Pil untuk sakit ginjal

Tidak ada tablet khusus untuk meredakan nyeri pada ginjal: biasanya, obat-obatan dari kelompok antispasmodik, analgesik, atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) digunakan, yang dimaksudkan untuk meredakan nyeri dari berbagai lokasi dan asal. Dan dalam perawatan medis darurat untuk kolik ginjal, bukan tablet untuk nyeri ginjal yang harus digunakan, tetapi obat penghilang rasa sakit yang lebih kuat yang diberikan secara parenteral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasi penggunaan tablet untuk sakit ginjal

Indikasi utama penggunaan tablet untuk nyeri ginjal adalah meredakan serangan nyeri pada pielonefritis (radang pelvis ginjal) dan glomerulonefritis (radang glomerulus ginjal); gagal ginjal akut dan kronis; hidronefrosis atau penyakit ginjal polikistik, serta nefrolitiasis (batu ginjal).

Farmakodinamika

Karena obat-obatan ini termasuk dalam kelompok farmakologis yang berbeda, farmakodinamiknya pun berbeda.

Dasar dari tindakan analgesik Drotaverine hidroklorida adalah pemblokiran enzim cAMP-fosfodiesterase, yang mengatur jalannya impuls saraf, yang mengubah proses biofisik masuknya ion Ca 2+ ke dalam sel serat otot dan meredakan kejang yang menyebabkan rasa sakit. Mekanisme tindakan yang serupa ditemukan pada mebeverine, zat aktif obat Meverin, tetapi dalam kasus ini pengangkutan ion Na+ melalui membran sel diblokir.

Antispasmodik neurotropik hyoscine hanya mempunyai efek perifer, dan komponen aktifnya (analog sintetis alkaloid belladonna hyoscine butylbromide), dengan memblokir reseptor otot neurotransmitter asetilkolin, menghambat transmisi impuls sistem saraf parasimpatis.

Farmakodinamik Spazmolgon dikaitkan dengan aksi gabungan komponen-komponennya: metamizole sodium, pitofenone hydrochloride, dan fenpiverinium bromide. Efek gabungannya diekspresikan dalam penghambatan siklooksigenase (COX) dan penurunan produksi mediator lipid anti-inflamasi-prostaglandin dan penurunan tonus otot polos, yang menghasilkan penghilangan nyeri.

Semua obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin) juga menghambat COX, yang menyebabkan berkurangnya sintesis sitokin antiinflamasi.

Farmakokinetik

Setelah mengonsumsi dosis terapeutik Drotaverine hidroklorida, sebagian obat diserap, masuk ke dalam darah, dan terikat pada protein plasma. Konsentrasi maksimum obat dalam darah diamati sekitar satu jam setelah pemberian.

Biotransformasi tablet nyeri ginjal ini terjadi di hati, dan metabolitnya dikeluarkan dari tubuh oleh ginjal dan usus dalam waktu dua hari.

Zat aktif obat Meverin mengalami metabolisme sebelum memasuki aliran darah sistemik dan dikeluarkan oleh hati dan ginjal.

Penyerapan hiosin setelah pemberian oral tidak signifikan (tidak lebih dari 8%), dan pengikatan dengan protein darah rendah (sekitar 5%), tetapi ini cukup untuk meredakan kejang nyeri pada ginjal (efek terapeutik dari dosis tunggal minimal berlangsung dari 6 hingga 10 jam). Metabolisme terjadi di hati, produk pembusukan dikeluarkan melalui usus.

Setelah diserap di saluran pencernaan, Spazmolgon membentuk metabolit aktif, yang terdeteksi dalam darah dalam waktu 1-1,5 jam. Obat ini mengalami kerusakan sebagian melalui asetilasi di ginjal dan dikeluarkan melalui urin.

Setelah berada di lambung, semua NSAID (Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin) diserap dan memasuki aliran darah sistemik dengan konsentrasi maksimum dalam plasma setelah 60-120 menit. Pengikatan dengan protein darah mencapai 98-99%. Efek terapeutik berlangsung rata-rata 4-5 jam. Biotransformasi NSAID terjadi di hati melalui konjugasi dengan asam glukuronat, dan produk metabolisme diekskresikan melalui ginjal dengan cukup cepat (setelah 4 jam). Lebih dari separuh obat Ketorolac yang memasuki saluran pencernaan diekskresikan tidak berubah. Obat-obatan dari kelompok ini tidak memiliki efek kumulatif.

