Penyebab peningkatan laktat dehidrogenase dalam darah

Peningkatan aktivitas laktat dehidrogenase dalam kondisi fisiologis diamati pada wanita hamil, bayi baru lahir, dan individu setelah aktivitas fisik yang intens.

Peningkatan aktivitas laktat dehidrogenase pada infark miokard diamati 8-10 jam setelah onsetnya. Aktivitas maksimum dicapai 48-72 jam kemudian (biasanya 2-4 kali lebih tinggi), dan tetap meningkat selama 10 hari. Periode ini dapat bervariasi tergantung pada ukuran otot jantung yang rusak. Peningkatan aktivitas laktat dehidrogenase total pada pasien dengan infark miokard terjadi karena peningkatan tajam pada laktat dehidrogenase ₁ dan sebagian laktat dehidrogenase _2. Tidak ada peningkatan aktivitas laktat dehidrogenase yang diamati pada pasien dengan angina, yang memungkinkan penggunaan penentuan laktat dehidrogenase dalam 2-3 hari setelah serangan angina sebagai kriteria yang sangat andal untuk tidak adanya kerusakan pada otot jantung.

Peningkatan sedang dalam aktivitas total laktat dehidrogenase diamati pada sebagian besar pasien dengan insufisiensi koroner akut (tanpa infark miokard), miokarditis, gagal jantung kronis, dan penyakit hati kongestif. Pada pasien dengan aritmia jantung, aktivitas laktat dehidrogenase biasanya normal, tetapi saat menggunakan terapi elektropulse, terkadang meningkat.

Sumber peningkatan aktivitas laktat dehidrogenase mungkin berasal dari jaringan paru-paru pada emboli dan infark paru. Kombinasi aktivitas AST normal, peningkatan aktivitas laktat dehidrogenase, dan peningkatan konsentrasi bilirubin dapat berfungsi sebagai triad diagnostik untuk emboli paru dan untuk membedakannya dari infark miokard. Pada pneumonia, aktivitas enzim terkadang tidak meningkat.

Pada miopati (distrofi otot, cedera otot traumatis, proses inflamasi, gangguan yang terkait dengan penyakit endokrin dan metabolik), peningkatan aktivitas dehidrogenase laktat diamati; pada penyakit otot neurogenik, aktivitas dehidrogenase laktat tidak meningkat.

Pada hepatitis virus akut, aktivitas laktat dehidrogenase dalam serum darah meningkat pada hari-hari pertama periode ikterik; pada bentuk penyakit ringan dan sedang, aktivitasnya kembali ke tingkat normal dengan cukup cepat. Bentuk hepatitis virus yang parah, dan terutama perkembangan gagal hati, disertai dengan peningkatan laktat dehidrogenase yang nyata dan berlangsung lama.

Pada penyakit kuning mekanis, pada tahap awal penyumbatan saluran empedu, aktivitas dehidrogenase laktat normal; pada tahap selanjutnya, peningkatan aktivitas dehidrogenase laktat diamati karena kerusakan hati sekunder.

Pada karsinoma hati atau metastasis kanker ke hati, peningkatan aktivitas dehidrogenase laktat dapat terjadi.

Pada tahap remisi hepatitis kronis dan sirosis hati, aktivitas laktat dehidrogenase dalam darah tetap dalam kisaran normal atau sedikit meningkat. Selama proses eksaserbasi, peningkatan aktivitas enzim dicatat.

Peningkatan aktivitas dehidrogenase laktat merupakan ciri khas anemia megaloblastik dan hemolitik, oleh karena itu penentuannya digunakan untuk diagnosis banding penyakit Gilbert (LDH normal) dan anemia hemolitik kronis (LDH meningkat).

Aktivitas dehidrogenase laktat meningkat pada penyakit ginjal akut dan eksaserbasi kronis; pada penyakit ginjal kronis yang terkait dengan uremia, aktivitasnya mungkin normal, tetapi sering meningkat setelah hemodialisis, yang disebabkan oleh penghilangan penghambat enzim selama prosedur ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]