Pergoveris

Pergoveris memiliki efek merangsang folikel. Obat ini merupakan obat kompleks yang mengandung FSH manusia rekombinan dan LH rekombinan, yang diproduksi melalui prosedur rekayasa genetika.

Obat ini digunakan dalam kasus hipogonadisme wanita tipe hipogonad, di mana terdapat defisiensi FSH dengan LH. Obat ini diresepkan selama prosedur IVF, serta ICSI atau IVF + ICSI. Keuntungan pemberian tambahan r-LH jika efeknya tidak mencukupi dengan stimulasi r-FSH saja telah dikonfirmasi. Karena penambahan lutropin, sensitivitas ovarium terhadap r-FSH meningkat. [ 1 ]

Indikasi Pergoveris

Digunakan sebagai bagian dari program reproduksi pada kondisi berikut:

• adanya respon suboptimal (terbentuknya 4-6 folikel) pada stimulasi yang dilakukan sebelumnya dengan menggunakan FSH murni;
• pasien berusia lebih dari 35 tahun dan sebelumnya menunjukkan respons yang kurang optimal terhadap stimulasi;
• stimulasi pertumbuhan folikel dalam kasus defisiensi FSH berat dengan LH tanpa penggunaan ART.

Surat pembebasan

Obat ini dirilis dalam bentuk bubuk untuk persiapan larutan obat; kit tersebut juga berisi pelarut.

Farmakodinamik

FSH membantu merangsang folikulogenesis, sementara LH mengatur proses pembentukan folikel dan ovulasi. Pada saat yang sama, ia mendorong aktivitas normal korpus luteum, yang diperlukan untuk konsepsi dan perkembangan kehamilan. [ 2 ]

LH juga merangsang produksi androgen, yang kemudian diubah menjadi estrogen, yang diperlukan untuk menciptakan kondisi yang diperlukan untuk pembuahan. Selain itu, tanpa estrogen, terjadi gangguan pada proses pertumbuhan endometrium dan pembentukan korpus luteum. [ 3 ]

Farmakokinetik

Setelah injeksi subkutan, lutropin-α didistribusikan dalam organ; bioavailabilitasnya sekitar 60%.

Obat ini dapat diamati di dalam tubuh selama 5 jam. Setelah penggunaan tunggal, sifat farmakokinetiknya mirip dengan parameter yang ditentukan dengan pemberian berulang; dalam kasus ini, zat tersebut terakumulasi hanya dalam volume minimal. Penggunaan bersama dengan follitropin-α tidak menyebabkan perkembangan interaksi.

Setelah injeksi subkutan, bioavailabilitas follitropin-α adalah 70%. Jika diberikan berulang kali, terjadi akumulasi obat sebanyak 3 kali lipat. Nilai Css tercapai dalam waktu 3-4 hari.

Dosis dan administrasi

Terapi dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan medis. Obat diberikan hanya melalui metode subkutan. Bubuk harus diencerkan dalam pelarut, setelah itu seluruh bagian harus segera digunakan.

Stimulasi proses pembentukan dan pertumbuhan folikel pada kasus kekurangan FSH dengan LH yang nyata.

Terapi dapat dimulai pada hari apa pun dalam siklus. Pertama, 1 botol obat diberikan per hari. Durasi pengobatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan ukuran dan pertumbuhan folikel, yang ditentukan selama USG, dan juga dengan mempertimbangkan kadar estrogen dalam darah. Dalam batasan siklus stimulasi pertama, periodenya dapat diperpanjang hingga 5 minggu.

Jika diperlukan peningkatan dosis r-FSH, hal itu dilakukan setelah 1-2 minggu, sebesar 37,5-75 ME follitropin-α. Setelah mendapat reaksi yang diperlukan, setelah 1-2 hari, digunakan 5-10 ribu ME hCG. Perlu dilakukan inseminasi intrauterin atau melakukan hubungan seksual pada hari ketika hCG diberikan, atau sehari setelahnya.

