Penyebab kista pankreas

Biasanya, berdasarkan asal dan ciri morfologinya, ada empat jenis kista pankreas.

Jenis pertama adalah kista ontogenetik, yang merupakan cacat perkembangan; kista tersebut sering kali multipel dan sering kali disertai penyakit polikistik pada organ lain (paru-paru, ginjal, hati, dll.), sehingga merupakan penyakit polikistik kongenital. Kista biasanya dilapisi di bagian dalam dengan epitel kubik satu baris, dan isinya serosa dan tidak mengandung enzim.

Jenis kista kedua bersifat proliferatif; kemunculannya disebabkan oleh proliferasi epitel duktus, yang lumennya melebar secara signifikan. Kista ini berkembang dengan latar belakang fibrosis jaringan pankreas dan merupakan rongga multi-bilik dari jenis kistadenoma. Kadang-kadang penyakit ini disebut "fibrosis kistik" pankreas, dan beberapa kasus sulit dibedakan dari fibrosis kistik.

Jenis kista pankreas berikutnya adalah kista retensi, yang terjadi karena kompresi (oleh jaringan parut, tumor, kista), pertumbuhan oleh tumor ganas, atau penyumbatan (misalnya, oleh batu) pada saluran atau beberapa saluran pankreas. Dalam terjadinya kista tersebut, diyakini bahwa limfostasis bersamaan memainkan peran tertentu. Kista jenis ini sering kali soliter dan memiliki ukuran besar (hingga 10 cm atau lebih), tetapi dapat juga multipel dan kecil, yang merupakan semacam konglomerat kista yang terbatas. Isi kista bersifat serosa atau koloid.

Dan terakhir, jenis kista keempat adalah kista palsu, kadang-kadang juga disebut pseudokista. Kista ini terjadi pada pasien yang pernah mengalami pankreatitis hemoragik parah, di zona atau zona nekrosis jaringan pankreas, dalam beberapa kasus - abses (jika isi abses belum menembus fistula ke organ terdekat: ke lambung, duodenum, rongga pleura, dll.). Dalam fokus nekrosis jaringan pankreas yang terjadi pada pankreatitis hemoragik, dalam beberapa jam berikutnya (dengan perjalanan yang "menguntungkan", yaitu jika pasien tidak meninggal karena penyakit akut yang parah ini), fibrin pertama-tama akan rontok, kemudian poros inflamasi granulasi terbentuk di sekitar nekrosis, yang kemudian berubah menjadi kapsul fibrosa padat. Jumlah dan ukuran pseudokista pada pasien yang berbeda mungkin berbeda. Pada pankreatitis rekuren kronis, setelah eksaserbasi parah, fokus nekrotik dapat terbentuk lagi dan kista baru dapat muncul. Namun, lebih sering terdapat satu atau dua kista, lebih jarang - beberapa pseudokista. Terkadang pseudokista tersebut mencapai ukuran yang sangat besar, sehingga menggeser organ di sekitarnya (lambung, usus besar melintang, limpa). Ukuran pseudokista ditentukan oleh sejumlah faktor: ukuran fokus nekrotik yang terbentuk karena disintegrasi jaringan di area ini oleh zat aktif osmotik yang membantu "menarik" cairan dari jaringan di sekitarnya (cairan interstisial, getah bening); dalam kasus erosi pembuluh darah yang cukup besar, darah memasuki kista. Terakhir, yang sangat penting adalah menjaga hubungan dengan saluran (atau saluran) tempat cairan pankreas yang disekresikan oleh area jaringan yang sehat memasuki kista, dan kemungkinan aliran keluar isi kista ke saluran yang lebih besar dan duodenum. Dipercayai bahwa setelah pankreatitis hemoragik akut (nekrotik), satu atau lebih pseudokista terbentuk pada sekitar setengah dari kasus, terutama sering terjadi pada pankreatitis alkoholik. Perlu dicatat bahwa kista dari tiga jenis pertama jauh lebih jarang: menurut berbagai penulis, pada 0,01-0,07% kasus.

Kita tidak boleh melupakan alasan lain untuk pembentukan kista pankreas - sebagai akibat dari trauma perut, perkembangan echinococcus (yang terakhir, bagaimanapun, jarang terjadi pada organ ini), dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]