Obat osteoporosis untuk menopause

Osteoporosis adalah penyakit tulang yang disebabkan oleh terbentuknya rongga-rongga di tulang, sehingga tulang kehilangan kekuatannya, menjadi rapuh dan mudah patah, serta massa tulang menurun. Wanita dua kali lebih rentan terhadap penyakit ini dibandingkan pria. Wanita yang mengalami menopause memiliki risiko yang lebih tinggi. Penelitian telah menunjukkan bahwa hanya dalam 5 tahun pertama setelah menopause, massa tulang belakang menurun hingga 3%. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama menopause, produksi hormon estrogen, yang meningkatkan laju pembentukan apa yang disebut osteoklas (sel yang menghilangkan jaringan tulang), berkurang secara signifikan.

Selama usia reproduksi wanita, terjadi keseimbangan antara osteoklas dan osteoblas (sel yang menciptakan jaringan tulang baru). Pelanggaran keseimbangan ini menyebabkan osteoporosis. Akibatnya, kalsium "terbuang" dari tulang-tulang tubuh, yang membuatnya menipis dan berpori. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk patah tulang yang sering terjadi, nyeri punggung karena deformasi sendi. Obat osteoporosis selama menopause dimaksudkan untuk berperan dalam mencegah patah tulang.

Bifosfonat dalam pengobatan osteoporosis pada menopause

Tugas utama kedokteran adalah mengoreksi sintesis osteoklas dan osteoblas dalam jaringan tulang tubuh wanita. Farmakologi membantu menyelesaikannya, dengan memperkenalkan sekelompok obat yang disebut bifosfonat ke dalam praktik pengobatan medis. Dalam aksinya, obat-obatan ini mirip dengan pirofosfat alami, yang berperan dalam pengaturan proses metabolisme dalam jaringan tulang. Bifosfonat menghambat produksi osteoklas, menempatkan penghalang antara osteoklas dan osteoblas, dan juga memiliki efek antitumor dan analgesik.

Bifosfonat telah beredar di pasaran farmakologis selama sekitar 60 tahun dan diakui secara luas dalam bidang pengobatan osteoporosis pada wanita selama menopause dan pencegahannya. Obat ini ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan memiliki sedikit efek samping. Bentuk pelepasannya terutama dalam bentuk tablet, tetapi generasi bifosfonat yang lebih baru diproduksi dalam bentuk bubuk untuk suntikan. Komposisi kimia bifosfonat dapat berupa sederhana dan mengandung nitrogen, sedangkan efektivitasnya jauh lebih tinggi. Bifosfonat yang mengandung nitrogen yang paling umum digunakan meliputi alendronat, risedronat, ibandronat, dan asam zoledronat. Durasi penggunaan bifosfonat sangat panjang (3-5 tahun).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bifosfonat dalam bentuk tablet

Alendronat adalah obat dalam bentuk tablet 10 mg dan 70 mg, telah terbukti berkhasiat tinggi, mengurangi risiko patah tulang lokal hingga 50% dan patah tulang multipel hingga 90%. Farmakodinamik obat ini adalah menekan osteoklas di tulang, yang akan mengarah pada pemulihan keseimbangan antara penghilangan jaringan tulang dan pembentukan jaringan baru, meningkatkan kepadatan, dan karenanya kekuatan tulang. Farmakokinetik menunjukkan bioavailabilitas obat yang rendah, sehingga diminum di pagi hari dengan perut kosong dan dicuci dengan banyak air (satu gelas atau satu setengah gelas). Setelah minum alendronat, Anda tidak boleh makan apa pun setidaknya selama satu jam dan tidak berbaring telentang. Untuk pengobatan, Anda perlu minum tablet 70 mg seminggu sekali, atau 10 mg setiap hari. Jika Anda meminumnya seminggu sekali, Anda harus meminumnya pada hari yang sama. Obat ini dikeluarkan dari tubuh tanpa berubah. Kontraindikasi pada wanita hamil, dengan hipersensitivitas terhadap komponen obat, gagal ginjal. Perlu berhati-hati dalam mengonsumsi obat jika terjadi kekurangan vitamin D dan penyakit gastrointestinal. Efek samping berupa mual, muntah, nyeri ulu hati, reaksi alergi, malaise, dan kelemahan umum mungkin terjadi. Jika terjadi overdosis, mungkin terjadi diare, mual, ulserasi, dan erosi pada saluran gastrointestinal.

