Rontgen sendi pergelangan kaki

Metode diagnostik non-invasif yang paling banyak digunakan untuk mendeteksi perubahan patologis bawaan dan didapat pada jaringan tulang dan sendi adalah visualisasi anatomi menggunakan sinar-X. Cacat yang muncul pada struktur rangka kaki dan/atau pergelangan kaki dapat dideteksi dengan sinar-X sendi pergelangan kaki, karena jaringan yang rusak dan sehat menyerap sinar-X yang melewatinya secara berbeda, yang tercermin dalam gambar proyeksi area tubuh ini.

Indikasi untuk prosedur ini

Obat ini diresepkan sebagai bagian dari pemeriksaan diagnostik untuk pasien dengan cedera sendi pergelangan kaki dengan dugaan fraktur dan dislokasi, serta dengan keluhan nyeri dan ketidaknyamanan lain di lokalisasi ini, yang dapat mengindikasikan patologi inflamasi, distrofi, dan onkologis.

Pada pasien dengan lesi yang sudah jelas pada sendi dan/atau jaringan tulang pergelangan kaki, radiografi dilakukan untuk memantau efektivitas pengobatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Persiapan

Tidak ada persiapan khusus untuk pemeriksaan rontgen sendi pergelangan kaki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teknik rontgen sendi pergelangan kaki.

Sedikit anatomi: sendi yang menghubungkan tulang tungkai dan kaki memiliki struktur yang agak rumit - sistem tulang rawan dan otot menghubungkan tiga tulang: tulang besar dan kecil pada tungkai dan tulang kalkaneus (talus) pada kaki.

Tanda-tanda klinis cedera pergelangan kaki sangat mirip dengan gejala yang terjadi akibat perubahan destruktif pada sendi talokalkaneal dan talonavikular, serta tulang kalkaneal dan kalkaneal. Oleh karena itu, radiografi diambil dalam dua atau tiga proyeksi sehingga struktur anatomi ini dapat terlihat dengan jelas.

Proyeksi punggung langsung memberikan pandangan yang baik terhadap simpul tulang kalkaneal dan bagian tibia; proyeksi punggung, dengan kaki menghadap ke dalam, memungkinkan seseorang untuk memeriksa sindesmosis tibiofibular (sendi); proyeksi lateral menunjukkan sisi punggung tibia, besar dan kecil.

Untuk melakukan pemeriksaan proyeksi lateral, pasien dibaringkan di meja dalam posisi berbaring di sisi anggota tubuh yang sakit, dengan anggota tubuh sedikit ditekuk di sendi panggul dan lutut. Anggota tubuh yang sehat ditarik ke dada sedekat mungkin agar tidak mengganggu pandangan.

Untuk melakukan radiografi dalam proyeksi punggung langsung, pasien dibaringkan telentang, menekuk kaki yang tidak cedera pada sendi lutut dan menariknya ke arah tubuh. Telapak kaki yang cedera diletakkan dengan tumit di atas kaset pada sudut siku-siku terhadap meja, saluran keluar mesin sinar-X diarahkan pada sendi pergelangan kaki.

Untuk mengontrol kondisi sendi tibiofibular, pada posisi yang sama, kaki pasien diputar ke dalam, sudut rotasi sekitar 30 derajat. Untuk mencegah kaki jatuh, bantalan diletakkan di bawahnya.

Kinerja normal

Metode diagnostik ini membantu mengidentifikasi berbagai cedera pada sendi dan jaringan tulang pergelangan kaki:

• cedera – fraktur tulang tertutup dan terbuka pada lokasi tertentu, termasuk retakan, perpindahan tulang yang lengkap dan tidak lengkap pada sendi (dislokasi, subluksasi);
• proses inflamasi – radang sendi, osteomielitis, sinovitis, bursitis;
• perubahan degeneratif, deformasi tulang dan jaringan sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolisme – asam urat, artrosis, artropati;
• kelainan konstitusional bawaan dan didapat lainnya pada elemen artikular.

[ 8 ], [ 9 ]

Deskripsi rontgen pergelangan kaki

Ahli radiologi menggambarkan perubahan struktural yang terlihat pada struktur sambungan tulang kering dan tulang kaki, dan membuat kesimpulan diagnostik. Norma sendi pergelangan kaki pada sinar-X digunakan sebagai standar.

Proporsi yang benar dari elemen struktural pergelangan kaki dicirikan oleh ketinggian ruang sendi yang seragam - garis lurus yang dapat ditarik melalui bagian tengah pembulatan tibia yang terpisah, sebagai aturan, harus memotong bagian tengah simpul kalkaneus (di antara elevasinya). Subluksasi pergelangan kaki pada sinar-X biasanya terlihat seperti ruang sendi berbentuk baji. Namun, fitur anatomi seperti itu dalam kasus yang jarang terjadi juga merupakan varian dari norma, maka struktur elemen ini yang serupa harus ada di kedua tungkai.

Kriteria untuk posisi kaki pasien yang benar dalam proyeksi punggung langsung adalah bagian terjauh dari tibia, kalkaneus dan ruang sendi sinar-X, yang penampakannya menyerupai huruf "G".

Pada proyeksi dorsal langsung, kalkaneus tidak sepenuhnya terlihat. Nodusnya terlihat jelas, yang seharusnya terlihat seperti segi empat tidak beraturan dengan sisi atas dan lateral yang terlihat jelas. Sisi atas kalkaneus horizontal, sedikit melorot di bagian tengah, elevasi medial dan lateral terlihat, serta alur yang memisahkannya. Pelat yang menutup permukaan sendi koneksi ini harus bening dan tipis.

