Pertolongan pertama untuk luka bakar

Pertolongan pertama untuk luka bakar memiliki prioritas yang sama dengan trauma: patensi jalan napas, pernapasan dan sirkulasi darah; dalam kasus cedera inhalasi - 100% O2. Penting untuk menghentikan kontak korban dengan faktor traumatis yang terbakar, membuang abu dan bahan panas. Lepaskan semua pakaian dari korban. Bahan kimia, kecuali yang berbentuk bubuk, dicuci dengan air. Pertolongan pertama untuk luka bakar dengan zat bubuk terdiri dari menyikatnya, setelah sebelumnya memercikkannya dengan air. Luka bakar dengan asam, alkali atau zat organik (misalnya fenol, kresol) dicuci dengan banyak air setidaknya selama 20 menit sampai benar-benar hilang.

Pertolongan pertama untuk luka bakar di tempat kejadian meliputi mengeluarkan korban dari zona bahaya, menghentikan aksi faktor-faktor yang merusak, membuka pakaian, membawa orang yang terbakar ke udara segar (jika tidak ada pernapasan, pernapasan buatan dilakukan). Perlu untuk mendinginkan area tubuh yang terkena dengan air atau benda dingin, memberikan obat penghilang rasa sakit, menerapkan perban pada luka dari pembalut steril atau bahan improvisasi (lembaran, potongan kain, dll.). Dalam kasus luka bakar tangan, perlu untuk melepaskan cincin untuk mencegah iskemia jari (sebagai akibat dari perkembangan edema).

Metode pertolongan pertama yang paling efektif untuk luka bakar adalah mendinginkan permukaan yang terbakar, yang menyebabkan penghentian hipertermia jaringan dan penurunan kedalaman luka bakar. Hal ini dilakukan dengan air dingin dan cairan lainnya, penggunaan benda dingin (es, gelembung air dingin, salju, kriopack), irigasi dengan uap kloroetil atau nitrogen cair. Efisiensi terbesar dicapai dengan krioterapi segera setelah luka bakar. Namun, pendinginan yang tertunda (hingga 30-60 menit) juga bisa cukup efektif.

Pada syok atau luka bakar >15% permukaan tubuh, cairan intravena dimulai. Jika memungkinkan, 1 atau 2 kateter intravena perifer 14-16 G dimasukkan ke area tubuh yang tidak rusak. Venoseksi, yang berisiko tinggi menyebabkan infeksi, harus dihindari.

Penggantian cairan primer ditujukan untuk mengatasi manifestasi klinis syok. Jika tidak terjadi syok, tujuan pemberian cairan adalah untuk mengganti cairan yang hilang dan menjaga keseimbangan cairan normal dalam tubuh. Rumus Parkland digunakan untuk menentukan volume yang dibutuhkan untuk menghilangkan defisit cairan. Menurut rumus ini, perlu diberikan 3 ml kristaloid (larutan Ringer laktat) untuk setiap kilogram berat badan, dikalikan dengan persentase luas permukaan tubuh, selama 24 jam pertama (misalnya, seseorang dengan berat 70 kg dan dengan luas luka bakar 40% membutuhkan 3 ml 70 40 = 8400 ml dalam 24 jam pertama). Setengah dari jumlah ini diberikan dalam 8 jam pertama setelah waktu cedera yang ditetapkan, sisanya - dalam 16 jam berikutnya. Beberapa dokter meresepkan larutan koloid selama dua hari setelah cedera pada pasien dengan luka bakar yang luas, pasien yang sangat muda atau lanjut usia, dan orang dengan penyakit jantung.

Pertolongan pertama untuk luka bakar juga mencakup penanganan hipotermia dan nyeri. Analgesik opioid selalu diberikan secara intravena. Toksoid tetanus dengan dosis 0,5 ml diberikan secara subkutan atau intramuskular kepada pasien yang sebelumnya telah divaksinasi lengkap dan kepada mereka yang belum menerima toksoid tersebut dalam 5 tahun terakhir. Pasien yang telah divaksinasi sebelumnya atau belum divaksinasi dalam 5 tahun terakhir diberikan 250 unit imunoglobulin tetanus manusia secara intramuskular dengan vaksinasi aktif paralel.

Untuk luka bakar ringan, bagian tubuh yang terkena terkadang direndam dengan cepat dalam air dingin, meskipun hal ini belum terbukti mengurangi kedalaman luka bakar. Setelah anestesi, luka dicuci dengan air sabun dan semua sisa jaringan yang tidak dapat hidup dibuang. Lepuh diobati, kecuali lepuh kecil yang terletak di telapak tangan, telapak kaki, dan jari. Jika pasien direncanakan untuk dibawa ke pusat perawatan luka bakar, pembalut yang bersih dan kering dapat digunakan (krim luka bakar akan mengganggu penilaian luka bakar di pusat penerima). Dalam kasus ini, pasien dihangatkan dan analgesik opioid diberikan untuk menjaga kenyamanan relatif.

Setelah membersihkan luka, permukaan luka bakar ditutup dengan salep antibakteri dan ditutup dengan pembalut steril. Paling sering, sulfadiazin 1% digunakan dalam bentuk garam perak untuk aplikasi topikal. Obat ini memiliki spektrum aksi antimikroba yang luas. Namun, pada pasien yang sensitif terhadap sediaan sulfur, reaksi alergi mungkin terjadi dalam bentuk nyeri saat dioleskan atau ruam lokal. Obat ini juga dapat menyebabkan leukopenia sedang, sementara, dan biasanya tidak signifikan secara klinis.

Untuk memastikan pergerakan pernapasan normal paru-paru atau suplai darah ke anggota tubuh jika terjadi luka bakar parah, mungkin diperlukan tindakan pembedahan (memotong luka bakar). Namun, jika korban diperkirakan akan lahir dalam beberapa jam, pembedahan hampir selalu dapat ditunda hingga saat itu.

Antibiotik tidak diresepkan untuk tujuan profilaksis.

Setelah memberikan pertolongan pertama untuk luka bakar dan stabilisasi, kebutuhan rawat inap ditentukan.

[ 1 ], [ 2 ]