Neuritis retrobulbar.

Peradangan saraf optik dapat terjadi tidak hanya pada bagian yang terletak di dalam bola mata dan dekat dengan mata, tetapi juga pada bagian yang berada di belakang mata dan bahkan dalam rongga tengkorak (saraf optik termasuk bagian jalur penglihatan menuju plasma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Apa penyebab neuritis retrobulbar?

Penyebab neuritis retrobulbar sama dengan penyebab neuritis intrabulbar. Infeksi berhubungan dengan penyakit otak dan selaput otak secara menurun. Penyebab neuritis retrobulbar yang paling umum adalah influenza, tifus, multiple sclerosis, penyakit rongga paranasal utama dan etmoid, serta cedera. Kasus neuritis retrobulbar yang timbul akibat keracunan umum juga umum terjadi. Alkohol metil (atau kayu) secara selektif memengaruhi saraf optik dengan atrofi berikutnya dan kebutaan total yang tidak dapat disembuhkan. Dari penggunaan internal bahkan 30 g alkohol kayu, seseorang tidak hanya dapat menjadi buta, tetapi juga mati!

Neuritis retrobulbar dengan skotoma sentral dapat terjadi akibat keracunan nikotin kronis (merokok tembakau berlebihan).

Gejala neuritis retrobulbar

Neuritis retrobulbar dapat bersifat akut atau kronis. Yang pertama ditandai dengan onset akut, sering disertai nyeri pada rongga mata dan saat menggerakkan bola mata, kehilangan penglihatan secara cepat, gangguan fungsional (penyempitan lapang pandang, terutama untuk warna hijau, penurunan penglihatan sentral).

Dalam kasus kronis, fenomena ini meningkat secara bertahap. Prosesnya memudar secara perlahan.

Ada tiga bentuk neuritis retrobulbar: perifer, aksial, dan transversal.

Pada bentuk perifer, proses peradangan dimulai dari selubung saraf optik dan menyebar ke jaringan di sepanjang septa. Proses peradangan bersifat interstisial. Eksudat terkumpul di ruang subdural dan subaraknoid saraf optik. Penglihatan sentral tidak terganggu, penglihatan perifer menyempit. Tes fungsional mungkin dalam batas normal.

Dalam bentuk aksial, yang paling sering diamati, proses inflamasi berkembang di berkas aksial. Dalam bentuk ini, penglihatan sentral berkurang tajam, dan skotoma sentral muncul di bidang visual. Tes fungsional berkurang secara signifikan.

Bentuk transversal merupakan bentuk yang paling parah. Proses peradangan mempengaruhi seluruh jaringan saraf optik. Penglihatan berkurang secara signifikan, hingga kebutaan total. Hasil tes fungsional sangat rendah.

Gejala oftalmoskopi dari fundus mata tidak ada pada awal periode akut penyakit, dan hanya pada periode akhir, setelah 3-4 minggu, ketika perubahan atrofi berkembang pada serabut saraf optik, pucat pada cakramnya terdeteksi.

Peran yang menentukan dalam diagnosis neuritis retrobulbar adalah pada studi fungsi mata. Terlihat adanya penurunan ketajaman penglihatan, penyempitan lapang pandang, terutama untuk warna merah dan hijau, serta munculnya skotoma sentral.

Hasil dari neuritis retrobulbar, serta neuritis intrabulbar, berkisar dari pemulihan total hingga kebutaan total pada mata yang terkena.

Pada multiple sclerosis, neuritis retrobulbar bersifat akut pada 13-15% kasus (70% pada anak-anak), penglihatan jarang memburuk hingga kebutaan, serangan neuritis retrobulbar berlangsung selama satu hingga tiga bulan. Penglihatan menurun saat aktivitas fisik, kelelahan, dan saat makan. Multiple sclerosis dapat menyebabkan gangguan penglihatan intermiten: terkadang memburuk, terkadang pulih.

Konsekuensinya adalah atrofi sederhana pada saraf optik.

Pengobatan: pemberian urotropin, glukosa, asam nikotinat, dan kortikosteroid (dexon) secara intravena untuk meredakan pembengkakan.

Neuritis retrobulbar pada meningitis (penyakit Devin) merupakan penyakit bilateral saraf optik dengan mielitis akut, yang dimulai secara tiba-tiba dan disertai dengan penurunan penglihatan. Pada fundus - neuritis. Penglihatan perifer ditandai dengan penyempitan, munculnya skotoma, defek hemiakogis temporal.

Neuritis retrobulbar pada sifilis jarang terjadi, lebih sering hanya menyerang satu mata. Perjalanan penyakitnya akut, disertai lesi pada alat okulomotor.

Pada tuberkulosis, neuritis retrobulbar terjadi lebih jarang.

Dengan kelaparan, kekurangan vitamin B6, B12, PP, neuritis juga dapat berkembang. Kebutuhan akan vitamin meningkat selama kehamilan, menyusui, aktivitas fisik yang berat, alkoholisme. Dengan kekurangan vitamin B6 (penyakit beri-beri), neuritis retrobulbar dapat terjadi.

Avitaminosis B12 - neuritis retrobulbar, lidah dan bibir merah cerah, bibir pecah-pecah, seborrhea di lipatan nasolabial, lidah kering.

Avitaminosis PP - neuritis retrobulbar, pellagra, dermatitis, diare.

Pengobatan neuritis retrobulbar

Arah utama dalam pengobatan neuritis intra dan retrobulbar adalah menghilangkan penyebab penyakit. Untuk tujuan ini, berikut ini diresepkan:

1. antibiotik spektrum luas (penggunaan streptomisin tidak diinginkan);
2. obat sulfonamida;
3. antihistamin;
4. deksazon intravena, larutan urotropin 40%, larutan glukosa 40% dengan larutan asam askorbat 5%, larutan asam nikotinat 1%;
5. vitamin B;
6. untuk neuritis retrobulbar, deksazon diresepkan, yang harus diselingi dengan heparin; hemodez, poliglusin, dan rheopoliglusin diberikan secara intravena;
7. terapi desensitisasi (diphenhydramine, suprastip, dll.), dehydra dan terapi ion (novurit, lasix, mannitol) dilakukan, kortikosteroid (prednisolon 30-40 mg per hari), hemodinamik (trental, nikoverip, compalamin) diresepkan;
8. elektroforesis dengan kalsium klorida ditunjukkan;
9. pada neuritis rinogenik:
   • kokain, adrenalin;
   • tamponade saluran hidung bagian tengah;
   • tusukan dan penyedotan nanah dari sinus paranasal;
10. pirogenal sesuai skema;
11. terapi oksigen;
12. USG, refleksiologi,

Pada tahap selanjutnya, ketika gejala atrofi saraf optik muncul, antispasmodik yang memengaruhi mikrosirkulasi (trental, sermion, xanthinol) diresepkan. Dianjurkan untuk meresepkan terapi magnet dan stimulasi laser.