Prostetik penis

Endophalloprosthetics, atau phalloprosthetics, adalah intervensi bedah untuk memperbaiki disfungsi ereksi. Selama operasi, badan kavernosa penis diganti dengan implan. Perawatan ini membantu menghilangkan bentuk impotensi yang parah: pada saat yang sama, fungsi fisiologis buang air kecil dan ejakulasi, serta estetika dan sensitivitas penis, tidak terpengaruh. [ 1 ]

Prostesis penis dilakukan oleh ahli urologi-andrologi yang berkualifikasi di rumah sakit. Pemulihan pasien relatif cepat - dalam waktu 2-4 bulan, setelah itu ia dapat menjalani kehidupan seksual yang sepenuhnya normal dan aktif. [ 2 ]

Prostesis penis sesuai kuota

Operasi prostesis penis cukup mahal. Namun, hanya sedikit orang yang tahu bahwa jenis perawatan ini dapat dibiayai oleh negara. Undang-undang mengatur penerbitan apa yang disebut kuota, yang dapat digunakan pasien secara gratis.

Kuota untuk perawatan atau intervensi bedah dikeluarkan dalam kerangka perawatan medis berteknologi tinggi bagi masyarakat. Daftar diagnosis yang dapat Anda terima subsidinya cukup luas: khususnya, termasuk transplantasi organ dan prostetik.

Besaran cakupan kuota prostetik penis ditentukan berdasarkan biaya perawatan aktual, serta batas yang ditetapkan negara untuk mengatasi masalah patologis tertentu. Dalam kebanyakan kasus, kuota dapat diperoleh untuk pembelian dan pemasangan implan satu komponen (semi-rigid).

Indikasi untuk prosedur ini

Prostesis penis merupakan salah satu cara radikal untuk menghilangkan masalah ereksi pada pria. Menurut statistik, sekitar 40% pasien dengan disfungsi ereksi memiliki penyakit vaskulogenik, sekitar 30% menderita diabetes. Pada 15% pasien, masalahnya terkait dengan penggunaan obat-obatan tertentu, pada 6% dengan cedera traumatis pada pangkal paha dan daerah panggul, pada 5% dengan gangguan neurologis, pada 3% dengan gangguan endokrin. Pada 1% kasus, asal mula disfungsi ereksi tidak dapat ditentukan.

Disfungsi ereksi selalu menjadi masalah serius bagi pria yang memiliki kehidupan seks yang aktif dan penuh. Studi tentang kemungkinan gangguan dan pencarian penyebabnya dimulai pada abad ke-8 Masehi: sejak saat itu, para spesialis telah dengan tekun mengembangkan dan mengembangkan metode baru untuk mengobati disfungsi ereksi, termasuk prostetik penis.

Selama ereksi, badan kavernosa penis terisi darah. Jika aliran darah tidak cukup kuat, atau jika bocor dengan cepat, ereksi normal akan terganggu. Banyak pasien dapat mengatasi masalah tersebut dengan menggunakan obat-obatan tertentu, psikoterapi, dan terapi fisik. Dalam kasus yang sulit, ketika metode ini tidak efektif, faloprostetik diresepkan. Operasi ini efektif, tetapi tidak dapat diubah, karena setelah intervensi, pemulihan badan kavernosa menjadi tidak mungkin.

Paling sering, prostetik penis dilakukan untuk patologi berikut:

• sindrom Peyronie (penggantian jaringan fungsional dengan struktur jaringan ikat), fibrosis kavernosa;
• disfungsi ereksi vaskulogenik (patologi vaskular yang tidak dapat diperbaiki dengan bedah mikro);
• ciri-ciri anatomi organ genital (baik bawaan maupun didapat);
• gangguan endokrin (penyakit hormonal keturunan, diabetes melitus);
• kesalahan dalam operasi yang pernah dilakukan pada organ panggul, kelenjar prostat (kerusakan serabut saraf atau jaringan pembuluh darah); [ 3 ]
• gangguan psikogenik yang tidak merespons pengobatan dan koreksi psikoterapi.

