Resusitasi paru

Resusitasi paru pada tahap pra-rumah sakit ditentukan oleh penerapan ventilasi buatan pada paru-paru di tempat kejadian menggunakan metode "mulut ke mulut". Keunggulan teknik ini adalah: kemungkinan penerapan dalam kondisi apa pun; dengan teknik yang tepat, pertukaran gas yang cukup terjamin. Ventilasi buatan mengiritasi saluran pernapasan dan pusat pernapasan dengan karbon dioksida dan aliran udara dari resusitasi (refleks Hering-Brayer). Resusitasi paru memiliki hasil yang paling baik, karena dilakukan dengan aktivitas jantung yang terjaga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ventilasi mulut ke mulut

Dilakukan apabila terjadi henti napas total, yang ditandai dengan: kehilangan kesadaran, sianosis pada kulit terutama tubuh bagian atas, pupil melebar, refleks dan aktivitas otot menurun, tidak ada gerak dada, tidak ada konduksi napas bilateral pada auskultasi.

Resusitasi paru ini cukup sederhana. Korban diletakkan di permukaan yang keras: horizontal atau, optimal, dalam posisi Fowler dengan ujung kepala diturunkan - untuk aliran darah yang lebih baik ke otak. Dalam hal ini, resusitasi paru memiliki tahapan:

1. Mereka membersihkan saluran pernapasan dari benda asing: lumpur, alga, muntahan, gumpalan darah, dan lain-lain.
2. Pastikan saluran pernapasan itu sendiri, yang terganggu karena lidah tenggelam saat kehilangan kesadaran. Untuk melakukannya, tundukkan kepala ke belakang - Anda dapat meletakkan bantal dari bahan keras apa pun di bawah bahu - pakaian, selimut, dll.; pastikan lidah keluar, tundukkan kepala ke belakang hanya memberikan efek pada 80% orang, tidak efektif pada pasien obesitas; untuk memastikan patensi sepenuhnya, Anda perlu mendorong rahang bawah ke depan, membuka mulut, yang memastikan patensi penuh dalam 100% kasus (teknik Safar sederhana).
3. Melakukan uji pernafasan ke korban untuk memastikan patensi. Dengan persiapan yang tepat dan pemenuhan semua persyaratan, dada harus naik. Jika ini tidak terjadi, udara ditiupkan ke dalam perut orang yang diresusitasi, hingga pecah. Jika saluran udara tidak dibersihkan dari benda asing, benda asing tersebut dapat ditiupkan ke dalam bronkus dengan oklusi total. Saat melakukan tahap ini, mulut pasien ditutup dengan beberapa bahan (misalnya, sapu tangan), hidung dijepit dan dilakukan 4-5 uji pernafasan. Pada orang gemuk dan lanjut usia, dengan emfisema paru, kekakuan dada, pernafasan mungkin sulit. Penghapusan momen ini dicapai dengan meremas dada atau menekan bagian atas sternum.
4. Resusitasi paru langsung. Jika jalan napas normal, lanjutkan ventilasi buatan. Mode ventilasi harus dipertahankan pada tingkat optimal. Volume pernapasan tidak boleh melebihi 800 ml, dan frekuensi tidak boleh melebihi 18 per menit, yang, dalam kondisi ini, memastikan pertukaran gas maksimum.

Resusitasi paru efektif apabila ditemukan tanda-tanda berikut: pergerakan dada aktif, berkurangnya sianosis kulit, konstriksi pupil, munculnya upaya pernapasan mandiri dan adanya unsur kesadaran.

Resusitasi paru dapat menimbulkan komplikasi, yang utamanya disebabkan oleh pelanggaran teknik ventilasi buatan. Tarikan rahang bawah ke depan yang kuat dapat menyebabkan dislokasi, yang sebenarnya dapat diatasi. Pembersihan jalan napas yang tidak memadai dapat mengakibatkan masuknya benda asing ke dalam bronkus dan menyumbatnya, yang menyebabkan tidak efektifnya ventilasi buatan selanjutnya. Pemberian patensi yang tidak memadai akan menyebabkan masuknya udara yang dihirup ke dalam lambung, hingga pecah.

Komplikasi berat terjadi jika pernapasan paksa dengan volume besar, yang dapat menyebabkan pecahnya paru-paru dan terbentuknya pneumotoraks, terjadinya pendarahan dari paru-paru, dll. Pernapasan cepat mengurangi pertukaran gas di alveoli paru-paru dan juga menentukan ketidakefektifan ventilasi buatan. Selain itu, jika dalam dan sering, karbon dioksida, yang merupakan iritan utama bagi pusat pernapasan, dikeluarkan dari darah resusitasi itu sendiri, hingga kehilangan kesadaran dan menghentikan pernapasannya sendiri.

Dalam kondisi poliklinik dan rumah sakit, resusitasi paru lebih efektif, karena memungkinkan untuk melakukan ventilasi buatan dan farmakoterapi secara bersamaan. Untuk ini, kit khusus harus dibentuk, yang biasanya disimpan di ruang prosedur atau di posko, tetapi harus tersedia untuk segera digunakan.

Resusitasi paru dimulai dengan metode "mulut ke mulut" yang biasa. Dalam kondisi rumah sakit, dimungkinkan untuk menggunakan saluran napas khusus: corong laring, tabung berbentuk S - untuk memastikan patensi saluran napas dan mencegah lidah jatuh ke belakang. Kondisi terbaik tercipta saat melakukan ventilasi buatan dengan kantong Ambu atau respirator lainnya; Di departemen resusitasi khusus, ventilasi buatan dilakukan menggunakan alat bantu pernapasan melalui tabung intubasi.

Farmakoterapi bersifat kompleks, yang ditujukan untuk menghentikan semua hubungan patogenetik dari kegagalan pernapasan akut. Pertama-tama, pasien dihubungkan ke infus infus intravena larutan soda 4% - 200-400 ml, untuk menghilangkan asidosis dan glukosa 5%, sebagai pelarut untuk obat lain. Diberikan secara intravena: 10 ml euphyllin 2,4%, sebagai bronkodilator, hormon steroid (prednisolon 90 mg); antihistamin 2-4 ml, analeptik pernapasan untuk meningkatkan ketahanan jaringan terhadap hipoksia. Untuk merangsang pusat pernapasan, diberikan secara intravena hingga 1 ml cytitone. Resusitasi paru primer yang tercantum cukup dalam semua kasus untuk mempertahankan fungsi pernapasan dan pertukaran gas sampai kedatangan spesialis resusitasi.