Penyebab peningkatan dan penurunan kadar hemoglobin

Konsentrasi hemoglobin dalam darah dapat meningkat (hingga 180-220 g/l dan lebih tinggi) pada penyakit mieloproliferatif (eritremia) dan eritrositosis simptomatik yang menyertai berbagai kondisi. Studi tentang konsentrasi hemoglobin dalam dinamika memberikan informasi penting tentang perjalanan klinis penyakit dan efektivitas pengobatan. Peningkatan palsu dalam konsentrasi hemoglobin dalam darah diamati pada hipertrigliseridemia, leukositosis di atas 25,0×109 ^/ l, penyakit hati progresif, adanya hemoglobin C atau S, penyakit mieloma atau penyakit Waldenström (adanya globulin yang mudah mengendap).

Penyakit dan kondisi yang disertai perubahan konsentrasi hemoglobin dalam darah

Peningkatan konsentrasi hemoglobin	Penurunan konsentrasi hemoglobin
Eritrositosis primer dan sekunder Eritremia Dehidrasi Aktivitas fisik yang berlebihan atau kegembiraan Tinggal jangka panjang di dataran tinggi Merokok	Semua jenis anemia yang berhubungan dengan: dengan kehilangan darah; dengan gangguan pembentukan darah; dengan peningkatan penghancuran darah Hidrasi berlebihan

Ada beberapa jenis hemoglobin dalam darah manusia: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), yang berbeda dalam komposisi asam amino globin, sifat fisik, dan afinitas terhadap oksigen. Pada bayi baru lahir, HbF mendominasi - 60-80%, pada bulan ke-4-5 kehidupan jumlahnya berkurang menjadi 10%. HbA muncul pada janin berusia 12 minggu, pada orang dewasa ia merupakan bagian terbesar dari hemoglobin. HbF dalam konsentrasi hingga 10% dapat ditemukan pada anemia aplastik, megaloblastik, leukemia; pada beta-thalassemia mayor, ia dapat membentuk 60-100% dari total hemoglobin, pada minor - 2-5%. Peningkatan fraksi HbA2 merupakan karakteristik beta-thalassemia (pada beta-thalassemia mayor - 4-10%, pada minor - 4-8%). Peningkatan kadar HbA2 diamati pada malaria, keracunan timbal akut, dan keracunan timbal kronis. Namun, pada kondisi ini, perubahan rasio fraksi hemoglobin bukanlah gejala yang menentukan.

Munculnya bentuk hemoglobin patologis disebabkan oleh pelanggaran sintesis rantai globin (hemoglobinopati). Hemoglobinopati yang paling umum adalah anemia sel sabit S. Metode utama untuk mendeteksi bentuk hemoglobin patologis adalah metode elektroforesis.

Methemoglobin terbentuk ketika hemoglobin terpapar sejumlah zat yang mengubah besi divalen hemoglobin menjadi besi trivalen. Methemoglobin tidak mampu berikatan secara reversibel dengan oksigen dan tidak dapat mengangkut oksigen. Zat yang menyebabkan pembentukan methemoglobin terus-menerus masuk ke dalam darah dari jaringan dan usus, tetapi jumlah methemoglobin dalam darah orang sehat tetap kecil - 0,4-1,5% dari total kandungan hemoglobin.

Methemoglobinemia (kandungan methemoglobin lebih dari 1,5% dari total kandungan hemoglobin) dapat terjadi akibat penyakit keturunan atau paparan zat beracun. Zat ini dapat mencakup berbagai zat (kalium klorat, turunan benzena, anilin, nitrogen oksida, beberapa pewarna sintetis, metil nitrofosfat, nitrat air sumur, dll.). Methemoglobinemia dapat terjadi bersamaan dengan enterokolitis.

Pada kadar methemoglobinemia rendah (kurang dari 20% dari jumlah total hemoglobin), gejala klinis dan hematologi mungkin tidak ada. Methemoglobinemia berat menyebabkan penurunan kapasitas oksigen dalam darah, yang berkembang dengan peningkatan jumlah hemoglobin dan eritrosit yang cukup atau bahkan sebagai kompensasi. Inklusi patologis (badan Heinz) dapat ditemukan dalam eritrosit. Terkadang, retikulositosis ringan mungkin terjadi.