Radang selaput dada kering (fibrinous) - Gejala

Gejala radang selaput dada diafragma

Pleuritis diafragma (basal) ditandai dengan lokalisasi proses inflamasi di pleura diafragma dan sering berkembang dengan pneumonia basal dan proses inflamasi di ruang subdiafragma. Gambaran klinis utama pleuritis diafragma adalah sebagai berikut:

• nyeri terlokalisasi di bagian anterior bawah dada, lebih sering di sebelah kanan, dan menjalar sepanjang saraf frenikus ke daerah bahu, dan sepanjang saraf interkostal bawah ke dinding perut anterior, yang menyerupai gambaran klinis radang usus buntu akut, kolesistitis, tukak lambung, dan tukak duodenum;
• nyeri mungkin disertai dengan ketegangan pada otot dinding perut anterior;
• cegukan yang menyakitkan sering diamati (kasus cegukan yang tidak terkendali yang berlangsung 1-2 hari telah dijelaskan) dan nyeri saat menelan;
• Titik Mussi yang nyeri terlihat (titik atas berada di antara tungkai otot sternokleidomastoid, titik bawah berada di persimpangan kelanjutan tulang rusuk ke-10 dan garis parasternal). Nyeri pada titik-titik ini disebabkan oleh keterlibatan saraf frenikus dalam proses peradangan; nyeri sering ditentukan di sepanjang garis perlekatan diafragma ke dada;
• pasien mengambil posisi yang dipaksakan - duduk dengan tubuh dimiringkan ke depan;
• Bising gesekan pleura dapat terdengar di bagian anterior bawah dada, lebih sering di sebelah kanan, namun pada sebagian besar kasus tidak ada;
• Tanda-tanda radiologis yang dapat ditentukan: posisi kubah diafragma yang tinggi, kelambatannya saat inspirasi dalam, mobilitas terbatas pada tepi bawah paru-paru.

Gejala-gejala pleuritis diafragma di atas dijelaskan sebagai berikut. Enam saraf interkostal bawah mempersarafi bagian bawah pleura parietal, serta lereng lateral pleura diafragma, kulit dan otot-otot dinding perut anterior, dan cabang-cabang saraf ini bersifat sensorik dan motorik. Pada pleuritis diafragma, iritasi saraf-saraf ini menyebabkan penyebaran nyeri ke dinding perut anterior dan ketegangan refleks otot-ototnya.

Gejala pleuritis apikal

Pada pleuritis apikal, pleura yang menutupi bagian atas paru-paru terlibat dalam proses peradangan. Pleuritis apikal sangat khas untuk tuberkulosis paru, ciri-ciri klinis utama pleuritis ini adalah sebagai berikut:

• nyeri terlokalisasi di daerah bahu dan tulang belikat dan, karena keterlibatan pleksus brakialis dalam proses peradangan, dapat menyebar sepanjang batang saraf lengan;
• Palpasi komparatif pada bagian atas otot trapezius, pektoralis mayor, dan otot deltoid menunjukkan nyeri yang nyata pada sisi yang terkena - sindrom nyeri otot Sternberg. Sering kali, bersamaan dengan nyeri pada otot-otot ini, kekakuan (pengerasan) otot-otot tersebut ditentukan saat palpasi - gejala Potenger. Gejala Sternberg dan Potenger secara bertahap berkurang dan menghilang saat pleuritis apikal mereda;
• Suara gesekan pleura di daerah puncak paru-paru mungkin tidak terdengar karena mobilitas pernapasan yang rendah; sering kali suara gesekan yang tidak terdengar ini disalahartikan sebagai mengi.

Gejala pleuritis paramediastinal

Pada pleuritis paramediastinal, fokus peradangan biasanya berbatasan dengan area anterolateral perikardium. Dalam kasus ini, nyeri dapat terlokalisasi di area jantung, meningkat saat palpasi area prekardial, dan suara gesekan pleuroperikardial dapat muncul. Suara ini mungkin berirama, yaitu terdengar serempak dengan aktivitas jantung, pada saat yang sama dapat meningkat pada puncak inspirasi (pada saat ini, lapisan pleura dan perikardial menyatu), menahan napas saat inspirasi, sebaliknya, secara tajam melemahkan intensitasnya, tetapi suara tersebut tidak hilang sepenuhnya.

Gejala pleuritis parietal (kosta)

Pleuritis parietal (kosta) merupakan bentuk pleuritis fibrinosa yang paling umum, gejalanya telah dijelaskan di atas. Gejala utama varian pleuritis kering ini adalah nyeri dada (pada proyeksi endapan fibrinosa), yang bertambah parah saat bernapas dan batuk, serta suara gesekan pleura yang khas.

Perjalanan penyakit pleuritis kering (fibrinosa)

Perjalanan penyakit radang selaput dada kering biasanya baik. Penyakit ini berlangsung sekitar 1-3 minggu dan biasanya berakhir dengan pemulihan. Perjalanan penyakit yang berulang dan panjang merupakan ciri khas penyakit yang disebabkan oleh tuberkulosis.