Perubahan pada pola paru dan akar

Perubahan pola paru-paru merupakan sindrom yang sering ditemukan pada penyakit paru-paru. Sindrom ini sering kali disertai dengan gangguan pada struktur akar paru-paru. Hal ini dapat dipahami: bagaimanapun, pola paru-paru terbentuk terutama oleh arteri yang berasal dari akar, sehingga banyak proses patologis yang memengaruhi parenkim paru-paru dan akarnya.

Menilai kondisi pola paru-paru bukanlah tugas yang mudah bahkan bagi seorang ahli radiologi. Hal ini dijelaskan oleh adanya berbagai jenis percabangan pembuluh paru-paru, usia yang cukup jauh, dan perbedaan individu. Meskipun demikian, ada beberapa indikator umum pola paru-paru dan akar yang normal.

Pada orang yang sehat, polanya terlihat jelas di kedua lapang paru. Pola ini terdiri dari garis-garis bercabang lurus atau melengkung, lingkaran dan oval. Semua gambar ini adalah bayangan arteri dan vena yang terletak di paru-paru pada sudut yang berbeda terhadap arah sinar X. Pembuluh darah terbesar terletak di zona akar, pola di sini lebih kaya, dan elemen-elemennya lebih besar. Ke arah pinggiran, kaliber pembuluh darah menurun, dan di zona luar lapang paru-paru hanya cabang-cabang pembuluh darah yang sangat kecil yang terlihat. Pola normal ditandai dengan percabangan teratur, divergensi elemen pola berbentuk kipas dari akar ke pinggiran, penurunan terus-menerus dalam ukuran elemen-elemen ini dari zona akar ke luar, ketajaman kontur dan tidak adanya seluleritas.

Dianjurkan untuk memulai analisis gambar dengan penilaian gambar akar paru-paru. Bayangan akar paru-paru kiri terlokalisasi sedikit di atas bayangan akar kanan. Pada gambar setiap akar, orang dapat membedakan bayangan arteri dan garis-garis terang yang sesuai dengan bronkus besar. Dalam kasus kongesti paru dan stagnasi darah di dalamnya, kaliber pembuluh darah di akar meningkat. Dengan fibrosis jaringan seluler di hilum paru-paru, bayangan akar menjadi kurang berdiferensiasi, dan tidak mungkin lagi untuk melacak garis besar elemen anatomi individu di dalamnya. Kontur luar akar tidak rata, terkadang cembung ke arah bidang paru. Dengan peningkatan kelenjar getah bening bronkopulmonalis, formasi bulat dengan kontur lengkung eksternal muncul di akar.

Dari sekian banyak variasi perubahan pola paru, dua di antaranya memainkan peran khusus: amplifikasi dan deformasi. Amplifikasi pola paru adalah peningkatan jumlah elemen per satuan luas bidang paru dan volume elemen itu sendiri. Contoh klasiknya adalah kongesti paru kongestif, yang sering diamati pada kelainan jantung mitral. Perubahan yang terjadi dalam kasus ini bersifat bilateral dan memengaruhi kedua bidang paru sepanjang keseluruhannya. Batang pembuluh darah yang membesar terlihat di akarnya. Cabang-cabang arteri paru membesar dan dapat ditelusuri ke pinggiran bidang paru. Percabangan pembuluh darah yang benar tidak terganggu. Deformasi pola paru adalah perubahan posisi normal elemen pola dan bentuknya. Dalam kasus ini, arah bayangan pembuluh darah berubah, di beberapa tempat bayangan ini memiliki garis luar yang tidak rata, meluas ke arah pinggiran (akibat infiltrasi atau fibrosis jaringan perivaskular). Perubahan tersebut dapat ditentukan di area terbatas dan kemudian paling sering merupakan akibat dari proses inflamasi. Namun, restrukturisasi patologis pada pola tersebut dapat memengaruhi bidang paru-paru pada area yang luas, yang terjadi pada lesi paru-paru yang difus (tersebar).

Lesi paru yang difus (disebarluaskan) meliputi kondisi patologis di mana perubahan meluas diamati di kedua paru-paru dalam bentuk fokus yang tersebar, peningkatan volume jaringan interstisial, atau kombinasi dari proses-proses ini.

Secara radiografis, lesi difus bermanifestasi sebagai salah satu dari tiga sindrom:

1. lesi fokal (nodular) yang tersebar;
2. restrukturisasi retikuler pola paru;
3. lesi retikuler-nodular (retikulonodular).

Pada lesi fokal yang tersebar, radiografi menunjukkan penyebaran beberapa fokus di kedua paru-paru. Substrat fokus ini berbeda - granuloma, perdarahan, pertumbuhan jaringan tumor, nodul fibrosa, dll. Jenis retikuler lesi difus diekspresikan dalam munculnya elemen pola baru pada radiografi - semacam selularitas, kebulatan, menyerupai jaringan berlapis-lapis. Substrat pola tersebut adalah peningkatan volume cairan atau jaringan lunak di ruang interstisial paru-paru. Pada jenis retikuler-nodular, gambar menunjukkan kombinasi reorganisasi retikuler dan banyak bayangan fokus yang tersebar di seluruh bidang paru-paru.

Dalam skintigrafi paru perfusi, sindrom patologis utama adalah cacat dalam distribusi radiofarmasi. Dengan analogi dengan data sinar-X, cacat yang luas, terbatas, dan fokal dapat dibedakan. Tidak adanya radiofarmasi di seluruh paru-paru atau cacat yang luas pada gambar paru-paru paling sering diamati pada bentuk sentral kanker paru-paru. Sifat cacat segmental atau lobar (lobar) dapat berbeda. Hal ini dapat disebabkan oleh gangguan aliran darah di segmen atau lobus yang terkena karena tromboemboli cabang arteri paru-paru. Hal ini terjadi pada atelektasis dan di area tumor kanker. Akumulasi radiofarmasi di area infiltrasi dan edema pneumonik berkurang secara signifikan. Cacat subsegmental sering terdeteksi pada bronkitis obstruktif dengan emfisema berat dan asma bronkial selama eksaserbasi. Cacat fokal pada gambar disebabkan oleh proses yang sama seperti cacat segmental, tetapi cacat ini juga diamati dengan tekanan pada paru-paru akibat efusi pleura dan di area hipoventilasi paru-paru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]