Pneumocystosis: pengobatan

Pengobatan etiotropik pneumosisosis

Pengobatan pneumosisistosis pada anak-anak tanpa status imunodefisiensi saat ini adalah pemberian trimetoprim / sulfametoksazol (120 mg empat kali sehari), lebih sering dikombinasikan dengan furazolidon (satu tablet empat kali sehari) atau trichopole (empat tablet per hari) di selama 1-2 minggu

Pengobatan pneumosisistosis pada pasien AIDS harus dikombinasikan dengan pengobatan patogenetik dan simtomatik, serta terapi antiretroviral (ART), yang diresepkan pada periode pemulihan setelah pneumocystis pneumonia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mode dasar

• Trimetoprim / sulfametoksazol ditentukan dari perhitungan trimetoprim (15-20 mg / kg per hari) atau dari perhitungan sulfametoksazol (75-80 mg / kg per hari) atau infus selama 21 hari. Dosis harian dibagi menjadi empat dosis.
• Setelah dua minggu masuk, perlu dilakukan studi pengendalian darah tepi: perkembangan kelainan parah menunjukkan penunjukan sediaan asam folat.

[7], [8], [9], [10], [11]

Pengobatan alternatif pneumocystosis

Clindamycin untuk 600 mg setiap 8 jam secara intravena menetes atau 300-450 mg setiap 6 jam ke dalam, bersama dengan 30 mg per hari awal selama 21 hari.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Pengobatan patogenetik pneumocystis

Pengobatan patogenetik pneumocystis diarahkan terutama untuk memperbaiki aktivitas pernafasan dan kardiovaskular, ini harus intensif dalam pengembangan kegagalan pernafasan, edema paru, gagal jantung paru akut.

Jika pasien memiliki insufisiensi pernapasan, penunjukan glukokortikoid ditunjukkan: prednisolon pada 80 mg per hari (40 mg dua kali) selama 5 hari, kemudian 40 mg sekali sehari selama 5 hari, kemudian 20 mg per hari sampai akhir kursus. Pengobatan.

Ventilasi dilakukan sesuai indikasi, dalam kondisi yang sesuai.

Pemeriksaan klinis

Semua pasien dengan infeksi HIV dapat ditindaklanjuti. Kambuh pneumocystis pneumonia adalah pencegahan kambuh dan terapi antiretroviral.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Pencegahan pneumocystis

Profilaksis nonspesifik pneumocystosis

Menurut rekomendasi terkini untuk pencegahan pneumocystis, pemeriksaan berkala petugas medis yang bekerja di pusat transplantasi organ, unit onkologi dan hematologi, departemen rehabilitasi rumah sakit, institusi tertutup anak-anak, dan adanya tanda-tanda pneumocystosis diperlukan untuk membatasi infeksi nosokomial. Selain itu, perlu untuk memutuskan pasien sebanyak mungkin, untuk rawat inap pasien pneumocystis pneumonia di dalam kotak atau di bangsal yang terpisah. Untuk memperkuat rejim sanitasi dan higienis, untuk melakukan desinfeksi terkini dan akhir di kantor (pembersihan basah, perawatan benda dengan larutan kloramin 0,5%, ventilasi, iradiasi ultraviolet): petugas medis harus menggunakan masker dengan benar.

Profilaksis spesifik pneumosisistosis

Chemoprophylaxis PCP dilakukan pada pasien dengan infeksi HIV dengan jumlah CD4 + -Lymphocyte di bawah 0,2x10 ⁹ / L (terapi pencegahan) dan pada pasien pneumonia pneumocystis yang bertahan (pencegahan kambuh).

Untuk pencegahan, trimetoprim + sulfametoksazol digunakan pada 960 mg sekali sehari. Sebagai rejimen alternatif, Anda bisa menggunakan obat ini tiga kali seminggu (tiga hari berturut-turut) dua tablet sehari sekali.

Profilaksis primer pneumosisistosis dan pencegahan kambuhan berhenti dengan peningkatan jumlah CD4 + limfosit - di atas 0,2x10 ⁹ / l selama 3 bulan.

Pengobatan pneumocystisia dilanjutkan saat tanda aktivasi penyakit muncul.