Penyebab uveitis

Uveitis terjadi di semua negara. Etiologi dan distribusinya terkait erat dengan kondisi kehidupan penduduk, sirkulasi patogen, dan keberadaan kondisi untuk penularan infeksi kepada individu yang rentan.

Data tentang frekuensi uveitis berbagai etiologi sangat bervariasi, yang disebabkan oleh situasi epidemiologi di berbagai daerah, metode, dan kriteria penilaian yang digunakan untuk diagnosis. Selama dua puluh tahun terakhir, banyak laporan telah muncul tentang kerusakan pada traktus uvealis, retina, dan saraf optik yang disebabkan oleh virus, tetapi sangat sulit untuk menentukan persentase uveitis virus secara akurat karena pendekatan diagnosisnya yang ambigu.

Infeksi memegang peranan utama sebagai faktor penyebab dan pemicu uveitis, dan uveitis juga berkembang pada penyakit sistemik dan sindromik. Di antara agen infeksius, tuberkulosis, toksoplasmosis, streptokokus, dan infeksi virus merupakan yang paling penting. Uveitis infeksius menyumbang 43,5% dari uveitis.

Selanjutnya, terjadi perubahan berikut dalam epidemiologi dan presentasi klinis uveitis bakterial:

• penurunan insiden tuberkulosis metastasis pada organ penglihatan dengan peningkatan lesi alergi tuberkulosis pada segmen anterior dan posterior mata. Bentuk tuberkulosis kronis memainkan peran utama;
• insiden uveitis yang relatif tinggi pada infeksi toksoplasmosis dan streptokokus;
• kecenderungan peningkatan frekuensi uveitis pada penyakit sistemik dan sindromik pada anak-anak dan orang dewasa dengan latar belakang hipersensitivitas mata terhadap streptokokus dan penekanan imunitas seluler;
• peningkatan frekuensi uveitis infeksi-alergi dengan latar belakang polialergi bakteri dan virus herpes, sensitisasi jaringan dan berbagai gangguan reaktivitas.

Saat ini, klasifikasi patologis uveitis yang paling dapat diterima adalah sebagai berikut.

1. Uveitis infeksius dan infeksi-alergi:
   • virus;
   • bakteri;
   • parasit;
   • jamur:
2. Uveitis alergi non-infeksi yang timbul akibat alergi herediter terhadap faktor lingkungan eksternal dan internal (atopik), uveitis akibat alergi obat dan makanan, uveitis serum akibat pemberian berbagai vaksin, serum dan antigen non-infeksi lainnya, siklitis heterokromik Fuchs.
3. Uveitis pada penyakit sistemik dan sindromik - dengan kerusakan difus pada jaringan ikat (rematik, artritis reumatoid, spondiloartritis, sarkoidosis, Vogt-Koyanachi-Harada, sindrom Reiter), sklerosis multipel, psoriasis, glomerulonefritis, kolitis ulseratif, tiroiditis autoimun.
4. Uveitis pascatrauma yang berkembang setelah cedera mata tembus, kontusi dan pascaoperasi, iridosiklitis fakogenik, oftalmia sistemik.
5. Uveitis pada kondisi patologis tubuh lainnya: pada kelainan metabolisme dan kelainan sistem neurohormonal (menopause, diabetes), iridosiklitis toksik-alergi (pada pembusukan tumor, pembekuan darah, ablasi retina, penyakit darah).

Dengan diperkenalkannya metode sikloskopik ke dalam praktik, mereka mulai membedakan peradangan pada bagian datar badan siliaris dan bagian paling tepi dari membran pembuluh darah itu sendiri - uveitis perifer.

Panuveitis dan uveitis perifer relatif jarang; uveitis anterior atau iridosiklitis lebih umum.

Terdapat bentuk peradangan primer, sekunder, dan endogen. Uveitis primer terjadi akibat penyakit umum pada tubuh, dan uveitis sekunder berkembang dengan penyakit mata (keratitis, skleritis, retinitis, dll.). Penyebab utama penyakit saluran pembuluh darah adalah uveitis endogen. Penyakit saluran pembuluh darah yang disebabkan oleh penyakit umum pada tubuh dapat bersifat metastasis dan alergi-toksik (dengan sensitisasi tubuh dan mata). Uveitis eksogen berkembang dengan luka tembus pada bola mata, setelah operasi, ulkus perforasi kornea.

Berdasarkan perjalanan klinisnya, uveitis dibagi menjadi akut dan kronis. Akan tetapi, pembagian ini bersifat kondisional, karena uveitis akut dapat menjadi kronis atau berulang secara kronis. Ada pula uveitis fokal dan difus, dan berdasarkan gambaran morfologi peradangannya, ada uveitis granulomatosa dan non-granulomatosa. Uveitis granulomatosa meliputi uveitis hematogen metastatik, dan uveitis non-granulomatosa, yang disebabkan oleh efek toksik atau alergi toksik. Ada pula bentuk uveitis campuran.

Tergantung pada sifat proses atau peradangan, bentuk-bentuk uveitis berikut dibedakan:

1. berserat-lamelar;
2. serius;
3. bernanah;
4. hemoragik;
5. campur aduk.

Uveitis posterior, atau koroiditis, biasanya diklasifikasikan berdasarkan lokasi proses, membedakan antara sentral, paranential, ekuatorial, dan perifer. Koroiditis terbatas dan diseminata juga dibedakan. Peradangan akut paling sering berhubungan dengan proses eksudatif-infiltratif, peradangan kronis - dengan proses infiltratif-produktif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]