Nama obat sakit ginjal

Nyeri pada ginjal dapat diredakan dengan:

• antispasmodik miotropik: Drotaverine hidroklorida (nama dagang lainnya – Drotaverine, No-shpa, Spazmol), Meverin (Duspatalin, Niaspam);
• antispasmodik neurotropik: Hyoscine (Buscopan, Spanil);
• obat analgesik kombinasi: Spazmolgon (nama dagang lainnya – Spazgan, Revalgin, Baralgetas);
• obat antiinflamasi nonsteroid: Ibuprofen (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, dll.), Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Toradol), Dexalgin (Dexketoprofen).

Diuretik herbal Canephron N mengandung bubuk akar lovage, herba centaury, dan daun rosemary; obat ini bukan pereda nyeri, tetapi digunakan sebagai obat herbal tambahan untuk sistitis tanpa komplikasi dan sindrom kandung kemih teriritasi - untuk mengurangi intensitas proses peradangan dan mengaktifkan urodinamik.

Cara Pemberian dan Dosis Tablet Sakit Ginjal

Tablet untuk sakit ginjal diminum secara oral (tanpa dikunyah, dengan air). Drotaverine hidroklorida (tablet 40 mg) dianjurkan untuk diminum 1 tablet 2-3 kali sehari. Dosis harian maksimum adalah 6 tablet (240 mg). Dosis tunggal untuk anak di bawah 12 tahun adalah 20 mg.

Meverin (Duspatalin, Niaspam) diresepkan pada dosis 200 mg, dengan interval 12 jam antara dosis.

Tablet Hyoscine diminum 2-3 kali sehari, 1-2 tablet. Dosis tablet untuk nyeri ginjal sama dengan Spazmolgon, tetapi obat ini tidak boleh digunakan lebih dari tiga hari berturut-turut.

Ibuprofen (tablet 200, 400, dan 600 mg) direkomendasikan untuk orang dewasa dengan dosis 200-800 mg tiga kali sehari (setelah makan). Tablet ketorolak diminum satu per satu dengan interval 6 jam antar dosis. Dokter tidak menganjurkan penggunaan obat ini untuk menghilangkan rasa sakit lebih dari 5-6 hari.

Dosis tunggal Dexalgin tergantung pada intensitas nyeri: 1/2 (12,5 mg) atau satu tablet utuh (25 mg). Dosis berikutnya dapat diminum hanya setelah 8 jam, dan dosis harian yang diizinkan adalah 75 mg. Penggunaan obat ini juga dibatasi durasinya.

Menggunakan Obat Sakit Ginjal Selama Kehamilan

Antispasmodik miotropik (Drotaverine, Meverin dan generiknya) untuk nyeri ginjal selama kehamilan harus diresepkan oleh dokter, yang, sebagaimana tertulis dalam semua petunjuk, harus menilai manfaat bagi ibu dan kemungkinan bahaya bagi perkembangan janin.

Prinsip penggunaan obat antispasmodik Hyoscine sama, namun obat ini menembus HPB dan menimbulkan efek samping (akan dibahas di bawah). Hal ini menimbulkan pertanyaan mengenai keamanannya bagi ibu hamil. Selain itu, kurangnya data dari produsen tentang efek negatif obat ini tidak berarti tidak adanya efek tersebut.

Selama kehamilan, tidak dianjurkan untuk menggunakan tablet Spazmolgon untuk nyeri ginjal, dan semua obat antiinflamasi nonsteroid dilarang.

Kontraindikasi untuk penggunaan

Semua pil pereda nyeri ginjal memiliki beberapa kontraindikasi untuk digunakan. Drotaverine hidroklorida dikontraindikasikan pada patologi kardiovaskular (tekanan darah tinggi, aterosklerosis koroner dan serebral, takikardia atau gangguan konduksi impuls listrik dari atrium ke ventrikel), insufisiensi ginjal atau hati, dan dalam pengobatan anak-anak di bawah usia 12 tahun. Antispasmodik ini tidak diresepkan jika terdapat glaukoma sudut tertutup dan pembesaran kelenjar prostat.

Kontraindikasi untuk Meverin meliputi toleransi individu yang buruk terhadap obat dan usia di bawah 14 tahun, dan tablet Hyoscine tidak diresepkan jika ada: hipertrofi usus besar, penyakit neuromuskular autoimun, glaukoma sudut tertutup, edema paru, dan juga jika pasien berusia di bawah 7 tahun.

