Ranferon

Ranferon adalah obat antianemia, obat yang mengandung zat besi. Obat ini mengandung berbagai mineral dengan multivitamin, serta zat besi.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi Ranferon

Dipakai untuk menghilangkan anemia, yang disebabkan oleh kekurangan asam folat dan zat besi dalam tubuh.

Surat pembebasan

Produk ini tersedia dalam bentuk kapsul, 10 lembar dalam 1 blister. Di dalam kemasan terpisah terdapat 3 pelat blister.

[ 3 ]

Farmakodinamik

Ranferon adalah kompleks obat seimbang yang mengandung seng sulfat, zat besi fumarat, asam askorbat dan folat, serta sianokobalamin. Semua zat ini dibutuhkan oleh tubuh untuk hematopoiesis yang stabil di sumsum tulang.

Zat besi merupakan komponen mioglobin bersama hemoglobin, serta berbagai enzim. Zat besi mensintesis oksigen secara reversibel, dan sebagai tambahan, zat besi mendorong pergerakannya di dalam jaringan, memicu eritropoiesis, dan berperan dalam beberapa proses oksidasi-reduksi. Kebutuhan tubuh akan zat besi meningkat selama kehamilan, menyusui, pada remaja dengan pertumbuhan aktif, serta selama menstruasi dan pendarahan lainnya.

Asam folat yang dikombinasikan dengan sianokobalamin menyebabkan eritropoiesis, berperan dalam proses pengikatan nukleotida dengan asam amino dan asam nukleat, serta proses metabolisme kolin. Selama kehamilan, vitamin B9 diperlukan untuk perkembangan ujung saraf yang sehat pada janin, dan sebagai tambahan, melindungi anak dari efek teratogenik dan merupakan elemen penting dari reaksi sistem imun seluler.

Sianokobalamin berperan dalam pengikatan nukleotida. Zat ini sangat penting untuk perkembangan dan pertumbuhan sel epitel yang stabil, serta proses pematangan eritrosit dan hematopoiesis. Komponen ini diperlukan untuk metabolisme vitamin B9 dan sintesis zat mielin. Vitamin B12 dan B9 mencegah terjadinya anemia megaloblastik, serta gangguan neurologis.

Asam askorbat memiliki efek pemulihan yang kuat. Asam askorbat termasuk dalam kategori vitamin yang larut dalam air. Asam askorbat berperan dalam proses oksidasi-reduksi, mengatur metabolisme karbohidrat. Selain itu, asam askorbat memengaruhi metabolisme asam amino (termasuk dalam kategori aromatik) dan tiroksin, proses biosintesis hormon steroid, serta katekolamin dan insulin (diperlukan untuk pembekuan darah). Asam askorbat juga memengaruhi pengikatan prokolagen ke kolagen dan membantu penyembuhan tulang dan jaringan ikat. Pada saat yang sama, asam askorbat meningkatkan permeabilitas kapiler, membantu proses penyerapan zat besi di usus, dan meningkatkan pengikatan hemoglobin. Asam askorbat meningkatkan daya tahan tubuh yang tidak spesifik dan bertindak sebagai penawar racun. Dengan kekurangan vitamin C dalam makanan, terjadi avitaminosis atau hipovitaminosis tipe C, karena zat ini tidak disintesis di dalam tubuh.

Seng memiliki sifat struktural, katalitik, dan regulasi saat bekerja pada lebih dari 200 enzim yang mengandung logam seng yang ditemukan dalam biosistem. Enzim-enzim ini membantu metabolisme protein dengan asam nukleat, serta dalam produksi energi. Selain itu, seng membantu pembentukan "jari-jari seng" (digunakan oleh faktor transkripsi - untuk berinteraksi dengan DNA saat mengatur aktivitas gen).

Sifat struktural seng lainnya adalah pemeliharaan integritas membran sel biologis, sehingga membantu melindunginya dari kerusakan akibat asam. Seng sangat penting dalam proses sintesis protein, serta pembelahan sel. Kekurangan unsur ini menyebabkan perawakan pendek, anemia, serta geofagi dan hipogonadisme. Selain itu, timbul masalah penyembuhan luka, kerapuhan sel darah merah meningkat, dan fluiditas membrannya berubah.

