Prostatitis kronis bakteri

Hal ini diyakini bahwa prostatitis kronis bakteri adalah patologi yang cukup langka: oleh karena itu, menurut salah satu penelitian, di antara 656 pasien dengan gejala prostatitis hanya 7% memiliki data yang mengkonfirmasi kategori kedua dari penyakit ini. Data yang kami dapatkan, berbeda dengan pendapat ini, menunjukkan bahwa mayoritas pasien dengan prostatitis kronis bakteri tetap tidak terdiagnosis karena satu dan lain hal; penggunaan berbagai tes provokatif (pijat, pemblokiran adrenoseptor, pemasangan enzim, RT, pemberian pyrogenal, alergen, bakteri (tuberkulin), dll.) secara signifikan memperbaiki diagnosis prostatitis kronis.

Kegigihan mikroorganisme patogen pada prostat dapat disebabkan oleh permeabilitas zat antimikroba yang buruk pada jaringan dan sekresi kelenjar prostat; Dalam hal ini, konsentrasi rendah dibuat dalam fokus inflamasi, cukup untuk menghambat perkembangan mikroflora bakteri, namun bukan bakteri. Di bawah pengaruh pengobatan, urine disterilkan, sakit dan disuria hilang, tapi segera setelah penghentian terapi, simtomatologi dilanjutkan. Selain itu, dimulai sebagai proses peradangan-infeksi, perkembangan penyakit persisten lebih lanjut dapat didukung oleh mekanisme autoimun.

Gejala klinis dari bentuk prostatitis kronis yang menular adalah bervariasi. Terlepas dari kenyataan bahwa prostatitis kronis dapat menjadi konsekuensi dari bentuk akut, banyak pria yang menderita bakteri prostatitis kronis tidak memiliki indikasi adanya prostatitis akut sebelumnya. Beberapa prostatitis kronis bakteri terjadi malosimptomno, namun sebagian besar pasien mengeluh bersaksi untuk iritasi infeksi saluran kemih (disuria, frekuensi kencing, urgensi, nokturia), serta rasa sakit, yang biasanya terlokalisasi di panggul dan / atau perineum. Terkadang ada rasa sakit setelah ejakulasi dan adanya darah di sperma. Menggigil, demam dan manifestasi keracunan lainnya tidak khas.

Pemeriksaan fisik dan palpasi prostat melalui rektum, serta sistoskopi dan urografi tidak memungkinkan untuk mengungkapkan adanya perubahan yang spesifik untuk prostatitis kronis. Dengan mikroskop dari rahasia prostat, sejumlah besar leukosit ditemukan, namun ini tidak patognomonik untuk prostatitis kronis.

Kriteria diagnostik utama adalah infeksi berulang pada saluran kemih yang disebabkan oleh patogen yang sama, dan mendeteksi patogen yang sama dalam budaya bakteriologis dari sekresi prostat. Sekali lagi, kami tekankan - pemeriksaan dubur, dan terlebih lagi pijat prostat harus dilakukan setelah analisis urin untuk menghindari kontaminasi. Titer diagnostik adalah nomor mikroba, atau unit pembentuk koloni (CFU), melebihi 103 / ml. Meyakinkan juga kandungan bakteri dalam sekresi prostat dan pada bagian ketiga urine, 10 kali atau lebih melebihi itu di bagian kedua. Bila ada kesulitan dalam mendapatkan sekresi prostat, Anda dapat menggunakan studi mikroskopik dan bakteriologis ejakulasi, di mana rahim prostat adalah 30-40%.

Mikroorganisme yang dihitung hanya dalam puluhan dan ratusan (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml), juga tidak dapat diabaikan, terutama dengan mempertimbangkan bentuk tahan multidrug. Namun, harus diingat bahwa tidak semua mikroorganisme yang ditaburkan dari sekresi prostat dapat dianggap sebagai faktor etiologis prostatitis karena kontaminasi bahan oleh mikroflora uretra. Oleh karena itu, fokus utamanya adalah pada gejala klinis dari prostatitis kronis: jika tidak ada riwayat infeksi saluran kencing berulang, maka diagnosis bakteri prostatitis kronis, menurut para ahli terkemuka di bidang ini, patut dipertanyakan.

Salah satu penyebab potensial persistensi agen bakteri dan infeksi berulang adalah batu prostat. Batu prostat dideteksi dengan sonografi transrectal pada 75% pria paruh baya dan hampir 100% lansia. Hal ini diyakini bahwa faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembentukannya adalah penyumbatan saluran prostat dengan hiperplasia adenomatosa dan refluks urin ke dalam prostat. Batu prostat yang terinfeksi tidak dapat disterilisasi dengan obat saja, jadi bila prostatitis kronis bakteri persisten dengan adanya batu di prostat kadang-kadang digunakan untuk perawatan bedah - reseksi transurethral pada prostat. Perlu diingat bahwa probabilitas pengembangan tuberkulosis prostat, yang dapat terjadi di bawah topeng prostatitis non-spesifik, tinggi. Dalam kasus ini, prostatolytiasis dapat dikelirukan untuk pusat kalsifikasi peradangan tuberkulosis pada parenkim prostat.

Perlu diingat tentang bentuk-bentuk seperti prostatitis gonokokus (agen penyebab - N. Gonorrhoeae), dan bahkan varian yang lebih jarang - jamur (terkait dengan mikosis sistemik) dan prostatitis parasit. Mengecualikan bentuk-bentuk prostatitis bantuan metode diagnostik bakteriologi dan imunologi, meskipun prostatitis gonokokal, dikembangkan karena infeksi uretra uplink setelah pengobatan antimikroba dari sekresi prostat penyemaian mungkin negatif (budaya N. Gonorrhoeae tidak bisa ditaburkan). Namun demikian, pasien dengan riwayat uretritis gonore, prostatitis mendahului pengembangan bahkan jika itu adalah mustahil untuk mendeteksi patogen yang terakhir tetrasiklin pengobatan harus diadakan [doxycycline (JUnidoks soljutab)] selama 3-4 minggu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]