Pankreas

Pankreas merupakan kelenjar yang memanjang, berwarna abu-abu-merah muda, dan terletak di bagian retroperitoneal. Pankreas merupakan kelenjar pencernaan besar dengan tipe campuran. Pankreas memiliki bagian eksokrin dengan bagian sekretori yang khas, alat duktus, dan bagian endokrin. Sebagai kelenjar eksokrin, pankreas menghasilkan 500-700 ml getah pankreas setiap hari, yang masuk ke lumen duodenum. Getah pankreas mengandung enzim proteolitik, tripsin, kimotripsin, dan enzim amilolitik (lipase, dll.). Bagian endokrin kelenjar yang berupa gugusan sel kecil (pulau pankreas) menghasilkan hormon (insulin, glukagon, dll.) yang mengatur metabolisme karbohidrat dan lemak.

Panjang pankreas pada orang dewasa adalah 14-18 cm, lebar 6-9 cm, tebal 2-3 cm, dan berat 85-95 g. Kelenjar ini dilapisi kapsul jaringan ikat tipis. Kelenjar ini terletak melintang pada tingkat vertebra lumbar I-II. Ekor kelenjar terletak sedikit lebih tinggi dari kepalanya.

Di belakang pankreas terdapat tulang belakang, aorta, vena cava inferior, dan vena renalis kiri. Di depan kelenjar terdapat lambung. Pankreas memiliki kepala, badan, dan ekor.

Kepala pankreas (caput pancreatis) dikelilingi oleh duodenum dari atas ke kanan dan bawah. Kepala sedikit pipih ke arah anteroposterior. Di perbatasan antara bagian bawah kepala dan badan terdapat lekukan pankreas yang dalam (incisura pancreatis), tempat arteri dan vena mesenterika superior lewat. Permukaan posterior kepala pankreas berbatasan dengan vena renalis kanan, dan lebih dekat ke bidang median - ke bagian awal vena porta. Bagian kanan kolon transversal terletak di depan kepala kelenjar.

Badan pankreas (corpus pancreatis) berbentuk prisma, memiliki permukaan anterior, posterior, dan inferior. Permukaan anterior (facies anterior) ditutupi oleh peritoneum parietal. Di perbatasan badan kelenjar dengan kepalanya ada tonjolan ke depan - yang disebut tuberkulum omental (tuber omentale). Permukaan posterior (facies posterior) berdekatan dengan tulang belakang, pembuluh darah besar (vena cava inferior dan aorta), pleksus seliaka. Permukaan inferior (facies inferior) sempit, sebagian ditutupi oleh peritoneum, dipisahkan dari permukaan anterior oleh tepi anterior kelenjar. Arteri dan vena limpa berdekatan dengan tepi atas kelenjar.

Ekor pankreas (cauda pancreatis) mengarah ke kiri, di mana ia menyentuh permukaan visceral limpa, di bawah gerbangnya. Di belakang ekor kelenjar terdapat kelenjar adrenal kiri, bagian atas ginjal kiri.

Parenkim kelenjar dibagi menjadi lobulus oleh septa interlobular jaringan ikat (trabekula) yang memanjang dalam dari kapsul organ. Lobulus berisi bagian sekretori yang menyerupai kantung berongga berukuran 100-500 µm. Setiap bagian sekretori, asinus pankreas (acinus pancreaticus), terdiri dari 8-14 sel - pankreatosit eksokrin (asinosit) yang berbentuk piramida. Sel sekretori (asinus) terletak di membran basal. Saluran ekskresi interkalasi (diictuli intercalatus), dilapisi dengan epitel pipih satu lapis, dimulai dari rongga bagian sekretori. Saluran interkalasi memunculkan aparatus duktal kelenjar. Saluran interkalasi masuk ke saluran intralobular (ductuli intralobulares), yang dibentuk oleh epitel kuboid satu lapis, lalu ke saluran interlobular (ductuli interlobulares), yang melewati septa jaringan ikat interlobular. Dinding saluran interlobular dibentuk oleh epitel prisma tinggi dan lempeng jaringan ikatnya sendiri. Saluran interlobular mengalir ke saluran ekskresi pankreas.

