
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyebab perubahan cairan sinovial dari sendi
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Perubahan cairan sinovial pada arthritis dan artrosis
Tanda |
Radang sendi |
Radang sendi |
Jumlah sel |
>10.000 dalam 1 µl |
<400 dalam 1 µl |
Tipe dominan |
Sel polinuklear, |
Limfosit, monosit, |
Sel |
Sel plasma |
Sel plasma |
Fagosit |
6-80% ke atas |
Kurang dari 5% |
Konsentrasi protein |
Meningkat secara signifikan |
Cukup tinggi |
(>6 gram%) |
(<4 gram%) |
Dalam praktik klinis, kerusakan sendi paling sering terdeteksi pada penyakit berikut.
Artritis infeksi dibagi menjadi gonokokus (timbul akibat penyebaran infeksi gonokokus) dan non-gonokokus - paling sering disebabkan oleh Staphylococcus aureus (70% kasus) dan Streptococcus, serta pada banyak infeksi virus (terutama rubella, gondongan infeksius, mononukleosis infeksius, hepatitis) dan penyakit Lyme, yang disebabkan oleh spirochete Borrelia burgdorferi, yang ditularkan melalui gigitan kutu. Artritis septik dapat disebabkan oleh jamur dan mikobakteri.
Sinovitis yang disebabkan oleh kristal. Penumpukan kristal pada sendi atau jaringan periartikular mendasari penyakit asam urat, pseudogout, dan apatit. Mikroskopi polarisasi sedimen yang diperoleh dengan cara menyentrifugasi cairan sinovial digunakan untuk mendiagnosis asam urat dan pseudogout. Mikroskop polarisasi dengan filter merah digunakan. Kristal urat berbentuk jarum, yang merupakan ciri khas asam urat, bersinar kuning (jika sumbu panjangnya sejajar dengan sumbu kompensator) dan memiliki birefringensi negatif yang kuat. Kristal-kristal tersebut ditemukan baik dalam cairan sinovial maupun dalam neutrofil. Kristal kalsium pirofosfat dihidrat, yang terdeteksi pada pseudogout, memiliki berbagai bentuk (biasanya belah ketupat), bersinar biru, dan dicirikan oleh birefringensi positif yang lemah. Kompleks yang mengandung hidroksiapatit (khusus untuk penyakit apatit), serta kompleks yang mengandung garam kalsium dan fosfor basa, hanya dapat dideteksi dengan mikroskop elektron. Perlu ditegaskan bahwa hiperurisemia tidak boleh dianggap sebagai tanda spesifik asam urat, dan kalsifikasi sendi - pseudogout, dalam kasus apa pun, untuk memastikan diagnosis, diperlukan penelitian dengan mikroskopi polarisasi.
Artritis reumatoid. Jika peradangan jelas mendominasi di satu sendi, cairan sinovial harus diperiksa untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi sebagai penyebabnya, karena artritis reumatoid merupakan predisposisi artritis infeksi.
Spondyloarthropathies. Kelompok ini mencakup sejumlah penyakit yang ditandai dengan oligoartritis asimetris. Cairan sinovial diperiksa untuk menyingkirkan artritis septik. Spondyloarthropathies berikut dibedakan.
- Ankylosing spondylitis. Dari sendi-sendi perifer, sendi pinggul dan bahu adalah yang paling sering terkena.
- Artritis pada penyakit radang usus: 10-20% pasien dengan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif mengalami kerusakan sendi, terutama pada lutut dan pergelangan kaki.
- Sindrom Reiter dan artritis reaktif yang berkembang setelah infeksi urogenital atau usus.
- Artritis psoriatis berkembang pada 7% pasien psoriasis.
Lupus eritematosus sistemik. Perubahan pada cairan sinovial dapat bersifat non-inflamasi (artrosis) dan inflamasi (artritis).
Osteoartritis adalah penyakit sendi degeneratif yang ditandai dengan "keausan" tulang rawan artikular yang diikuti oleh pertumbuhan tulang di sepanjang tepi permukaan artikular.
Perubahan yang paling menonjol pada cairan sinovial ditemukan pada artritis bakteri. Secara eksternal, cairan sinovial mungkin tampak seperti nanah; kandungan selnya mencapai 50.000-100.000 dalam 1 μl, yang mana neutrofilnya membentuk lebih dari 80%. Terkadang, dalam 24-48 jam pertama artritis akut, jumlah elemen seluler mungkin kurang dari 25.000 dalam 1 μl.
Pada penderita artritis reumatoid, pemeriksaan cairan sinovial penting dilakukan untuk memastikan diagnosis dan mengetahui aktivitas lokal proses inflamasi. Pada artritis reumatoid, jumlah leukosit dalam cairan sinovial meningkat hingga 25.000 dalam 1 μl karena adanya neutrofil (25-90%), kadar proteinnya mencapai 40-60 g/l. Dalam sitoplasma leukosit ditemukan inklusi, vakuola yang mirip dengan seikat anggur (ragosit). Sel-sel ini mengandung bahan yang difagositosis - zat lipid atau protein, faktor reumatoid, kompleks imun, komplemen. Rhagosit juga ditemukan pada penyakit lain - rematik, artritis psoriatis, lupus eritematosus sistemik, artritis bakterial, asam urat, tetapi tidak dalam jumlah sebanyak pada artritis reumatoid.
Perubahan cairan sinovial dalam berbagai proses patologis
Tanda |
Jenis perubahan |
||
Non-inflamasi |
Peradangan |
Septik |
|
Warna |
Kuning jerami |
Kuning |
Bervariasi |
Transparansi |
Transparan |
Tembus cahaya |
Berawan |
Leukosit, dalam 1 µl |
200-2000 |
Tahun 2000-75 000 |
>75.000 orang |
Neutrofil, % |
<25 |
40-75 |
>75 |
Kristal |
TIDAK |
Kadang-kadang |
TIDAK |
Pemeriksaan Bakteriologis |
Negatif |
Negatif |
Terkadang positif |
Penyakit |
Osteoartritis, artrosis traumatik, nekrosis aseptik, lupus eritematosus sistemik |
Artritis reumatoid, asam urat, pseudogout, lupus eritematosus sistemik, spondiloartropati seronegatif |
Artritis gonokokal, artritis tuberkulosis, artritis infeksius (stafilokokus dan streptokokus) |
Pemantauan efektivitas pengobatan berdasarkan hasil pengujian cairan sinovial diindikasikan untuk artritis infeksius.