Pneumocystosis - Pengobatan

Pengobatan etiotropik pneumosistosis

Pengobatan pneumosistosis pada anak-anak tanpa kondisi defisiensi imun saat ini terdiri dari pemberian resep trimetoprim/sulfametoksazol (120 mg empat kali sehari), sering dikombinasikan dengan furazolidon (satu tablet empat kali sehari) atau trichopolum (empat tablet sehari) selama 1-2 minggu.

Pengobatan pneumocystosis pada pasien AIDS harus dikombinasikan dengan pengobatan patogenetik dan simptomatik, serta dengan terapi antiretroviral, yang diresepkan selama masa pemulihan setelah pneumonia pneumocystis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mode dasar

• Trimetoprim/sulfametoksazol diresepkan berdasarkan trimetoprim (15-20 mg/kg per hari) atau berdasarkan sulfametoksazol (75-80 mg/kg per hari) secara oral atau intravena melalui infus selama 21 hari. Dosis harian dibagi menjadi empat dosis.
• Setelah dua minggu pengobatan, perlu dilakukan studi kontrol darah tepi: jika gangguan parah berkembang, pemberian preparat asam folat diindikasikan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan alternatif untuk pneumocystis

Klindamisin 600 mg setiap 8 jam secara intravena melalui infus atau 300-450 mg setiap 6 jam secara oral bersama dengan primakuin 30 mg per hari secara oral selama 21 hari.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan patogenetik pneumosistosis

Pengobatan patogenetik pneumosistosis terutama ditujukan untuk meningkatkan aktivitas pernapasan dan kardiovaskular; pengobatan harus intensif dalam perkembangan gagal pernapasan, edema paru, dan gagal jantung paru akut.

Jika pasien mengalami gagal napas, glukokortikoid diindikasikan: prednisolon 80 mg per hari (40 mg dua kali) selama 5 hari, kemudian 40 mg sekali sehari selama 5 hari, kemudian 20 mg per hari sampai akhir pengobatan.

Ventilasi buatan dilakukan sesuai indikasi dan bila kondisi memungkinkan.

Pemeriksaan klinis

Semua pasien yang terinfeksi HIV harus menjalani observasi di apotek. Mereka yang pernah menderita pneumonia pneumocystis diberikan pencegahan kekambuhan dan terapi antiretroviral.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pencegahan pneumosistosis

Pencegahan nonspesifik pneumocystis

Menurut rekomendasi terkini untuk pencegahan pneumocystis, perlu dilakukan pemeriksaan berkala terhadap tenaga medis yang bekerja di pusat transplantasi organ, departemen onkologi dan hematologi, departemen rehabilitasi rumah sakit, dan lembaga anak yang ditutup untuk mengetahui adanya penanda pneumocystis guna membatasi infeksi nosokomial. Selain itu, perlu dilakukan isolasi pasien semaksimal mungkin, rawat inap pasien dengan pneumonia pneumocystis di kotak atau bangsal terpisah, perkuat aturan sanitasi dan higienis, lakukan desinfeksi terkini dan terakhir di departemen (pembersihan basah, perawatan objek dengan larutan kloramin 0,5%, ventilasi, penyinaran ultraviolet): tenaga medis harus menggunakan masker dengan benar.

Profilaksis spesifik pneumosistosis

Kemoprofilaksis pneumonia Pneumocystis dilakukan pada pasien dengan infeksi HIV dengan jumlah limfosit CD4+ di bawah 0,2x109 ^/ l (terapi pencegahan) dan pada pasien yang pernah menderita pneumonia Pneumocystis (pencegahan kekambuhan).

Untuk pencegahan, trimethoprim + sulfamethoxazole digunakan sebanyak 960 mg sekali sehari. Sebagai alternatif, obat ini dapat digunakan tiga kali seminggu (tiga hari berturut-turut) sebanyak dua tablet sekali sehari.

Pencegahan primer pneumosistosis dan pencegahan kekambuhan dihentikan dengan peningkatan terus-menerus jumlah limfosit CD4+ - di atas 0,2x109 ^/ l selama 3 bulan.

Pengobatan pneumocystosis dilanjutkan ketika tanda-tanda aktivasi penyakit muncul.