Kudis: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Prurigo merupakan penyakit heterogen yang ditandai dengan ruam berupa elemen pruritus yang sangat gatal, berupa papula dengan konsistensi padat, berbentuk setengah bola atau kerucut, seringkali dengan vesikel di permukaan, terletak di atas dasar edematous (mirip urtikaria).

Penyebab gatal. Disebabkan oleh banyak faktor eksogen dan endogen (alergen makanan, obat-obatan, gigitan serangga, dll.), yang ditemukan pada banyak penyakit organ dalam (penyakit hati, leukemia, limfogranulomatosis, dan proses ganas lainnya) serta sistem saraf pusat.

Gejala prurigo. Prurigo terjadi dalam bentuk serangan, dalam kebanyakan kasus akut atau subakut (prurigo infantil, prurigo akut pada orang dewasa menurut Besnier, dll.), dan ada juga bentuk kronis (prurigo Hebra, prurigo Dubreuil). Prurigo paling sering berkembang pada masa kanak-kanak (strophulus), tetapi juga diamati pada orang dewasa sebagai proses yang baru berkembang, serta yang telah berlangsung sejak masa kanak-kanak dengan perbaikan dan eksaserbasi sementara. Prurigo nodular memiliki manifestasi klinis yang sedikit berbeda, ditandai dengan adanya papula hemisferis besar berwarna merah muda pucat, konsistensi padat, ditutupi dengan krusta hemoragik pada kulit terutama ekstremitas bawah. Ruam sering disertai hiperkeratosis. Ruam ada untuk waktu yang lama, resisten terhadap pengobatan, hiperpigmentasi tetap ada di tempatnya, serta bekas luka karena garukan yang dalam. Manifestasi karakteristik prurigo nodular diamati dalam bentuk kronis phlebotoderma, yang berkembang di tempat gigitan nyamuk.

Prurigo pigmentosa digambarkan, berkembang terutama pada musim semi dan musim panas, terutama pada wanita, mungkin akibat gesekan dengan pakaian dalam pada tubuh, dalam bentuk papula merah yang gatal, terkadang tersusun dalam jaringan. Setelah regresi, pigmentasi berbintik atau jaringan tetap ada.

Patomorfologi pruritus. Pada bentuk akut penyakit pada anak-anak (pruritus infantil), gambaran histologis menyerupai neurodermatitis terbatas, akantosis dan hiperkeratosis terlihat, dengan vesikulasi, gelembung, dan elemen kortikal ditemukan di bagian atas epidermis. Reaksi inflamasi pada dermis kecil.

Pada pruritus akut pada orang dewasa, akantosis dan spongiosis diamati di area elemen dengan pembentukan vesikel di bagian atas lapisan Malpighi epidermis, lebih sering di bawah stratum korneum. Di sepertiga atas dermis, terdapat infiltrat perivaskular limfosit dengan campuran granulosit neutrofilik dan eosinofilik.

Dalam bentuk kronis, papula segar menunjukkan akantosis sedang, spongiosis dengan pembentukan vesikel kecil, dan parakeratosis. Di bagian atas dermis, terdapat infiltrat limfosit yang cukup menonjol, yang sebagian besar terletak di perivaskular. Papula dengan ekskoriasi pada permukaan epidermis ditutupi dengan kerak yang mengandung inti sel infiltrat yang hancur. Dengan fenomena regenerasi, hiperplasia pseudo-epiteliomatosa dengan pertumbuhan epidermis yang tidak merata dapat berkembang di epidermis. Dalam kasus seperti itu, infiltrat inflamasi sangat menonjol di dermis.

Pada prurigo nodular, akantosis dan hiperkeratosis yang nyata diamati, terkadang papilomatosis dengan proliferasi pertumbuhan epidermis yang tidak merata. Hiperplasia saraf kulit dan neurolemosit, serta fibrosis dermis sering dapat diamati. Mikroskop elektron mengungkapkan proliferasi akson dan neurolemosit, perubahan distrofik pada struktur saraf dalam bentuk pembengkakan akson. Penyakit ini dibedakan dari keratoakantoma dan penyakit lain yang disertai hiperplasia pseudoepiteliomatosa. Perlu dicatat bahwa gambaran histologis mungkin tidak dapat dibedakan dari perubahan pada dermatitis atopik dan neurodermatitis terbatas. Dalam kasus seperti itu, diagnosis yang benar dibuat berdasarkan data klinis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]