Rheoencephalography

Reoensefalografi (REG) didasarkan pada pengukuran perubahan terkait gelombang denyut pada resistansi listrik total (impedansi) kepala saat arus listrik frekuensi tinggi yang lemah dialirkan melalui elektroda. Karena resistansi ini sangat bergantung pada suplai darah ke jaringan, salah satu sinonim untuk metode REG adalah "elektropletismografi impedansi" (meskipun lebih sering digunakan untuk metode pengukuran fluktuasi impedansi yang lebih lambat - sekitar puluhan detik atau menit).

Periode gelombang REG bergantung pada denyut jantung, sedangkan parameter amplitudonya sebagian besar (90%) disebabkan oleh perubahan pengisian darah intrakranial dan mencerminkan keadaan pembuluh darah intraserebral (terutama di cekungan arteri karotis interna ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tujuan dari rheoencephalography

Tujuan REG adalah untuk mengidentifikasi gangguan pada suplai darah ke otak (terutama aliran darah di cekungan pembuluh darah otak besar dan sedang), serta hipertensi intrakranial untuk menyingkirkan atau menilai kontribusi faktor “vaskular” terhadap gejala psikopatologis dan neurologis.

Bagaimana rheoensefalografi dilakukan?

2-6 elektroda dipasang pada kulit kepala, diamankan dengan karet gelang, strip atau perekat. Untuk mencegah polarisasi, elektroda dilapisi dengan lapisan non-polarisasi khusus (Ag-AgCl) dan digunakan arus bolak-balik lemah (1-10 mA) dengan frekuensi 30-150 kHz. Elektroda dipasang pada daerah frontal, oksipital, dan pada prosesus mastoid di setiap sisi.

Sadapan frontomastoid mencerminkan pengisian darah terutama dalam cekungan arteri serebral tengah, dan sadapan mastoid-oksipital mencerminkan pengisian darah dalam bagian intrakranial cekungan arteri vertebralis.

Registrasi rheoencephalogram

Perangkat untuk merekam REG (rheograph) mencakup generator arus frekuensi tinggi, jembatan pengukur, amplifier, detektor, dan perangkat perekaman. Perangkat modern menggunakan amplifier multiplexer untuk menyatukan amplifikasi melalui beberapa saluran dan komputer untuk perhitungan otomatis parameter kuantitatif dan visualisasi hasil (termasuk dalam bentuk peta pengisian darah skematik).

Interpretasi hasil

Reoensefalogram normal

Reogram bentuknya menyerupai pulsogram. Gelombang REG tunggal memiliki awal, puncak (gelombang sistolik) dan akhir. Bagian kurva dari awal hingga puncak disebut bagian menaik (anakrotik), bagian dari puncak hingga akhir gelombang disebut bagian menurun (katakrotik). Biasanya, bagian menaik lebih pendek dan lebih curam, dan bagian menurun lebih panjang dan lebih datar. Pada bagian menurun, sebagai aturan, satu gelombang tambahan (gigi dikrotik) terungkap, yang terdiri dari palung dan puncak. Kompleks ini disebut gelombang diastolik.

Reoensefalogram dalam patologi

Karena konfigurasi komponen gelombang REG sebagian besar ditentukan oleh pantulan gelombang nadi dari titik percabangan arteri, serta elastisitas dan tonus dinding pembuluh darah, perubahan bentuk REG dapat digunakan untuk menilai gangguan tertentu dalam aliran darah otak.

Dengan peningkatan tonus vaskular, amplitudo menurun dan puncak gelombang sistolik mendatar, gelombang tambahan (diastolik) bergeser ke atas, dan tingkat keparahan depresi menurun. Sebaliknya, dengan penurunan tonus vaskular, terjadi peningkatan amplitudo dan penajaman gelombang sistolik, peningkatan tingkat keparahan gelombang tambahan dan pergeserannya ke ujung gelombang REG.

Bila aliran vena terhambat, kurva REG mendatar dan berbentuk kubah, sedangkan bila terjadi hipotensi vena, gelombang pra-sistolik kecil muncul sebelum timbulnya gelombang sistolik.

Perangkat lunak reograf komputer modern memungkinkan pengukuran otomatis parameter amplitudo-waktu gelombang REG yang tercantum, serta perhitungan sejumlah indeks khusus yang menggambarkan hubungan di antara keduanya, yang lebih informatif untuk menilai tonus dan resistensi arteri dan vena besar, sedang, dan kecil daripada nilai absolut parameter REG.