Penyelam

Diuver, yang juga dikenal dengan nama generiknya torasemide, adalah obat diuretik yang digunakan untuk mengobati pembengkakan yang terkait dengan gagal jantung, penyakit ginjal, atau penyakit hati. Obat ini termasuk dalam golongan obat yang disebut diuretik loop, yang membantu tubuh membuang kelebihan air dan garam melalui urin.

Torasemide bekerja dengan cara menghalangi penyerapan kembali natrium dan klorida di lengkung Henle pada ginjal, yang menyebabkan peningkatan produksi urine. Hal ini dapat membantu mengurangi gejala yang berhubungan dengan kelebihan cairan, seperti pembengkakan, sesak napas, dan kelelahan.

Diuver sering digunakan saat diuretik lain, seperti furosemide, tidak efektif atau saat efek diuretik yang lebih konsisten dibutuhkan. Penting untuk mengonsumsi obat ini di bawah pengawasan dokter, karena dapat memengaruhi kadar elektrolit dan aspek kesehatan lainnya.

Indikasi Diouvera

1. Gagal Jantung: Diuver digunakan untuk mengurangi gejala dan mencegah komplikasi gagal jantung kronis dengan membantu mengurangi pembengkakan dan memperbaiki pernapasan.
2. Edema: Efektif dalam mengobati edema yang terkait dengan gagal jantung, ginjal atau hati dengan mengurangi akumulasi cairan berlebih pada jaringan.
3. Hipertensi arteri: Diuver terkadang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, meskipun ini bukan indikasi utama. Obat ini membantu mengendalikan tekanan darah dengan mengurangi volume cairan yang bersirkulasi.

Surat pembebasan

Diuver biasanya tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral.

Farmakodinamik

1. Menghambat penyerapan kembali natrium dan klorida: Diuver merupakan penghambat kuat saluran kalium di membran apikal glomerulus, serta saluran kalium tipe 2 di epitel vaskular. Hal ini menyebabkan peningkatan ekskresi natrium dan klorida dalam urin, yang membantu mengurangi volume darah yang bersirkulasi dan mengurangi edema.
2. Mengurangi Reabsorpsi Kalsium: Diuver juga dapat mengurangi reabsorpsi kalsium di ginjal, yang mungkin berguna dalam mengobati kondisi tertentu seperti batu kalsium oksalat.
3. Meningkatkan Fungsi Jantung: Selain efek diuretiknya, torasemide juga dapat memberikan efek menguntungkan pada fungsi jantung. Hal ini disebabkan oleh berkurangnya jumlah darah yang harus dipompa jantung, yang dapat mengurangi beban kerjanya.
4. Tindakan antihipertensi: Diuver juga dapat menurunkan tekanan darah dengan mengurangi volume darah dan meningkatkan diuresis.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Obat ini memiliki penyerapan yang baik dan dapat diprediksi setelah pemberian oral. Konsentrasi plasma puncak biasanya tercapai 1-2 jam setelah pemberian.
2. Metabolisme: Dimetabolisme di hati, terutama dengan melibatkan sitokrom P450. Metabolit utamanya adalah torasemide dehidroklorida.
3. Eliminasi: Obat ini dieliminasi dari tubuh terutama oleh ginjal (sekitar 80-90% dalam bentuk obat yang tidak berubah). Waktu paruhnya sekitar 3-5 jam, membuatnya lebih lama daripada beberapa diuretik lainnya.
4. Pengikatan protein: mengikat protein plasma pada tingkat sekitar 95%.
5. Interaksi: Dapat berinteraksi dengan obat lain, terutama obat antiaritmia, litium, obat yang memengaruhi keseimbangan elektrolit seperti digoksin atau aminoglikosida, dan beberapa obat antiinflamasi nonsteroid.

Dosis dan administrasi

1. Dosis: Dosis awal Diuver yang umum adalah 5 hingga 10 mg sekali sehari. Dalam beberapa kasus, dosis dapat ditingkatkan hingga 20 mg setiap hari. Namun, dosis yang dianjurkan dapat bervariasi tergantung pada kondisi pasien, tingkat keparahan penyakit, dan faktor-faktor lainnya.
2. Petunjuk penggunaan: Diuver biasanya diminum secara oral, dengan atau tanpa makanan, tergantung pada anjuran dokter Anda. Tablet ditelan utuh dengan air.
3. Keteraturan pemberian: Penting untuk mengikuti petunjuk dokter mengenai keteraturan pemberian dan dosis obat. Jangan mengubah dosis atau menghentikan pemberian tanpa berkonsultasi dengan dokter.
4. Pemantauan: Selama perawatan, penting untuk memantau kondisi pasien secara teratur, termasuk tekanan darah, fungsi ginjal, dan kadar elektrolit darah.
5. Mengikuti anjuran lain: Dokter Anda mungkin juga memberi anjuran tambahan mengenai pola makan, aktivitas fisik, dan aspek perawatan lain yang harus Anda ikuti untuk mencapai hasil terbaik.

