Rinitis alergi

Rinitis alergi ditandai dengan rasa gatal, bersin, rinorea, hidung tersumbat, dan terkadang konjungtivitis akibat paparan serbuk sari atau alergen lain secara musiman atau sepanjang tahun. Diagnosis didasarkan pada riwayat dan tes kulit. Pengobatan terdiri dari kombinasi antihistamin, dekongestan, glukokortikoid hidung, atau, dalam kasus yang parah dan refrakter, desensitisasi.

Rinitis alergi dapat bersifat musiman (hay fever) atau sepanjang tahun (rinitis perenial). Setidaknya 25% dari rinitis jangka panjang (perenial) tidak bersifat alergi. Rinitis musiman disebabkan oleh paparan serbuk sari pohon (misalnya, oak, elm, maple, alder, birch, juniper, olive) di musim semi; serbuk sari rumput (misalnya, Bermuda, timothy, sweet vernal, orchard, Johnson grass) dan serbuk sari gulma (misalnya, Russian thistle, English plantain) di musim panas; dan serbuk sari gulma lainnya (misalnya, common ragweed) di musim gugur. Penyebabnya bervariasi menurut wilayah, dan rinitis musiman terkadang disebabkan oleh paparan spora jamur di udara. Rinitis jangka panjang (sepanjang tahun) merupakan konsekuensi dari kontak sepanjang tahun dengan alergen yang terhirup di rumah (misalnya tungau debu, kecoak, produk limbah hewan peliharaan, jamur jamur) atau reaktivitas persisten terhadap serbuk sari tanaman di musim yang bersangkutan.

Rinitis alergi dan asma sering kali muncul bersamaan; tidak jelas apakah rinitis dan asma disebabkan oleh proses alergi yang sama (hipotesis "saluran napas tunggal") atau apakah rinitis merupakan pemicu asma.

Bentuk rinitis jangka panjang (sepanjang tahun) non-alergi meliputi infeksi, vasomotor, atrofi, hormonal, obat-obatan, dan pengecap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala rinitis alergi

Pasien mengalami gatal pada selaput lendir hidung, mata, dan mulut; bersin; rinorea; hidung tersumbat dan sinus paranasal. Sumbatan pada sinus paranasal dapat menyebabkan sakit kepala di dahi; sinusitis merupakan komplikasi yang umum. Batuk dan sesak napas juga dapat terjadi, terutama jika pasien menderita asma. Gejala utama rinitis perenial adalah hidung tersumbat kronis, yang pada anak-anak dapat menyebabkan otitis media kronis; gejalanya bervariasi dalam tingkat keparahan sepanjang tahun. Gatal tidak terlalu terasa.

Di antara tanda-tanda objektif, perlu diperhatikan turbinat hidung yang edematous, berwarna ungu-biru dan, dalam beberapa kasus rinitis musiman, konjungtiva yang disuntikkan dan edema kelopak mata.

Diagnosis rinitis alergi

Rinitis alergi didiagnosis berdasarkan riwayat. Tes diagnostik tidak diperlukan kecuali pasien tidak membaik dengan pengobatan empiris, dalam hal ini tes kulit harus dilakukan untuk mendeteksi reaksi terhadap serbuk sari musiman atau tungau debu, bulu hewan peliharaan, jamur, atau antigen lainnya (persisten); terapi tambahan harus diresepkan berdasarkan tes ini. Eosinofilia yang dideteksi oleh uji usap hidung dengan hasil tes kulit negatif menunjukkan sensitisasi aspirin atau rinitis nonalergi dengan eosinofilia (NARES).

Pada rinitis infeksius, vasomotor, atrofi, hormonal, medikamentosa dan gustatori, diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan hasil pengobatan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan rinitis alergi

Pengobatan untuk rinitis alergi musiman dan jangka panjang (sepanjang tahun) umumnya serupa, meskipun untuk rinitis jangka panjang (sepanjang tahun) dianjurkan untuk mencoba menghilangkan iritan (seperti tungau debu atau kecoak).

Agen lini pertama yang paling efektif adalah antihistamin oral, dekongestan, tetes rinitis, dan glukokortikoid hidung dengan atau tanpa antihistamin oral. Alternatif yang kurang efektif termasuk penstabil sel mast hidung (kromolin dan nedokromil) yang diminum 2 atau 4 kali sehari, penghambat H2 hidung azelastine 2 semprotan sekali sehari, dan ipratropium hidung 0,03% 2 semprotan dengan jarak 4 hingga 6 jam, yang membantu mengatasi rinorea. Sering diabaikan, salin normal intranasal membantu mengencerkan sekresi hidung yang kental dan melembabkan mukosa hidung.

Imunoterapi mungkin lebih efektif pada rinitis alergi musiman daripada rinitis alergi menahun; imunoterapi diperlukan saat gejalanya parah, alergen tidak dapat dihilangkan, dan terapi obat tidak efektif. Upaya awal desensitisasi harus dilakukan segera setelah musim serbuk sari berakhir untuk mempersiapkan musim berikutnya; efek samping meningkat saat imunoterapi dimulai selama musim serbuk sari, karena respons imun alergi sudah terstimulasi secara maksimal.

Montelukast memperbaiki rinitis alergi, tetapi perannya dibandingkan dengan pengobatan lain tidak jelas. Peran antibodi anti-1gE dalam pengobatan rinitis alergi sedang dipelajari, tetapi penggunaannya kemungkinan akan dibatasi oleh ketersediaan pengobatan alternatif yang lebih murah dan efektif.

Pengobatan NARES dilakukan dengan glukokortikoid hidung. Pengobatan sensitisasi aspirin meliputi penghentian aspirin dan, jika perlu, desensitisasi dan pemberian penghambat reseptor leukotrien; glukokortikoid intranasal dapat digunakan dengan sukses pada polip hidung.