Perdarahan uterus disfungsional - Diagnosis

Diagnosis "perdarahan uterus disfungsional" adalah "diagnosis eksklusi". Selama masa pubertas, pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan penyakit darah yang disertai dengan gangguan sistem koagulasi dan antikoagulasi darah; penyakit pada sistem kardiovaskular; penyakit pada sistem hepatobilier; TBC; patologi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Pada usia reproduksi, pendarahan rahim dapat merupakan manifestasi dari gangguan rahim dan kehamilan ektopik, lesi inflamasi pada sistem reproduksi wanita akibat gonore dan tuberkulosis, endometriosis, fibroid, tumor ovarium yang aktif secara hormonal, tumor ganas pada serviks dan, yang lebih jarang terjadi, pada badan rahim.

Pada masa pramenopause, perdarahan uterus disfungsional harus dibedakan dari tumor jinak dan ganas pada uterus dan pelengkapnya.

Selain itu, perlu untuk menyingkirkan kondisi patologis yang secara klinis dimanifestasikan oleh pendarahan vagina: polip uretra, kolpitis, tumor vagina.

Metode diagnostik utama hingga saat ini tetap kuretase terpisah pada dinding saluran serviks dan rongga rahim dengan pemeriksaan histologis berikutnya pada jaringan yang diangkat. Manipulasi ini sekaligus memiliki tujuan terapeutik, karena dapat digunakan untuk menghentikan pendarahan dengan cepat. Kuretase endometrium biasanya dilakukan di bawah kendali histeroskopi, yang secara signifikan meningkatkan nilai diagnostiknya, memastikan pengangkatan endometrium secara menyeluruh, membantu mengidentifikasi poliposis endometrium dan nodus submukosa fibroid rahim.

Pemeriksaan histologis endometrium yang diangkat membantu menjelaskan varian patogenetik perdarahan uterus disfungsional. Endometrium dalam keadaan proliferasi, hiperplasia glandular dan glandular-kistik menunjukkan anovulasi, dengan bentuk aktif hiperplasia glandular endometrium yang sesuai dengan keadaan estrogenia akut, dan bentuk hiperplasia glandular yang tidak aktif - estrogenia kronis. Hiperplasia endometrium atipikal bukanlah temuan yang jarang terjadi pada perdarahan anovulasi, terutama pada wanita pada periode premenopause.

Transformasi sekresi jaringan selaput lendir yang tidak merata dan tidak mencukupi menunjukkan perdarahan yang disebabkan oleh insufisiensi korpus luteum. Dengan persistensi korpus luteum, struktur endometrium mirip dengan struktur selaput lendir yang diamati pada awal kehamilan.

Selain histeroskopi yang disebutkan di atas, histerografi, ginekografi gas, USG, dan laparoskopi digunakan sebagai metode diagnostik tambahan untuk membantu menyingkirkan sifat organik perdarahan dalam ginekologi praktis.

Histerografi menggunakan zat kontras yang larut dalam air, yang dilakukan pada hari ke-5-7 setelah kuretase endometrium, membantu mengidentifikasi tidak hanya mioma uterus bentuk submukosa, tetapi juga endometriosis internal. Ginekologi gas memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan tumor ovarium, yang aktivitas hormonalnya dapat memicu perdarahan uterus.

Pemindaian ultrasonografi merupakan metode yang sangat informatif, yang memungkinkan untuk mendeteksi nodus mioma uterus, tumor ovarium. Patologi endometrium dapat ditentukan dengan mempelajari gema uterus median (M-echo). Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi hiperplasia endometrium, polip glandular dan fibrosa glandular, adenokarsinoma, mioma uterus submukosa.

Metode diagnostik tambahan meliputi laparoskopi, yang dapat mendeteksi tumor ovarium, sklerosis ovarium, ada atau tidaknya folikel matang dan korpus luteum.

Metode pemeriksaan seperti tes diagnostik fungsional (mengukur suhu basal, menentukan jumlah serviks, kolpositologi), metode imunologi untuk menentukan kehamilan, kolposkopi, studi bakterioskopi dan bakteriologis terhadap cairan yang keluar dari saluran serviks dan vagina juga mendapat tempatnya dalam ginekologi.

Pada anak perempuan dan wanita muda, koagulogram diperlukan; pada wanita dewasa, langkah pertama dapat dibatasi pada pemantauan jumlah trombosit, pembekuan darah, dan kompleks protrombin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]