Dosis dan administrasi

Durasi pengobatan dan dosis ditentukan oleh dokter yang merawat.

Dosis standar untuk orang dewasa adalah 1 kapsul 1-2 kali sehari. Sebaiknya obat diminum sebelum makan (30-40 menit), lalu diminum dengan air atau jus.

Durasi terapi seringkali sama dengan 1-3 bulan.

[ 5 ]

Gunakan Ranferon selama kehamilan

Wanita hamil atau menyusui dapat menggunakan obat ini hanya dengan resep dokter dan hanya dalam kasus di mana kemungkinan manfaat bagi ibu lebih tinggi daripada risiko komplikasi pada janin/anak.

Kontraindikasi

Diantara kontraindikasi obat tersebut:

• adanya tumor yang bergantung pada folat, serta intoleransi terhadap komponen obat;
• patologi ganas (tidak termasuk anemia megaloblastik), yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B9, serta penyakit Marchiafava-Micheli;
• kelebihan zat besi yang terakumulasi dalam tubuh (adanya hematochromatosis atau hemosiderosis) atau kecenderungan terhadap penyakit semacam itu;
• jenis anemia lainnya, selain kondisi yang tidak berkembang akibat kekurangan zat besi (seperti anemia hemolitik, hipo- atau aplastik, anemia defisiensi besi dan anemia defisiensi B12, serta anemia akibat keracunan timbal, hemoglobinopati dan talasemia);
• Penyakit Vaquez-Osler atau eritrositosis;
• bentuk akut tromboemboli, serta tumor, tidak termasuk yang disertai anemia bentuk megaloblastik;
• porfiria kulit tahap akhir dan sirosis hati;
• bentuk akut dari proses peradangan di dalam usus;
• patologi ulseratif yang memburuk di lambung atau duodenum;
• divertikula usus;
• obstruksi usus;
• transfusi darah yang sering;
• penggunaan dalam kombinasi dengan pemberian zat besi parenteral, trombosis, serta nyeri perut dan muntah disertai mual yang tidak diketahui penyebabnya;
• kecenderungan untuk mengembangkan trombosis;
• adanya tromboflebitis;
• patologi ginjal parah, diabetes melitus, urolitiasis (jika menggunakan dosis harian melebihi 1 g vitamin C).

Efek samping Ranferon

Mengonsumsi kapsul dapat menyebabkan timbulnya efek samping berikut:

• saluran pencernaan: timbulnya nyeri lambung, muntah, konstipasi atau diare, serta mual dan kembung. Tinja berwarna hitam, rasa penuh di lambung, rasa seperti logam, kehilangan nafsu makan, penggelapan email gigi, nyeri ulu hati, dan iritasi pada selaput lendir di dalam saluran pencernaan dapat terjadi;
• area kulit dan lapisan subkutan: ruam, kemerahan, jerawat, gatal, ruam bulosa dan urtikaria;
• reaksi imun: manifestasi hipersensitivitas (perkembangan anafilaksis atau syok anafilaksis dengan sensitisasi yang ada, serta bronkospasme) dan angioedema;
• Area NS: pusing disertai sakit kepala, gangguan tidur dan peningkatan rangsangan;
• organ sistem hematopoietik: perkembangan eritrositopenia atau hiperprotrombinemia, trombositosis, dan leukositosis neutrofilik. Pada individu dengan defisiensi G6PD dan eritrosit, eritrositolisis dapat terjadi;
• lainnya: perasaan lemah secara umum, peningkatan keringat, rasa panas membara, perkembangan hipertermia.

[ 4 ]

Overdosis

Jika dosis yang dibutuhkan terlampaui, overdosis dapat terjadi. Dosis 180-300 mg/kg dianggap mematikan. Namun, bagi sebagian orang, dosis 30 mg/kg zat besi elemental pun dapat menjadi racun. Pada anak kecil, kemungkinan keracunan akut sangat tinggi - bahkan 1 g zat besi fumarat cukup untuk menyebabkan keracunan yang mengancam jiwa.

Tanda-tanda keracunan zat besi akut muncul 10-60 menit atau beberapa jam setelah mengonsumsi obat.

