Lichen planus (papiler) yang beraneka warna

Pityriasis versicolor (sinonim: pityriasis versicolor) adalah penyakit kronis dengan penularan rendah yang menyerang orang-orang, terutama kaum muda dan setengah baya, ditandai dengan kerusakan pada stratum korneum epidermis dan reaksi peradangan yang sangat lemah dan disebabkan oleh jamur mirip ragi lipofilik Pityrosporum cibiculare.

Penyebab pitiriasis versikolor

Agen penyebab penyakit ini adalah Mallasseria furfur. Lichen versicolor terjadi sebagai akibat dari transformasi bentuk saprofilaksis menjadi bentuk patogen atau infeksi eksternal. Perkembangan lichen versicolor difasilitasi oleh sistem kekebalan yang melemah, peningkatan keringat, dan gangguan endokrin. Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh perubahan sifat fisikokimia mantel air-lipid kulit dan keratin stratum korneum. Mereka dapat disebabkan oleh peningkatan keringat, seborrhea, dan beberapa gangguan endokrin (sindrom Itsenko-Cushing, diabetes melitus, obesitas, hipertiroidisme, dll.). Penyakit ini terjadi di semua zona geografis, tetapi lebih sering di daerah dengan iklim panas dan kelembaban tinggi.

Telah ditetapkan bahwa lipoksigenase patogen mengoksidasi asam lemak tak jenuh dari sebum menjadi asam dikarboksilat. Akibatnya, terjadi penghambatan tirosinase melanosit dan penurunan sintesis melanin pada lesi. Penyakit ini sering ditemukan pada pasien yang terinfeksi HIV.

[ 1 ]

Gejala pitiriasis versikolor

Baik pria maupun wanita menderita lichen versicolor.

Ruam sering terlokalisasi di dada, punggung, ketiak; dari sini ruam menyebar ke bahu, sisi tubuh, perut. Penyakit lichen versicolor dimulai dengan munculnya bintik-bintik merah muda, yang dengan cepat berubah menjadi warna cokelat, bersisik.

Akibat pertumbuhan perifer, elemen awal berubah menjadi bintik-bintik bulat dan tajam dengan diameter hingga 1 cm. Bintik-bintik tersebut dapat bergabung dan membentuk fokus besar yang menempati seluruh punggung, badan, dan dada. Elemen-elemen tersebut memiliki garis bergerigi, dengan bintik-bintik terisolasi tersebar di sepanjang pinggirannya. Warna ruam sangat bervariasi dari krem pucat hingga cokelat tua. Permukaan ruam ditutupi dengan sisik seperti dedak yang terbentuk akibat jamur yang melonggarkan lapisan tanduk epidermis. Dengan sering mencuci, sisik-sisik tersebut hampir tidak terlihat, tetapi mengikis dengan mudah menyebabkan pengelupasan seperti tepung (gejala Besnier). Ada bentuk yang mirip dengan eritrasma, urtikaria, menyerupai vitiligo. Sensasi subjektif biasanya tidak ada.

Setelah penyinaran ultraviolet buatan, bintik-bintik pseudokromik putih tetap ada di area ruam. Perjalanan penyakitnya panjang dan dapat berlangsung selama bertahun-tahun.

Diagnosis lichen versikolor

Diagnosis "pitiriasis versikolor" ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang khas dan data uji laboratorium. Untuk memastikan diagnosis, digunakan uji Balzer: lesi dan area kulit sehat di sekitarnya diolesi dengan larutan yodium 5% (pada konsentrasi yang lebih rendah, uji tersebut mungkin diragukan) - ruam, karena stratum korneum yang mengendur, berwarna lebih pekat daripada kulit sehat di sekitarnya. Selama pemeriksaan fluoresensi dengan lampu Wood, terlihat cahaya kuning pada lesi. Dalam sinar lampu fluoresensi, lesi bersinar kuning keemasan. Morfologi patogen sangat khas selama pemeriksaan mikroskopis sisik dari lesi (pseudomiselium pendek, lebar, melengkung dan spora besar tunggal atau berkelompok).

[ 2 ], [ 3 ]

Diagnosis diferensial

Bila terdapat bintik hipopigmentasi, penyakit pityriasis versicolor harus dibedakan dari vitiligo, lichen putih, leukoderma sifilis. Bercak bersisik dibedakan dari psoriasis gutata, lichen merah muda, dermatitis seboroik,

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan lichen versikolor

Agen keratolitik dan fungisida banyak digunakan. Untuk ruam terbatas, alkohol salisilat 5%, salep sulfur-(3%)-salisilat (5%) digunakan 2 kali sehari selama 5-7 hari, metode Dem'yanovich (larutan asam klorida 6% dan larutan natrium tiosulfat 60% digosokkan secara berurutan). Salep antijamur diresepkan - zalain, klotrimazol, nizoral, dll.

Penggosokan dilakukan dua kali sehari. Dalam kasus yang meluas dan lamban, pemberian agen antijamur sistemik secara oral diindikasikan - intraconazole (teknazole, orgunal, dll.) dengan dosis 200 mg per hari selama 7 hari. Saat ini, dalam pengobatan lichen versicolor, semprotan lamisil paling sering digunakan dari agen antijamur lokal, karena dapat digunakan untuk mengobati area kulit yang luas dan sulit dijangkau.

Pencegahan lichen versikolor terdiri dari mendisinfeksi pakaian dalam dan sprei serta mengoreksi keringat.