Pada usia berapa mereka melakukan prostesis penis?

Faloprostetik dapat dilakukan pada hampir semua usia, jika ada indikasi medis untuk itu, dan pasien tidak memiliki batasan standar pada intervensi bedah. Kondisi kesehatan penting dalam cara kerja anestesi, seberapa nyaman dan cepat periode rehabilitasi.

Untuk menilai kondisi pasien dan kesiapannya untuk intervensi bedah faloprostetik, dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif terlebih dahulu, termasuk tes laboratorium, diagnostik instrumental, konsultasi spesialis khusus. Jika ada patologi kronis yang terdeteksi, dokter meresepkan perawatan yang tepat untuk mencapai remisi yang stabil dari penyakit ini.

Tindakan faloprostetik dapat dilakukan dalam kondisi kesehatan yang stabil. Pada hari operasi, pasien tidak boleh menunjukkan tanda-tanda infeksi virus pernapasan akut.

Orang muda hingga usia 40-45 tahun dapat mencari saran medis tentang prostetik penis setelah berbagai cedera traumatis, kecelakaan, kelainan pembuluh darah pada organ genital, dan patologi lain yang menyebabkan masalah ereksi. Lebih jarang, operasi ini dilakukan sebagai bagian dari pengobatan disfungsi ereksi bawaan.

Pasien yang lebih tua (45-75 tahun dan lebih tua) paling sering memilih prostetik penis sebagai cara untuk menghilangkan masalah ereksi yang disebabkan oleh pantangan seksual yang berkepanjangan, patologi kronis atau perubahan terkait usia.

Persiapan

Tahap persiapan pertama meliputi konsultasi dengan dokter spesialis (ahli bedah, ahli urologi, andrologi, terapis) untuk menentukan indikasi prostetik penis. Mungkin perlu dilakukan sejumlah studi diagnostik tambahan untuk memastikan perlunya intervensi bedah. Dengan demikian, pasien dapat diresepkan prosedur berikut:

• kavernosografi – studi kontras sinar-X tentang penyebab disfungsi ereksi venogenik;
• kavernosometri – studi tentang keadaan badan kavernosus organ genital (mengukur tekanan di dalam badan kavernosus selama infusnya);
• tes papaverin – tes intrakavernosa dengan obat vasoaktif;
• Pemeriksaan Doppler ultrasonografi pada pembuluh darah penis.

Operasi prostesis penis paling sering dilakukan dengan menggunakan anestesi epidural, jadi persiapannya juga harus mencakup konsultasi dengan dokter anestesi, tes darah dan urine umum, dan elektrokardiogram. Tes tambahan meliputi:

• studi tentang waktu pembekuan dan durasi pendarahan, koagulogram;
• penentuan glukosa darah;
• tes darah biokimia (ALT, AST, bilirubin total, protein total, kreatinin, urea);
• penentuan golongan darah dan faktor Rh.

Malam sebelum operasi prostesis penis, pasien harus mencukur rambut di area selangkangan dan perut bagian bawah. Makan terakhir tidak boleh lebih dari 8-9 jam sebelum operasi.

Anda tidak boleh minum alkohol 3 hari sebelum prosedur. Sebaiknya Anda tidak merokok pada hari operasi.

Teknik phalloprosthetics

Intervensi bedah prostesis penis dapat berlangsung selama 1 hingga 2 jam. Paling sering, anestesi epidural digunakan, tetapi dalam beberapa kasus ada indikasi untuk anestesi endotrakeal.

Teknik operasi tergantung pada jenis implan yang akan digunakan: misalnya, phalloprosthetics dilakukan dengan menggunakan pendekatan skrotum atau subpubik. [ 4 ]

Pendekatan skrotal melibatkan pembuatan sayatan memanjang sekitar 4,5 cm di area antara penis dan skrotum. Jika pendekatan subpubik digunakan, sayatan dibuat di atas penis.

Tahap operasi pertama terdiri dari pembuangan korpus kavernosa. Untuk ini, bougienage dilakukan. Kemudian korpus diganti dengan implan plastik atau bilik faloprostesis multikomponen.

