Pyometra: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Pyometra merupakan penumpukan nanah di dalam rahim akibat adanya infeksi pada isi rongga rahim oleh mikroorganisme piogenik akibat terganggunya aliran keluar dari rongganya.

Penyebab pyometra

Patogen merupakan asosiasi mikroorganisme dengan dominasi flora oportunistiknya sendiri, khususnya mikroorganisme anaerobik obligat. Penurunan faktor pertahanan imun tubuh dicatat.

Faktor pemicu: atresia atau obliterasi kanal serviks akibat perubahan atrofi terkait usia. Oleh karena itu, yang disebut piometra "pikun" lebih sering diamati.

Pyometra juga bisa menjadi salah satu gejala kanker endometrium.

Gejala Pyometra

Gejala klasik pyometra adalah adanya nyeri kram di perut bagian bawah, disertai munculnya cairan bernanah yang kadang-kadang cukup banyak dan gejala keracunan bernanah (demam, menggigil, perasaan lemah, “patah”).

Namun, saat ini, terutama di usia lanjut, perjalanan penyakit laten lebih umum terjadi. Biasanya, ada suhu subfebris, keluarnya cairan bernanah dari saluran genital secara berkala, yang paling sering dikonsultasikan pasien dengan dokter. Terkadang ada proses yang asimtomatik, ketika pyometra ditemukan selama USG.

Seperti disebutkan di atas, pyometra dapat menjadi salah satu tanda utama kanker endometrium. Sindrom yang khusus untuk kanker rahim adalah adanya nyeri kram di perut bagian bawah, yang menjalar ke ekstremitas bawah. Darah dalam nanah juga sering menunjukkan adanya proses tumor dan pembusukan tumor.

Diagnosis piometra

Selama pemeriksaan, perubahan trofik terkait usia biasanya hadir: atrofi mukosa vagina, serviks, yang terakhir memendek tajam atau halus; pembukaan eksternal saluran serviks divisualisasikan dengan susah payah. Sifat keluarnya cairan dari saluran serviks dapat bervariasi - dari sedikit cairan bernanah (lebih umum) hingga banyak, bernanah, cairan mungkin tidak ada. Sebaliknya, tubuh rahim membesar, berbentuk bulat atau bulat, konsistensi lunak, sensitif terhadap palpasi. Pelengkap, sebagai aturan, tidak ditentukan (atrofi terkait usia). Kehadiran infiltrat parametrik menunjukkan proses onkologis tingkat lanjut.

Histeroskopi

Untuk pyometra senilis, tanda-tanda histeroskopi yang khas adalah:

• atresia pada bukaan luar atau seluruh saluran serviks;
• pelebaran rongga rahim;
• adanya cairan bernanah pada rongga;
• atrofi endometrium terkait usia;
• tidak adanya inklusi patologis.

Untuk kanker endometrium, tanda-tanda histeroskopi yang khas adalah:

• pelebaran rongga rahim;
• adanya cairan bernanah pada rongga;
• kehadiran di rongga rahim dengan latar belakang atrofi endometrium umum dari perubahan patologis fokal (kepadatan tulang rawan dari "jaringan plus" yang rapuh atau cacat ulserasi - "jaringan minus").

Melakukan biopsi endometrium yang ditargetkan selama histeroskopi memungkinkan diagnosis yang lebih tepat.

Pengobatan Piometra

Dalam kasus piometra senilis, histeroskopi bersama dengan sanitasi rongga rahim selain diagnostik merupakan metode pengobatan yang sangat baik. Seperti halnya proses purulen lainnya, terapi antibakteri yang memadai diresepkan, kemudian pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid. Penunjukan antispasmodik, sanitasi vagina diindikasikan.

Jika kanker endometrium terkonfirmasi, perawatan diberikan di institusi khusus.

Pasien dianjurkan menjalani pemeriksaan berkala dengan pemantauan USG setiap enam bulan.

Pencegahan

Pemberian terapi penggantian hormon yang tepat waktu, pencegahan dan diagnosis dini kanker endometrium.