Di antara manifestasinya: nyeri epigastrik dan perut, muntah (kadang disertai darah) dan mual, serta diare dengan tinja berwarna hijau (kemudian menjadi seperti tar) dan melena. Gejala-gejala ini dapat disertai dengan perasaan lemah, mengantuk, sianosis dan akrosianosis, kulit pucat dan keluarnya keringat dingin yang lengket. Tekanan darah juga dapat menurun, denyut nadi dapat melemah, detak jantung dapat berkembang, hipertermia, kebingungan, serta kejang, parestesia dan nekrosis selaput lendir di dalam saluran pencernaan. Jika tidak ada tindakan medis, setelah 12-48 jam, koma dan syok dapat berkembang, di mana bentuk gagal hati toksik, oliguria, serta koagulopati dan spirogram Cheyne-Stokes diamati.

Metode pengobatan: jika terjadi overdosis parah, korban harus segera diberi pertolongan: lakukan bilas lambung (gunakan air atau larutan penyangga fosfat atau soda). Pasien juga perlu mengonsumsi lebih banyak susu dan telur mentah - ini akan membantu membentuk senyawa besi yang tidak larut dalam saluran pencernaan dan memperlancar pembuangan zat besi dari tubuh.

Jika perlu, asidosis dan syok diobati. Individu yang mengalami anuria/oliguria memerlukan hemodialisis atau dialisis peritoneal.

Cara yang paling tepat untuk menentukan tingkat keparahan kondisi ini adalah dengan menganalisis kadar zat besi dalam serum, dan bersamaan dengan itu, menilai kapasitas pengikatan zat besinya. Bila kadar zat besi melebihi batas maksimum yang sesuai untuk pengikatan zat besi serum normal, keracunan sistemik dapat terjadi.

Metode terapi khusus:

Perlu dilakukan pemeriksaan muntahan untuk mengetahui keberadaan kapsul obat. Jika jumlah yang dibutuhkan tidak dapat dikeluarkan, lambung harus dicuci dengan larutan natrium karbonat (1%) atau larutan natrium klorida (0,9%), kemudian pasien harus diberi obat pencahar.

Orang yang mengalami keracunan akut perlu mengonsumsi penawar zat besi - zat deferoksamin. Perawatan khelasi dengan penggunaannya dilakukan dalam situasi berikut:

• konsumsi dosis yang berpotensi mematikan sebesar 180-300 mg/kg atau lebih tinggi;
• dengan kadar zat besi serum melebihi 400-500 mcg/dl;
• kadar zat besi dalam serum melebihi kapasitas pengikatan zat besi, atau orang tersebut menunjukkan tanda-tanda keracunan zat besi yang parah: syok atau koma.

Dalam kasus overdosis akut, untuk mengikat zat besi yang tidak diserap, perlu untuk mengambil deferoksamin secara oral dalam jumlah 5-10 g (larutkan isi 10-20 ampul dalam air biasa). Ketika menghilangkan zat besi yang diserap, obat diberikan secara intramuskular setiap 3-12 jam dalam jumlah 1-2 g. Jika pasien telah mengembangkan keadaan syok, suntikan tetes 1 g obat diberikan secara intravena, dan pengobatan simtomatik juga dilakukan.

Manifestasi keracunan vitamin C: dalam kasus asupan tunggal obat dalam dosis besar, muntah, nyeri perut, mual, gatal, perut kembung, ruam kulit dan peningkatan rangsangan diamati.

Penggunaan Ranferon dosis besar dalam jangka panjang dapat menyebabkan penekanan fungsi aparatus insuler di pankreas (perlu untuk memantau kerjanya) dan munculnya sistitis, dan selain itu, mempercepat proses pembentukan batu (oksalat dengan urat). Selain itu, nyeri di jantung dapat muncul, tekanan darah dapat meningkat, distrofi miokard atau takikardia dapat berkembang. Kerusakan pada aparatus ginjal glomerulus, pembentukan batu sistin, urat atau oksalat di dalam ginjal dan saluran kemih, perkembangan kristaluria, glukosuria atau hiperglikemia, dan sebagai tambahan, gangguan proses sintesis glikogen (hingga perkembangan diabetes melitus), dan pelanggaran metabolisme tembaga dan seng. Penggunaan obat jangka panjang yang tidak dapat dibenarkan dapat memicu hemosiderosis.