Saluran ekskresi (utama) pankreas (duktus pancreaticus), atau saluran Wirsung, berjalan dalam ketebalan kelenjar, lebih dekat ke permukaan posteriornya. Saluran dimulai di area ekor kelenjar, melewati badan dan kepala, dan menerima saluran ekskresi interlobular yang lebih kecil di sepanjang jalan. Saluran utama pankreas mengalir ke lumen bagian duodenum yang menurun, terbuka pada papila utamanya, setelah sebelumnya terhubung dengan saluran empedu umum. Dinding bagian akhir saluran pankreas memiliki sfingter saluran pankreas (sphincter ductus pancriaticae), yang merupakan penebalan berkas otot polos melingkar. Seringkali, saluran pankreas dan saluran empedu umum mengalir ke duodenum secara terpisah di puncak papila utama duodenum. Pilihan lain untuk masuknya kedua saluran tersebut dimungkinkan.

Di area kepala pankreas, terbentuk duktus pankreatis aksesori (ductus pancreatis accesorius) atau duktus Santorini. Duktus ini bermuara ke lumen duodenum pada papila minornya. Kadang-kadang kedua duktus (utama dan aksesori) beranastomosis satu sama lain.

Dinding duktus utama dan duktus aksesorius dilapisi epitel kolumnar. Di epitel aparatus duktus pankreas terdapat sel goblet yang menghasilkan lendir, serta endokrinosit. Sel endokrin duktus mensintesis pankreozim dan kolesistokinin. Di lempeng mukosa duktus interlobularis, duktus aksesorius, dan duktus utama terdapat kelenjar lendir multiseluler.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pankreas endokrin

Pankreas endokrindibentuk oleh pulau pankreas (pulau Langerhans), yang merupakan kelompok sel endokrin. Pulau pankreas terletak terutama di daerah ekor, dan jumlahnya lebih sedikit di bagian tubuh kelenjar yang lebih tebal. Pulau pankreas berbentuk bulat, oval, seperti pita atau bintang. Jumlah total pulau pankreas adalah 0,2-1,8 juta, diameter pulau bervariasi dari 100 hingga 300 µm, massa semua pulau adalah 0,7-2,6 g. Ada beberapa jenis sel endokrin yang membentuk pulau pankreas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Persarafan pankreas

Pankreas dipersarafi oleh cabang saraf vagus (terutama kanan), saraf simpatik dari pleksus seliaka.

Pasokan darah pankreas

Pankreas disuplai darah oleh pembuluh-pembuluh berikut: arteri pankreatikoduodenal superior anterior dan posterior (dari arteri gastroduodenal), arteri pankreatikoduodenal inferior (dari arteri mesenterika superior). Aliran keluar vena: ke dalam vena pankreas (anak sungai dari vena mesenterika superior, vena limpa, dan vena lainnya dari sistem vena porta).

Drainase limfa: ke pankreas: kelenjar getah bening pankreas-duodenal, pilorus dan lumbar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Fitur pankreas yang berkaitan dengan usia

Pankreas bayi baru lahir berukuran kecil. Panjangnya 4-5 cm, dan beratnya 2-3 g. Kelenjar ini terletak sedikit lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Pada usia 3-4 bulan, berat kelenjar menjadi dua kali lipat, pada usia 3 tahun mencapai 20 g, dan pada usia 10-12 tahun beratnya 30 g. Karena kurangnya fiksasi yang kuat pada dinding belakang rongga perut, pankreas bayi baru lahir relatif mudah bergerak. Pada usia 5-6 tahun, kelenjar ini tampak seperti kelenjar orang dewasa. Hubungan topografi pankreas dengan organ-organ di sekitarnya, yang merupakan ciri khas orang dewasa, terbentuk pada akhir tahun pertama kehidupan.

[ 18 ], [ 19 ]