Saat memasang prostesis tiga komponen, sayatan tambahan dibuat di area skrotum dengan pemasangan pompa internal berikutnya yang memompa cairan ke dalam bilik. Reservoir ditempatkan di dekat kandung kemih. Semua perangkat dimasukkan dalam keadaan "kempes".

Pada akhir prosedur faloprostesis, jahitan diterapkan untuk mencapai penampilan yang paling estetis.

Jenis implan pada prostetik penis

Bedah urologi modern memiliki berbagai macam implan penis. Model prostesis terus ditingkatkan, menjadi lebih fisiologis dan fungsional. Biayanya juga berbeda-beda. [ 5 ]

Beberapa tahun yang lalu, satu-satunya pilihan bagi pasien adalah implan dildo kaku yang tidak nyaman dan tidak estetis. Implan ini terdiri dari batang silikon yang dijahit ke dalam tubuh kavernosa: sebagai hasil operasi, penis menjadi tegang tidak hanya saat ereksi, tetapi juga saat rileks. Namun, faloprostetik semacam itu relatif murah dan mudah dilakukan, dan risiko kerusakan pada implan sangat minim. [ 6 ]

Generasi berikutnya dari prostesis penis adalah model semi-kaku yang dapat diarahkan ke arah yang diinginkan dan bahkan ditekuk ke atas atau ke bawah. [ 7 ]

Beberapa waktu kemudian, implan “tiup” dikembangkan, yang menambah volume selama ereksi dan mengempis saat rileks. “Pemompaan” balon terjadi setelah menekan dan menyalakan pompa yang terletak di area skrotum. Prostesis penis semacam itu bisa terdiri dari dua atau tiga komponen. Model dua komponen terdiri dari silinder dan pompa silikon yang terhubung dengannya, yang juga merupakan reservoir cairan. Prostesis tiga komponen dilengkapi dengan reservoir terpisah, yang dimasukkan di bawah korset otot di rongga perut bagian bawah, dekat kandung kemih. [ 8 ]

Pengisian tabung dilakukan dengan tiga atau empat kali tekanan pada pompa yang dimasukkan ke dalam area skrotum. Untuk mengembalikan penis ke keadaan istirahat, cukup arahkan penis ke bawah dan tahan selama 15 detik hingga semua cairan mengalir ke dalam reservoir. [ 9 ]

Prostesis penis tiga komponen dianggap sebagai pilihan dengan kualitas tertinggi di antara yang sudah ada, tetapi juga memiliki kekurangan: selama ereksi, tidak ada peningkatan signifikan dalam ketebalan organ, dan tidak ada relaksasi total saat istirahat. Selain itu, prostesis penis tiga komponen relatif mahal, dan strukturnya yang rumit meningkatkan kemungkinan kerusakan pada perangkat.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Faloprostetik tidak dilakukan:

• untuk priapisme arteri (ereksi tak terkendali, berkepanjangan, dan menyakitkan);
• selama proses inflamasi aktif (termasuk eksaserbasi prostatitis kronis);
• selama periode pilek dan penyakit virus (perlu menunggu sampai pemulihan).

Tidak dianjurkan melakukan prostetik penis pada orang dengan patologi serius yang menyertai tahap dekompensasi dan dengan gangguan mental.

Konsekuensi setelah prosedur

Dalam kebanyakan kasus, operasi prostesis penis tidak menimbulkan efek samping. Masalah mungkin hanya terjadi pada 3-4% pasien. Di antara kemungkinan pelanggaran, berikut ini terkadang terjadi:

• proses infeksi dan inflamasi; [ 10 ]
• perpindahan prostesis penis; [ 11 ]
• hipersensitivitas, munculnya reaksi alergi terhadap implan;
• pendarahan jaringan, pembengkakan sementara pada organ genital;
• nekrosis jaringan yang disebabkan oleh implan yang dipilih secara tidak tepat;
• kerusakan pada pembuluh darah dan uretra.