Dalam proyeksi ini, prosesus lateral terlihat jelas. Garis besar pelat harus secara seragam masuk ke dalam konturnya, ditutupi dengan jaringan tulang rawan artikular, yang meningkatkan luas permukaan maleolus blok. Strukturnya seperti spons. Semua ini mengarah pada fakta bahwa fraktur prosesus posterior (lateral) bersifat intra-artikular.

Untuk pemeriksaan lebih teliti pada bagian lateral ruang sendi pergelangan kaki, gambar dengan kaki menghadap ke dalam diperiksa. Di dalamnya, celah terlihat sepanjang keseluruhannya sebagai celah melengkung seperti pita, yang bentuknya menyerupai huruf "P".

Pada gambar yang sama, sindesmosis tibiofibular dapat terlihat lebih jelas; lebarnya biasanya antara empat dan lima milimeter. Fluktuasi maksimum yang diizinkan dalam indikator ini adalah antara dua dan sembilan milimeter. Lebar jaringan lunak yang didistribusikan di atas permukaan lateral dan medial harus seragam, dan volumenya harus kecil.

Bagian dorsal ujung bulat distal (epifisis) tibia, yang dalam pembedahan sering disebut malleolus ketiga (posterior), adalah salah satu lokasi yang paling mungkin terjadi fraktur, sering kali dikombinasikan dengan gangguan integritas malleolus medial dan/atau lateral.

Lima hingga enam milimeter di atas garis kontur maleolus medial, garis horizontal terlihat dengan latar belakang formasi spons - garis besar takik bagian dorsalnya. Bagian medial metafisis dan diafisis distal fibula ditumpangkan dalam pandangan ini pada bagian lateral metafisis dan epifisis tibia yang jauh. Ini adalah area dengan intensitas beban yang meningkat, di mana fraktur cukup umum terjadi - pelanggaran integritas tulang, yang mudah dilihat dalam gambar bahkan untuk orang yang bukan spesialis. Cedera baru dalam bentuk retakan dan depresi tulang biasanya kurang terlihat, mereka terlihat lebih baik beberapa hari setelah cedera.

Tanda spesifik dislokasi adalah perpindahan tulang, dan peningkatan jarak antara permukaan tulang menyebabkan peregangan dan cedera pada ligamen.

Osteoporosis, yang berkembang karena kekurangan kalsium, ditandai dengan meningkatnya penipisan (transparansi) tulang di bagian tengah dan pemadatan tepi tulang.

Osteomielitis sendi pergelangan kaki dapat dideteksi pada sinar-X sekitar seminggu setelah timbulnya penyakit. Pada tahap awal, sekat antara otot dan fasia, yang terlihat jelas pada gambar orang yang sehat, tidak lagi terlihat jelas. Batas yang memisahkan struktur otot dan jaringan subkutan juga tidak terlihat, saturasi dan volume jaringan lunak meningkat. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah osteonekrosis - kematian jaringan sel tulang, sekuestrasi - penolakan area nekrotik.

Artrosis sendi pergelangan kaki pada sinar-X tampak seperti perubahan ketebalan lapisan tulang rawan dan celah antara struktur tulang, serta perubahan konfigurasi pelat ujung. Ruang sendi menyempit dan berubah bentuk secara tidak merata. Pertumbuhan jaringan tulang di sepanjang tepi sendi terlihat - osteofit, pemadatan jaringan tulang di perbatasan dengan tulang rawan. Kalsifikasi ligamen juga terlihat jelas pada sinar-X.

Artritis pada sinar X ditandai dengan pelebaran ruang sendi – akibat efusi inflamasi ke dalam rongga sendi.

Tumor tulang, sendi, dan jaringan lunak terlihat sebagai formasi tanpa garis luar yang jelas, yang meluas ke luar struktur normal. Perubahan destruktif di sekitar neoplasma merupakan ciri khasnya.

Komplikasi setelah prosedur

Prosedur ini tidak invasif dan sama sekali tidak menimbulkan trauma, dan tidak memiliki konsekuensi apa pun jika aturan tertentu dipatuhi, khususnya, tidak boleh melakukan rontgen lebih dari sekali setiap enam bulan. Beban radiasi yang diizinkan pada tubuh tidak boleh melebihi 5 mSv. Sv adalah sievert, jumlah energi yang diserap tubuh selama penyinaran. Nilai ini berbeda untuk berbagai jenis rontgen. Peralatan yang lebih modern menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada tubuh pasien.

Komplikasi utama setelah prosedur adalah terlampauinya ambang batas radiasi yang diizinkan.

Kontraindikasi permanen terhadap pemeriksaan adalah penyakit mental berat yang menjadi hambatan terhadap kepatuhan terhadap aturan keselamatan dan keberadaan prostesis logam di area yang diperiksa.

Kondisi sementara meliputi kehamilan (rontgen dilakukan pada ibu hamil hanya dalam kasus yang sangat mendesak, dengan perut ditutup dengan celemek timbal) dan kondisi pasien yang serius, yang memerlukan tindakan resusitasi.

Untuk diagnostik tambahan, pasien mungkin akan diresepkan jenis diagnostik lain (USG, MRI, CT), yang memungkinkan klarifikasi diagnosis lebih lanjut.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Periksalah prosedurnya

Tidak diperlukan perawatan khusus setelah prosedur. Ulasan sinar-X adalah yang paling baik. Jika semua aturan dipatuhi, pasien diberikan diagnosis yang akurat dan perawatan diresepkan dengan cepat dan murah.

[ 13 ]