomatik yang menyertai berbagai kondisi. Studi tentang konsentrasi hemoglobin dalam dinamika memberikan informasi penting tentang perjalanan klinis penyakit dan efektivitas pengobatan. Peningkatan palsu dalam konsentrasi hemoglobin dalam darah diamati dengan hipertrigliseridemia, leukositosis di atas 25,0 × 10 ⁹ / L, penyakit hati yang progresif, kehadiran hemoglobin C atau S, atau penyakit myeloma Valdenstroma (kehadiran mudah mempercepat globulin).

Penyakit dan kondisi, disertai dengan perubahan konsentrasi hemoglobin dalam darah

Kenaikan kadar hemoglobin	Berkurangnya konsentrasi hemoglobin
Eritrositosis primer dan sekunder Erythremia Dehidrasi Aktivitas fisik atau agitasi yang berlebihan Lama tinggal di tempat yang tinggi Merokok	Semua jenis anemia terkait: dengan kehilangan darah; dengan pelanggaran pembentukan darah; dengan kehilangan darah tinggi Gipergidratatsiya

Ada beberapa jenis hemoglobin dalam darah manusia: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), berbeda dalam komposisi asam amino globin, sifat fisik dan afinitas oksigen. HbF berlaku pada bayi baru lahir - 60-80%, pada bulan ke 4-5 kuantitasnya menurun sampai 10%. HbA muncul pada janin berusia 12 minggu, pada orang dewasa itu adalah sebagian besar hemoglobin. HbF dalam konsentrasi hingga 10% dapat dideteksi dengan anemia aplastik, megaloblastik, leukemia; dengan talasemia beta besar, bisa jadi 60-100% dari total hemoglobin, dengan kecil - 2-5%. Peningkatan fraksi HbA2 adalah karakteristik untuk beta talasemia (untuk beta talasemia besar - 4-10%, untuk kecil - 4-8%). Peningkatan HbA2 diamati pada malaria, keracunan timbal akut dan keracunan timah kronis. Namun, dalam kondisi ini, perubahan rasio fraksi hemoglobin bukanlah gejala yang menentukan.

Munculnya bentuk patologis hemoglobin ini disebabkan terganggunya sintesis rantai globin (hemoglobinopathy). Hemoglobinopati yang paling umum adalah anemia sel S-sabit. Metode utama untuk mendeteksi bentuk patologis hemoglobin adalah metode elektroforesis.

Methemoglobin terbentuk saat terpapar hemoglobin dari sejumlah zat yang mentransfer besi bivalen dari hemoglobin menjadi satu trivalen. Methemoglobin tidak dapat masuk ke dalam ikatan reversibel dengan oksigen dan tidak dapat membawa oksigen. Dari jaringan dan usus, zat penyebab pembentukan methemoglobin terus masuk ke dalam darah, namun jumlah methemoglobin dalam darah orang sehat tetap kecil - 0,4-1,5% dari kandungan hemoglobin total.

Methemoglobinemia (kandungan methaemoglobin lebih dari 1,5% dari total kadar hemoglobin) dapat terjadi akibat penyakit keturunan atau paparan terhadap agen beracun. Ini bisa berupa berbagai zat (kalium klorat, turunan benzena, anilin, nitrogen oksida, beberapa cat sintetis, methylnitrophos, nitrat air sumur, dll.). Methemoglobinemia dapat berkembang dengan enterocolitis.

Pada tingkat rendah methemoglobinemia (kurang dari 20% dari total hemoglobin), gejala klinis dan hematologi mungkin tidak ada. Dinyatakan methemoglobinemia menyebabkan penurunan kapasitas oksigen darah, yang berkembang dengan jumlah peningkatan atau cukup dalam jumlah hemoglobin dan eritrosit. Pada eritrosit, inklusi patologis (tubuh Heinz) dapat dideteksi. Terkadang retikulositosis kecil itu mungkin terjadi.