Kadang-kadang, kerusakan trofisme jaringan dan nekrosis terkait terjadi jika pasien belum menonaktifkan prostesis penis tiga komponen dan telah memakainya untuk waktu yang lama, meskipun kasus seperti itu sangat jarang terjadi. [ 12 ]

Para ahli mencatat bahwa setelah prostetik penis, panjang penis mungkin sedikit berkurang - sekitar 1,5 cm, yang disebabkan oleh peregangan jaringan penis pada bagian lebarnya.

Komplikasi setelah prosedur

Salah satu komplikasi yang paling tidak diinginkan dari prostetik penis adalah perkembangan infeksi prostetik dan peradangan pada jaringan organ di sekitar implan. Pada sekitar 65% kasus komplikasi tersebut, "pelakunya" adalah mikroorganisme gram positif, dan hanya pada 30% kasus yang kita bicarakan adalah bakteri gram negatif. Jauh lebih jarang, hingga 5% infeksi dikaitkan dengan aktivitas patogen jamur, bakteri anaerob, dan Staphylococcus aureus yang resistan terhadap methicillin.

Saat ini, prostetik penis merupakan prosedur bedah yang cukup umum di seluruh dunia. Ahli bedah dan ahli urologi memiliki beragam pilihan model dan teknik prostetik penis yang berbeda untuk penerapannya. Untuk mengurangi timbulnya komplikasi, tersedia implan modern dengan lapisan antibakteri, yang secara virtual menghilangkan terjadinya reaksi inflamasi pascaoperasi dan infeksi prostetik. Selain itu, metode terapi pencegahan secara aktif digunakan dalam prostetik penis - khususnya, terapi antibiotik praoperasi dan pascaoperasi.

Periksalah prosedurnya

Setelah operasi faloprostesis, pasien akan dirawat di rumah sakit selama sekitar 3-4 hari. Selama waktu tersebut, nyeri ringan mungkin akan mengganggu, yang dapat dengan mudah diatasi dengan mengonsumsi obat pereda nyeri.

Jahitan dilepas pada hari ke 8-10. Aktivitas fisik dilarang selama kurang lebih 2 minggu sejak saat intervensi.

Pasien dapat kembali melakukan aktivitas seksual tidak lebih awal dari 1,5-2 bulan setelah pemasangan prostesis penis. Periode pantang seksual yang tepat didiskusikan dengan dokter yang merawat dan bergantung pada variasi prostesis yang dipasang, pada kualitas penyembuhan jahitan pascaoperasi.

Sekitar sebulan setelah operasi, pembengkakan mereda dan sensitivitas penis pulih.

Para ahli mencatat bahwa prostetik penis tidak memengaruhi ejakulasi, kualitas orgasme, atau sensasi fisiologis lainnya selama hubungan seksual. Untuk memantau kualitas operasi, pasien dianjurkan untuk mengunjungi dokter andrologi secara teratur dan tahunan.

Ulasan Pasien

Pasien yang telah menjalani prostetik penis umumnya memberikan respons positif terhadap operasi. Rasa sakit dan pembengkakan ringan berangsur-angsur menghilang sekitar 2 minggu setelah prosedur. Aktivitas seksual dapat dilanjutkan setelah 1,5-2 bulan: pasien harus terlebih dahulu mengunjungi dokter yang akan memastikan bahwa jaringan penis telah pulih sepenuhnya. Jika Anda mengabaikan anjuran dan mulai berhubungan seks sebelum tanggal jatuh tempo, ada risiko komplikasi, seperti perpindahan prostetik penis, perkembangan proses peradangan bernanah dan pendarahan, serta penolakan implan.

Setelah masa rehabilitasi yang dianjurkan, pria dapat menjalani kehidupan normal, termasuk hubungan intim. Sensitivitas organ tidak terganggu, karena serabut saraf tidak rusak selama operasi. Terkadang sensitivitas kepala penis sedikit berubah, tetapi dalam kebanyakan kasus perubahan ini bersifat sementara.

Prostesis penis tidak memengaruhi fungsi reproduksi pria dengan cara apa pun. Produksi sperma tetap berjalan seperti sebelumnya, asalkan tidak ada kerusakan pada kelenjar prostat.