Untuk menghilangkan gangguan tersebut, perlu menghentikan konsumsi obat, melakukan bilas lambung, mengonsumsi arang aktif (atau sorben lain), minum minuman alkali, dan mengobati gejalanya.

Interaksi dengan obat lain

Akibat menggabungkan obat ini dengan antasida yang mengandung aluminium, bismut, serta kalsium dengan magnesium, dan bersamaan dengan ini bila dikombinasikan dengan simetidin atau kolestiramin, terjadi penurunan penyerapan Ranferon dari saluran cerna.

Penyerapan zat besi berkurang bila dikombinasikan dengan kopi, teh hitam, roti, telur dan produk susu, serta sereal mentah dan makanan padat.

Tetrasiklin dan penisilamin dalam kombinasi dengan Ranferon membentuk senyawa kompleks yang mengurangi penyerapan zat besi dan melemahkan efektivitas obat.

GCS mampu meningkatkan stimulasi eritropoiesis yang dilakukan oleh Ranferon.

Vitamin C meningkatkan bioavailabilitas zat besi setelah penggunaan internal. Kombinasi dengan tokoferol dapat melemahkan efek pengobatan zat besi pada tubuh.

Garam besi mengurangi bioavailabilitas metildopa dengan levodopa, dan sebagai tambahan melemahkan penyerapan tiroksin dengan seng dan sulfasalazin dengan penghambat DNA girase (seperti levofloksasin dengan ofloksasin, serta siprofloksasin dengan norfloksasin).

Kombinasi obat zat besi dan NSAID meningkatkan efek iritasi zat besi pada selaput lendir di dalam saluran pencernaan.

Penyerapan vitamin B9 berkurang bila dikombinasikan dengan antikonvulsan, analgesik, sitostatika (metotreksat) dan sulfonamida, serta dengan neomisin, trimetoprim, dan triamterene.

Penggunaan asam folat melemahkan efektivitas PAS, kloramfenikol, primidon dengan fenitoin, serta kontrasepsi hormonal oral dan sulfasalazin, karena meningkatkan metabolisme obat-obatan ini.

Kombinasi dengan kloramfenikol menghambat penyerapan zat besi dan juga mengurangi sifat hematopoietik sianokobalamin.

Penyerapan kobalamin menurun bila dikombinasikan dengan PAS, tetrasiklin, kontrasepsi hormonal, dan antikonvulsan. Selain itu, efek serupa dihasilkan oleh kombinasi dengan neomisin, ranitidin, kanamisin, serta kolkisin, polimiksin, dan obat kalium.

Dilarang mengonsumsi Ranferon bersamaan dengan allopurinol dan metotreksat, serta pirimetamin dan disulfiram.

Penyerapan vitamin C melemah bila dikombinasikan dengan kontrasepsi oral, minuman alkali, dan jus sayur atau buah.

Pemberian asam askorbat secara internal meningkatkan penyerapan tetrasiklin dengan penisilin, serta zat besi. Pada saat yang sama, hal itu melemahkan efek antikoagulan tidak langsung dengan heparin dan meningkatkan kemungkinan kristaluria saat menggunakan salisilat.

Menggabungkan asam askorbat dengan deferoksamin meningkatkan sifat toksik zat besi di dalam jaringan (terutama otot jantung), yang dapat menyebabkan dekompensasi aliran darah sistemik. Oleh karena itu, vitamin C harus diminum setidaknya 2 jam setelah pemberian deferoksamin.

Obat dalam dosis tinggi melemahkan efek trisiklik dan neuroleptik (turunan fenotiazin) dan penyerapan kembali amfetamin di dalam tubulus, dan juga mencegah ekskresi meksiletin melalui ginjal.

Vitamin C meningkatkan tingkat pembersihan etanol secara keseluruhan. Obat golongan quinoline, salisilat, kalsium klorida, dan kortikosteroid mengurangi pasokan vitamin dalam tubuh jika obat-obatan ini digunakan dalam jangka panjang.

[ 6 ]

Kondisi penyimpanan

Obat harus disimpan di tempat yang tidak lembab dan tidak terjangkau oleh anak-anak. Suhu penyimpanan maksimum adalah 25°C.

[ 7 ]

Kehidupan rak

Ranferon diizinkan untuk digunakan selama jangka waktu 2 tahun sejak tanggal peluncuran obat.