Bila alendronat dikonsumsi bersamaan dengan sediaan kalsium, penyerapan asam alendronat, yang merupakan bagian dari komposisinya, berkurang. Obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk asam asetilsalisilat, dapat meningkatkan dampak negatif asam alendronat pada saluran pencernaan.

Disarankan untuk menyimpan obat tidak lebih dari 2 tahun di tempat kering pada suhu tidak melebihi 25°C.

Risedronat adalah tablet yang dikemas dalam 35 mg dan 75 mg, dilapisi dengan kulit jeruk. Menekan osteoklas, meningkatkan peningkatan massa tulang, memperkuat kerangka, sehingga mengurangi risiko patah tulang pada pascamenopause. Tablet 35 mg diminum seminggu sekali, pada hari yang sama, 75 mg - dua hari berturut-turut, satu tablet pada hari yang sama setiap bulan. Jangan menghancurkan tablet, minumlah utuh di pagi hari setengah jam sebelum makan, bilas dengan banyak air, jangan berbaring selama 30 menit setelah meminumnya. Konsentrasi maksimum obat dalam tubuh terjadi satu jam setelah meminumnya. Setengah dari dosis yang diserap dikeluarkan melalui urin dalam waktu 24 jam. Obat yang tidak diserap dikeluarkan tidak berubah melalui tinja. Risedronat dapat memiliki efek samping berupa sakit kepala, mual, diare, depresi, insomnia, reaksi alergi. Kontraindikasi untuk wanita hamil, anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun, jika terjadi gagal ginjal, jika tidak dapat mengambil posisi vertikal. Overdosis dapat menyebabkan hipokalsemia – kadar kalsium rendah dalam darah. Belum ada penelitian tentang reaksi pemberian bersamaan dengan obat lain, tetapi diasumsikan bahwa obat dan makanan yang mengandung aluminium, magnesium, zat besi, kalsium dapat mengurangi penyerapan asam risedronat. Masa simpan obat adalah 3 tahun, pada suhu tidak melebihi 25°C di tempat yang kering. Tersedia dengan resep dokter.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bifosfonat dalam bentuk pelepasan lainnya

Mengonsumsi bifosfonat yang dijelaskan di atas memerlukan ketepatan waktu dalam meminum obat dari pasien, sehingga tidak selalu menghasilkan efektivitas klinis. Saat ini, bifosfonat baru yang sangat efektif telah muncul di pasaran obat medis, yang lebih jarang dikonsumsi dan memiliki rute pemberian yang berbeda, yaitu bentuk pelepasan yang berbeda. Ini termasuk ibandronat dan asam zoledronat.

Ibandronate - dalam bentuk tablet 150 mg diminum sebulan sekali sesuai dengan aturan minum alendronat dan risedronat, dan dalam bentuk suntikan intravena - tiga bulan sekali, dosisnya 3 mg.

Asam zoledronat adalah bubuk putih atau massa berpori dalam botol, dengan berat 4 mg. Isi botol dilarutkan dalam 5 ml air untuk injeksi, cairan yang dihasilkan diencerkan dengan larutan glukosa (5%), atau 100 ml natrium klorida (0,9%). Injeksi dilakukan setahun sekali (5 mg) dari sediaan yang baru disiapkan dan memiliki konsekuensi negatif yang minimal, karena mirip dengan komponen mineral jaringan tulang. Kontraindikasi untuk wanita hamil, wanita menyusui, dan gagal ginjal. Efek sampingnya mirip dengan yang melekat pada bifosfonat lain dan diamati pada sepertiga pasien. Namun ada juga keanehan, setelah injeksi, gejala seperti flu dapat diamati selama tiga hari: demam, menggigil, nyeri tulang. Tidak ada reaksi signifikan yang dicatat saat berinteraksi dengan obat lain, kecuali bahwa obat ini digunakan dengan hati-hati bersamaan dengan diuretik. Masa simpan obat adalah 2 tahun, simpan di tempat yang terlindung dari cahaya pada suhu tidak melebihi 25 °C.