Gunakan Diouvera selama kehamilan

Penggunaan Diuver selama kehamilan tidak dianjurkan, terutama pada trimester pertama, karena kurangnya data mengenai keamanannya bagi janin dan kemungkinan efek negatif pada perkembangannya. Torasemide termasuk dalam golongan diuretik loop, yang dapat mengurangi volume plasma dan mengurangi aliran darah plasenta, yang berpotensi menyebabkan hipoksia janin dan efek samping lainnya.

Penelitian telah menunjukkan bahwa banyak diuretik loop, termasuk torsemide, tidak boleh digunakan selama kehamilan kecuali ada indikasi medis yang kuat yang lebih besar daripada potensi risikonya terhadap janin. Tinjauan pustaka tidak menemukan peningkatan risiko efek samping seperti cacat lahir atau hambatan pertumbuhan janin dengan penggunaan diuretik dalam kandungan, tetapi data ini tidak mencakup informasi khusus untuk torsemide (Albalas et al., 2009).

Oleh karena itu, sebelum menggunakan torasemide atau diuretik lainnya selama kehamilan, Anda harus mendiskusikan semua potensi risiko dan manfaatnya dengan dokter Anda.

Kontraindikasi

1. Anuria adalah tidak adanya buang air kecil sama sekali, yang dapat menjadi indikasi kerusakan ginjal serius.
2. Gagal ginjal berat (terutama jika pembentukan urin tidak terjadi).
3. Gangguan berat pada keseimbangan air dan elektrolit - torasemide dapat memperparah kondisi yang berhubungan dengan kekurangan zat seperti kalium dan natrium.
4. Koma hepatik berat atau pra-koma.
5. Hipersensitivitas terhadap torasemide atau sulfonamida lainnya - jika alergi terhadap sulfonamida, risiko reaksi alergi terhadap torasemide meningkat.
6. Kehamilan dan menyusui - obat mungkin memiliki efek buruk pada janin atau bayi baru lahir.

Efek samping Diouvera

1. Gangguan elektrolit: Penurunan kadar kalium, natrium, magnesium, dan kalsium dalam darah, yang dapat menyebabkan kram otot, kelemahan, detak jantung tidak teratur, dan kondisi serius lainnya.
2. Dehidrasi: Kehilangan banyak cairan dapat menyebabkan dehidrasi, yang dapat menyebabkan mulut kering, kelelahan, lemas, dan pusing.
3. Masalah ginjal: Dalam kasus yang jarang terjadi, torasemide dapat menyebabkan gagal ginjal atau memburuknya fungsi ginjal, terutama pada pasien dengan penyakit ginjal yang sudah ada sebelumnya.
4. Hipotensi: Penurunan tekanan darah, terutama saat berdiri (hipotensi ortostatik), yang dapat menyebabkan pusing atau pingsan.
5. Hiperurisemia: Meningkatnya kadar asam urat dalam darah, yang dapat menyebabkan timbulnya penyakit asam urat.
6. Gejala gastrointestinal: Seperti mual, diare atau sembelit.
7. Perubahan metabolisme: Termasuk peningkatan kadar glukosa darah, yang dapat menjadi masalah bagi penderita diabetes.
8. Reaksi alergi: Ruam, gatal, atau reaksi yang lebih serius seperti angioedema.

Overdosis

1. Gangguan elektrolit: Overdosis torasemide dapat menyebabkan kehilangan kalium, natrium, dan elektrolit lain dalam jumlah signifikan, yang dapat memicu timbulnya hipokalemia, hiponatremia, dan gangguan elektrolit lainnya.
2. Dehidrasi: Tindakan diuretik torasemide yang berlebihan jika terjadi overdosis dapat menyebabkan dehidrasi parah dan kehilangan cairan dari tubuh.
3. Hipotensi: Kehilangan cairan dan elektrolit dapat menyebabkan tekanan darah rendah dan hipotensi.
4. Gagal ginjal: Dalam kasus overdosis yang signifikan, gagal ginjal akut dapat terjadi karena berkurangnya aliran darah ke ginjal dan kerusakan jaringan.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat kardiovaskular: Torasemide dapat meningkatkan efek obat kardiovaskular lainnya, seperti obat antihipertensi atau obat aritmia. Hal ini dapat meningkatkan efektivitas pengobatan atau dapat meningkatkan efek samping.
2. Obat yang memengaruhi keseimbangan elektrolit: Karena torasemide adalah diuretik yang meningkatkan ekskresi natrium dan air dari tubuh, kombinasinya dengan obat lain yang memengaruhi keseimbangan elektrolit, seperti antihipertensi, antikoagulan atau obat yang memengaruhi kalium, dapat menyebabkan perubahan tambahan pada kadar elektrolit dalam tubuh.
3. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Torasemide dapat meningkatkan efek toksik obat antiinflamasi nonsteroid pada ginjal, terutama pada pasien dengan gagal ginjal yang sudah ada sebelumnya.
4. Obat pengubah endokrin: Torasemide dapat berinteraksi dengan obat pengubah endokrin seperti glukokortikoid atau obat yang mengandung aldosteron, yang dapat menyebabkan perubahan tambahan pada elektrolit dan fungsi ginjal.
5. Obat yang memengaruhi susunan saraf pusat: Kombinasi torasemide dengan obat yang memengaruhi susunan saraf pusat (SSP), seperti barbiturat atau hipnotik, dapat menyebabkan peningkatan efek sedatif.