Penyebab nyeri bahu

Perlu diingat bahwa nyeri dari leher dapat menjalar sepanjang C5 ke area otot deltoid, sepanjang C6, C7, dan C8 ke tepi atas skapula, dan sepanjang saraf frenikus, melalui C3 ke area terbatas di area bahu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Robeknya Manset Tendon (Robeknya Tendon Supraspinatus)

Tendon supraspinatus, dan terkadang otot-otot yang berdekatan - subscapularis dan infraspinatus - dapat robek karena sentakan tiba-tiba (misalnya, saat terjatuh). Ruptur parsial disertai dengan "sindrom lengkung" yang menyakitkan. Dalam kasus ruptur total, abduksi bahu terbatas pada 45-60°, asalkan skapula diputar. Jika lengan diabduksi secara pasif lebih dari 90°, otot deltoid mulai berpartisipasi dalam abduksi, yang memungkinkan hal ini. Lengan bergerak secara pasif sepenuhnya. Nyeri dirasakan di puncak skapula dan di bagian atas lengan. Nyeri palpasi di bawah proses akromial juga dicatat. Artrografi mengungkapkan hubungan antara kapsul sendi bahu dan bursa subakromial. Pengobatan: integritas tendon dapat dipulihkan hanya pada orang muda; pada pasien yang lebih tua ini tidak begitu berhasil.

Dislokasi bahu yang bersifat kebiasaan

Biasanya, dislokasi terjadi di bagian anterior dan merupakan akibat dari trauma, bahkan yang ringan. Dislokasi semacam itu juga dapat disebabkan oleh abduksi dan rotasi eksternal (misalnya, saat membaringkan pasien di sofa). Kapsul sendi bahu melekat pada leher skapula, tetapi jauh dari labrum glenoid. Terkadang ada "gigi" posterolateral di kepala humerus, yang dapat dilihat pada sinar-X yang diambil dengan lengan diputar ke arah medial. Penanganan: Operasi Bankart (kapsul sendi dijahit ke permukaan fosa glenoid) atau Putti-Piatt, yang melibatkan pengencangan dan pemendekan tendon subkapsular. Yang kurang umum adalah dislokasi posterior, di mana kapsul sendi robek dari permukaan posterior leher skapula, gigi kepala humerus terletak di superomedial. Dislokasi sendi bahu semacam itu disebabkan oleh abduksi bahu dan rotasi medialnya. Penanganan: pengencangan tendon otot infraspinatus.

Sindrom lengkung yang menyakitkan

Dalam kasus ini, nyeri bahu terjadi saat bahu diabduksi dalam kisaran 45-160°. Penyebab nyeri bahu saat bahu diabduksi mungkin sebagai berikut.

1. Tendinitis atau ruptur parsial tendon supraspinatus. Nyeri dapat muncul kembali dengan memberikan tekanan pada lengan pasien yang sebagian terabduksi. Penanganannya meliputi rentang gerak bahu yang aktif; obat antiradang seperti naproxen 250 mg secara oral setiap 8 jam; dan suntikan steroid seperti triamcinolone acetonide (40 mg) dan anestesi lokal ke bursa subakromial.
2. Bursitis subakromial menyebabkan nyeri bahu yang parah dengan abduksi lengan dalam kisaran 30-60°. Pengobatan: obat antiinflamasi dan suntikan kortikosteroid ke bursa subakromial.
3. Kalsifikasi pada rotator cuff (biasanya tendon supraspinatus) dapat menyebabkan "sindrom lengkung" yang menyakitkan dan nyeri bahu dapat begitu parah sehingga bahu yang terkena tidak dapat diperiksa. Sinar-X menunjukkan kalsifikasi pada rotator cuff. Pereda nyeri yang ajaib dapat diperoleh dengan suntikan kortikosteroid ke bursa subakromial.
4. Pukulan keras pada area di bawah prosesus akromial. Biasanya, nyeri bahu bertambah seiring abduksi bahu dalam kisaran 60-180°. NSAID, suntikan glukokortikoid lokal, dan terapi fisik dapat meredakan nyeri.
5. Artritis akromnoklavikular. Dalam kasus ini, nyeri di bahu terjadi saat lengan diabduksi dalam kisaran 120-180°. Jika kondisinya terus berlanjut, sebaiknya pertimbangkan eksisi bagian lateral klavikula.

Tendinitis bisep kepala panjang

Nyeri bahu dirasakan di bagian anterior sendi bahu dan biasanya diperburuk oleh kontraksi paksa otot bisep. NSAID digunakan dalam pengobatan. Pereda nyeri juga terjadi setelah suntikan glukokortikoid ke tendon, tetapi ada risiko tendon pecah.

Ruptur caput longus biceps brachii

Rasa tidak nyaman muncul setelah mengangkat sesuatu yang berat atau dorongan kuat, seolah-olah "ada yang patah". Saat menekuk lengan di siku, muncul formasi bulat di area otot bisep. Jika fungsi otot bisep dipertahankan, intervensi bedah jarang digunakan.

Periartritis bahu ("bahu beku")

Pada orang tua, penyakit ini dapat terjadi setelah cedera ringan. Nyeri bahu bisa sangat parah. Terjadi penurunan tajam pada mobilitas pasif dan aktif pada sendi bahu. Abduksi lengan hingga 90° tidak mungkin dilakukan. Penanganannya meliputi NSAID, pemberian glukokortikoid intra-artikular, prosedur fisioterapi yang ditujukan untuk mengaktifkan gerakan pada sendi bahu, dan tindakan manipulatif. Penanganan dapat berlangsung selama 2-3 tahun.