Penyebab hormon pertumbuhan tinggi dan rendah

Peningkatan konsentrasi hormon pertumbuhan serum diamati pada akromegali (pada 80% pasien - lebih dari 10 ng / ml) dan gigantisme, yang lebih sering dikaitkan dengan adenoma hipofisis penghasil hormon pertumbuhan. Metode utama diagnosis laboratorium gigantisme dan akromegali adalah penentuan konsentrasi hormon pertumbuhan serum pada perut kosong (nilai rata-rata penentuan 3 kali lipat selama 2-3 hari dengan jeda 1-2 hari dihitung). Biasanya, konsentrasi hormon pertumbuhan dalam darah pasien 2-100 kali lebih tinggi dari biasanya (kadang-kadang mencapai 400 ng / ml). Dengan nilai kandungan hormon pertumbuhan yang mendekati normal dalam darah pada perut kosong (pada 30-53% pasien), untuk memastikan diagnosis dan menetapkan fase penyakit (aktif atau tidak aktif), perlu untuk mempelajari ritme harian sekresi hormon pertumbuhan (dalam fase aktif melebihi nilai normal sebanyak 2-100 kali atau lebih), serta melakukan sejumlah tes fisiologis dan farmakologis. Untuk memperjelas diagnosis, kadar hormon somatotropik dalam serum dipelajari dengan interval 1-2 bulan. Pada akromegali, penentuan hormon somatotropik dalam serum darah dalam dinamika penyakit diperlukan untuk menilai efektivitas terapi konservatif dan radikalitas perawatan bedah. Terapi obat untuk akromegali dianggap memadai jika konsentrasi hormon somatotropik tidak melebihi 10 ng / ml. Terapi gamma atau proton yang efektif mengarah pada normalisasi konsentrasi hormon somatotropik dalam darah. Hasil terapi gamma dinilai tidak lebih awal dari 2 bulan, dan terapi proton - 4 bulan setelah akhir pengobatan. Pembedahan radikal juga berkontribusi pada normalisasi kadar hormon somatotropik dalam beberapa hari. Kelengkapan pengangkatan somatotropinoma dinilai menggunakan uji toleransi glukosa dengan studi kadar hormon somatotropik dalam serum darah saat perut kosong, serta 1 dan 2 jam setelah asupan glukosa. Penurunan konsentrasi hormon somatotropik selama pengujian hingga 2,5 ng/ml dan di bawahnya menunjukkan sifat radikal dari adenomektomi yang dilakukan.

Sekresi hormon somatotropik yang berkurang selama masa pertumbuhan menyebabkan dwarfisme. Pada dwarfisme hipofisis, sekresi hormon somatotropik berkurang, dan ritme sekresi harian tidak diamati. Jika kandungan hormon somatotropik dalam sampel yang diambil saat perut kosong melebihi 10 ng/ml, kekurangannya dapat disingkirkan. Pada nilai yang lebih rendah, diperlukan penelitian tambahan. Berbagai tes diagnostik dilakukan, karena batas bawah konsentrasi normal hormon somatotropik dalam darah mendekati batas sensitivitas metode laboratorium yang ada untuk penentuannya.

Baru-baru ini, defisiensi hormon somatotropik pada orang dewasa telah diidentifikasi sebagai entitas nosologis yang independen. Secara klinis, defisiensi hormon pertumbuhan pada orang dewasa dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan karena peningkatan jaringan adiposa, penurunan jumlah cairan dalam tubuh (terutama karena cairan ekstraseluler) dan kepadatan mineral tulang. Dalam darah, peningkatan konsentrasi VLDL, LDL, TG dan penurunan HDL terdeteksi (normalisasi kadarnya merupakan kriteria penting untuk menilai efektivitas terapi penggantian pada pasien tersebut). Konsentrasi IGF-I dalam serum darah tidak digunakan sebagai kriteria untuk defisiensi hormon pertumbuhan pada orang dewasa karena variabilitas nilai referensi yang signifikan.

Konsentrasi hormon pertumbuhan dalam darah dapat menurun pada anak-anak dengan hipotiroidisme primer. Pengobatan hipotiroidisme yang berhasil akan mengarah pada normalisasinya.