Kombinasi bifosfonat dan vitamin D juga berhasil digunakan untuk mengobati osteoporosis selama menopause. Obat-obatan ini termasuk fosavans dan ostalon kalsium. Selain asam alendronat, obat-obatan ini juga mengandung kalsium. Regimennya mirip dengan alendronat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Obat lain dalam pengobatan osteoporosis selama menopause

Strontium ranelat - memperbaiki metabolisme pada jaringan tulang dan tulang rawan, memulihkan keseimbangan antara sintesis dan pembuangan jaringan tulang dari tulang demi yang pertama. Bentuk pelepasan - bubuk 2 mg, untuk pemberian dilarutkan dalam 250 ml air dan diminum sekali sehari pada malam hari, tetapi tidak lebih awal dari 2 jam setelah kalsium dan vitamin D, dalam kombinasi dengan yang diresepkan. Umur simpan larutan yang disiapkan tidak lebih dari sehari. Ini memiliki kontraindikasi untuk wanita hamil, ibu menyusui, pasien dengan gagal ginjal, tromboemboli vena, pasien terbaring di tempat tidur dan terbaring di tempat tidur sementara setelah operasi. Efek sampingnya termasuk mual, muntah, ruam kulit, nyeri otot. Jika petunjuk penggunaan obat dalam kombinasi dengan makanan dilanggar, penyerapan strontium ranelat menurun. Saat mengambil dosis yang dianjurkan, gejala overdosis tidak diamati.

Denosumab adalah obat biologis, antibodi yang diproduksi oleh sistem imun dan digunakan untuk menekan osteoklas. Obat ini diberikan secara subkutan dan mudah digunakan, karena disuntikkan setiap enam bulan sekali. Toleransi obat ini baik.

Kalsitonin salmon adalah hormon yang mengatur metabolisme kalsium dalam tubuh dengan cara menghalangi pelepasannya ke dalam darah dari jaringan tulang. Pada saat yang sama, efek analgesik pada tubuh pasien juga terbentuk. Obat ini tersedia dalam bentuk larutan injeksi. Obat ini dapat diberikan secara subkutan dan intramuskular. Obat ini memiliki sifat cepat diserap ke dalam darah, mencapai konsentrasi maksimum dalam waktu satu setengah jam. Obat ini dikeluarkan dari tubuh oleh ginjal. Obat ini memiliki kontraindikasi jika terjadi intoleransi terhadap komponen obat. Ada beberapa kasus penurunan kadar kalsium dalam darah. Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan oleh wanita hamil dan selama menyusui. Dosis obat ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan berkisar antara 50 hingga 100, terkadang hingga 400 IU (unit aksi internasional zat) per hari. Durasi pengobatan adalah dari dua minggu hingga enam bulan. Efek samping mungkin termasuk mual, sakit kepala, diare, penurunan ketajaman penglihatan, nyeri sendi dan otot. Ampul injeksi disimpan tidak lebih dari tiga tahun.

Estrogen-gestagens - tindakannya ditujukan untuk menggantikan kekurangan estrogen selama menopause, dan ini disertai dengan peningkatan kepadatan mineral tulang. Namun, obat ini hanya efektif selama asupan, setelah menghentikan asupannya, semua indikator kembali ke tingkat sebelumnya.

Baru-baru ini, obat-obatan homeopati yang terdiri dari sedikitnya 5 komponen telah muncul untuk mengobati osteoporosis selama menopause. Namun, obat-obatan tersebut belum diteliti secara memadai untuk memberikan rekomendasi yang jelas mengenai penggunaannya, dan harganya sangat mahal.

Seperti yang dapat kita lihat, pasar farmakologis untuk pengobatan osteoporosis selama menopause cukup luas, tetapi sebagian besar obat ditujukan untuk penggunaan jangka panjang, yang sering kali menyebabkan penghentian pengobatan. Wanita terdorong oleh munculnya bentuk obat baru (dalam bentuk suntikan), yang memungkinkan mereka tidak perlu repot-repot melacak interval asupan obat, tetapi cukup melakukan 1-2 suntikan per tahun.