Jika respons terhadap rangsangan menjadi berlebihan, terapi dihentikan dan penggunaan hCG ditunda. Perawatan harus dilanjutkan pada siklus berikutnya, tetapi dengan dosis r-FSH yang lebih rendah.

Stimulasi jika respons suboptimal selama program ART sebelumnya.

Terapi biasanya dimulai dengan dosis 300 IU r-FSH standar, 1 kali sehari selama 5-7 hari. Kemudian, mulai hari ke-7, dilakukan transisi ke pemberian 2 vial obat.

Ada juga rejimen pengobatan alternatif yang dipilih oleh dokter dengan mempertimbangkan karakteristik pribadi pasien dan data yang diperoleh dari stimulasi sebelumnya. Maksimal 450 IU r-FSHh yang diperbolehkan per hari.

Terapi dilakukan hingga tingkat perkembangan folikel yang dibutuhkan tercapai, yang ditentukan oleh USG dan kadar estrogen dalam darah. Setelah mencapai tingkat ini, hCG digunakan, yang dibutuhkan untuk pematangan folikel secara lengkap, dan kemudian oosit diambil.

Jika terjadi peningkatan ukuran ovarium yang signifikan, penggunaan hCG harus dihentikan dan terapi dihentikan. Terapi dapat dilanjutkan pada siklus berikutnya, dengan dosis obat yang dikurangi.

• Aplikasi untuk anak-anak

Pergoveris tidak diindikasikan pada pediatri.

Gunakan Pergoveris selama kehamilan

Dilarang menggunakan obat ini selama kehamilan.

Kontraindikasi

Diantara kontraindikasi:

• pendarahan rahim yang tidak diketahui penyebabnya;
• karsinoma payudara, ovarium atau rahim;
• neoplasma pada kelenjar pituitari atau hipotalamus;
• kista besar di daerah ovarium;
• neoplasma yang mempengaruhi rahim, atau kelainan genital (bawaan) yang menyebabkan ketidakmungkinanan kehamilan;
• insufisiensi ovarium (tipe primer);
• periode menyusui;
• intoleransi parah terhadap obat.

Efek samping Pergoveris

Di antara gejala samping yang sering muncul adalah: mengantuk atau sakit kepala, kolik atau nyeri di daerah perut, muntah, kembung, buang air besar dan mual. Selain itu, OHSS dengan intensitas yang bervariasi, kista di daerah ovarium dan tanda-tanda di daerah suntikan (bengkak, memar, kemerahan dan nyeri).

Di antara manifestasi yang muncul sesekali: eksaserbasi asma bronkial pada penderita asma, tromboemboli (dalam kasus OHSS tahap parah) dan apoplexy yang mempengaruhi ovarium. Selain itu, kehamilan ektopik atau kehamilan ganda dan gejala alergi umum (ruam, pembengkakan wajah, urtikaria, masalah pernapasan, anafilaksis, demam, pembengkakan umum dan artralgia).

Overdosis

Keracunan Pergoveris dapat mengakibatkan perkembangan OHSS.

Interaksi dengan obat lain

Dilarang mencampur obat dalam satu jarum suntik dengan obat lain (kecuali follitropin-α).

Kondisi penyimpanan

Pergoveris harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 25°C.

Kehidupan rak

Pergoveris dapat digunakan selama jangka waktu 36 bulan sejak tanggal peluncuran produk farmasi.

Analogi

Analog dari obat tersebut adalah Menopur.

Ulasan

Pergoveris menerima ulasan yang cukup kontradiktif. Obat ini biasanya digunakan dalam kasus respons lemah terhadap gonadotropin, yang didiagnosis selama program reproduksi sebelumnya. Ada komentar dari pasien yang menganggap Menopur lebih efektif, karena menghasilkan pematangan folikel yang lebih sedikit, tetapi kualitasnya lebih tinggi.