Spazmolgon dikontraindikasikan jika terdapat sensitivitas terhadap aspirin, penyakit darah dengan penurunan kadar leukosit, disfungsi parsial hati atau ginjal, atonia kandung empedu atau kandung kemih yang parah, dan adenoma prostat.

Kontraindikasi penggunaan semua obat antiinflamasi nonsteroid meliputi alergi terhadap asam asetilsalisilat, tukak lambung, koagulopati, hipertensi arteri, gagal jantung berat, serta gagal ginjal dan hati.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Efek samping obat sakit ginjal

Efek samping utama dari obat sakit ginjal adalah:

• Drotaverine hidroklorida dapat menyebabkan mual, muntah, masalah usus, sakit kepala, peningkatan denyut jantung, aritmia, penurunan tekanan darah, bronkospasme dan kesulitan bernapas, urtikaria, hiperhidrosis, gangguan tidur.
• Meverin dan sinonimnya dapat menyebabkan ruam kulit alergi dan angioedema.
• Hyoscine dapat menyebabkan kulit dan mulut kering, ruam kulit, irama jantung tidak normal, sesak napas, iskuria (retensi urin) dan syok anafilaksis.
• Mengonsumsi tablet Spazmolgon dapat disertai dengan mual dan muntah, nyeri epigastrium dan eksaserbasi penyakit gastrointestinal yang ada; sakit kepala, pusing dan gangguan akomodasi; gangguan pada sistem kemih, serta perubahan negatif dalam komposisi darah.
• Ibuprofen dan NSAID lainnya sering menyebabkan nyeri ulu hati, kembung, tukak lambung, edema, hipertensi, urtikaria, dan bronkospasme. Saat mengonsumsi pil ini, sakit kepala, sesak napas, lemas, gangguan tidur, serta peningkatan denyut jantung dan tekanan darah dapat terjadi.

Overdosis

Melebihi dosis Drotaverine hidroklorida dapat menyebabkan kelumpuhan pusat pernapasan dan serangan jantung. Dalam kasus ini, tidak ada penawar khusus, dan stimulasi jantung serta ventilasi buatan pada paru-paru mungkin diperlukan dalam perawatan intensif.

Overdosis Meverin dinyatakan dalam peningkatan rangsangan saraf pada sistem saraf pusat. Dalam situasi seperti itu, arang aktif harus diminum dan perut harus dicuci.

Gejala overdosis obat Hyoscine adalah kulit kering dan hiperemia, serta kelainan visual, yang cepat hilang setelah bilas lambung dan minum sorben.

Spazmolgon dalam dosis berlebihan dapat menyebabkan keracunan dan sindrom alergi. Tindakan yang biasa dilakukan adalah mempercepat pembuangan obat dari tubuh, dan dalam kasus yang lebih parah, dilakukan peningkatan hidrasi dan hemodialisis.

Dalam kasus overdosis NSAID, efek sampingnya meningkat, yang dapat dihentikan dengan lavage lambung dan terapi simtomatik berikutnya.

Interaksi dengan obat lain

Pil pereda sakit ginjal yang disajikan dalam ulasan ini berinteraksi dengan obat lain sebagai berikut:

• Drotaverine hidroklorida meningkatkan efek antispasmodik yang diminum bersamaan, dan juga menurunkan tekanan darah bila digunakan bersamaan dengan beberapa antidepresan. Barbiturat meningkatkan efek Drotaverine.
• Hyoscine, bila digunakan bersamaan dengan obat yang memblokir reseptor adrenalin (dan mengurangi tekanan darah), meningkatkan takikardia. Efek antidepresan trisiklik dan antihistamin juga meningkat.
• Spazmolgon tidak cocok dengan obat yang mengandung etil alkohol, antikoagulan golongan kumarin, dan imunosupresan Siklosporin. Efek terapeutik Spazmolgon berkurang akibat barbiturat, dan NSAID, kontrasepsi oral hormonal, dan antidepresan meningkatkan intensitas efek sampingnya.
• Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin mengurangi efek diuretik dan memperkuat efek obat antikoagulan. Selain itu, glikosida jantung dan NSAID tidak dapat dikombinasikan, karena dapat memperburuk gagal jantung. Tablet Dexalgin untuk nyeri ginjal tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat untuk pengobatan diabetes melitus karena dapat menurunkan efektivitas obat tersebut.

Kondisi penyimpanan dan umur simpan

Disarankan untuk menyimpan obat pada suhu ruangan, jauh dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan sebagian besar obat adalah 3 tahun; tablet Hyoscine – 5 tahun.