Rifampisin

Rifampisin adalah antibiotik yang banyak digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri seperti tuberkulosis (TB) dan beberapa infeksi bakteri lainnya. Obat ini termasuk dalam golongan rifampisin, yang bekerja dengan menghambat sintesis DNA bakteri, sehingga mengakibatkan penghancuran bakteri.

Rifampisin biasanya diminum dalam bentuk tablet atau kapsul, tetapi dapat juga digunakan sebagai suntikan. Dalam beberapa kasus, seperti dalam pengobatan tuberkulosis, rifampisin dapat digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan mencegah perkembangan resistensi terhadap obat tersebut.

Seperti obat apa pun, rifampisin dapat menimbulkan efek samping, termasuk sakit perut, reaksi alergi, perubahan dalam darah seperti penurunan jumlah sel darah putih, dan efek pada fungsi hati. Saat menggunakan rifampisin, penting untuk mengikuti saran dokter dan memantau setiap perubahan pada kesehatan Anda.

Indikasi Rifampisin

1. Tuberkulosis (juga dikenal sebagai tuberkulosis paru dan organ lainnya): Rifampisin merupakan komponen utama pengobatan tuberkulosis dan biasanya disertakan dalam rejimen pengobatan sebagai bagian dari terapi antibiotik kombinasi.
2. Infeksi yang disebabkan oleh jenis mikobakteri lain: Selain tuberkulosis, rifampisin mungkin juga efektif dalam mengobati infeksi yang disebabkan oleh jenis mikobakteri lain seperti Mycobacterium leprae (patogen penyebab kusta atau lepra) dan lainnya.
3. Infeksi kulit dan jaringan lunak: Rifampisin dapat digunakan untuk mengobati beberapa infeksi bakteri pada kulit dan jaringan lunak, meskipun penggunaannya kurang umum.
4. Profilaksis pasca pajanan: Rifampisin dapat diresepkan untuk mencegah tuberkulosis setelah terpapar orang yang terinfeksi.
5. Profilaksis sebelum operasi: Kadang-kadang rifampisin dapat digunakan sebagai antibiotik profilaksis sebelum operasi untuk mencegah infeksi.

Surat pembebasan

1. Kapsul

Kapsul rifampisin biasanya mengandung 150 mg atau 300 mg zat aktif. Ini adalah bentuk pelepasan yang paling umum untuk orang dewasa dan anak-anak di atas usia tertentu yang dapat menelan kapsul.

2. Pil

Tablet rifampisin mungkin tersedia di beberapa wilayah dan juga mengandung rifampisin 150 mg atau 300 mg. Tablet menawarkan alternatif kapsul bagi mereka yang lebih menyukai bentuk ini.

3. Larutan untuk injeksi intravena

Rifampisin juga dapat diberikan secara intravena, terutama jika pemberian oral tidak memungkinkan atau tidak efektif. Bentuk ini biasanya digunakan di rumah sakit.

4. Serbuk untuk pembuatan suspensi

Bubuk suspensi oral Rifampisin ditujukan untuk anak-anak atau orang dewasa yang kesulitan mengonsumsi bentuk sediaan padat. Suspensi ini memungkinkan Anda menentukan dosis obat secara akurat dan membuatnya lebih mudah dikonsumsi.

5. Bentuk pediatrik

Bentuk rifampisin pediatrik khusus, seperti suspensi atau tablet larut, mungkin tersedia bagi anak-anak untuk memudahkan pemberian dosis dan pemberian.

Farmakodinamik

1. Efek penghambatan RNA polimerase: Rifampisin membentuk kompleks dengan RNA polimerase bakteri, yang mengganggu aktivitasnya. Hal ini memperlambat sintesis RNA dan mengganggu replikasi bakteri.
2. Aktivitas melawan mikobakteri: Rifampisin digunakan secara luas untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis dan jenis mikobakteri lainnya.
3. Induksi enzim: Rifampisin dapat menginduksi enzim sitokrom P450 di hati, yang dapat mempercepat metabolisme banyak obat lainnya.
4. Resistensi: Karena penggunaan yang meluas, resistensi terhadap rifampisin berkembang seiring waktu, yang mungkin memerlukan kombinasi dengan antibiotik lain untuk mengobati infeksi.
5. Farmakokinetik: Rifampisin memiliki daya serap yang baik dari saluran cerna dan distribusi yang luas dalam jaringan. Rifampisin diekskresikan terutama melalui hati dan saluran empedu.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Rifampisin diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Namun, penyerapan dapat berkurang jika diberikan bersamaan dengan makanan, oleh karena itu rifampisin dianjurkan untuk diminum saat perut kosong atau 1-2 jam sebelum makan.
2. Distribusi: Rifampisin didistribusikan secara luas ke seluruh jaringan dan organ tubuh, termasuk paru-paru, hati, ginjal, limpa, dan lain-lain. Rifampisin menembus sawar darah-otak dan dapat membentuk konsentrasi terapeutik di sistem saraf pusat.
3. Metabolisme: Rifampisin dimetabolisme di hati dengan pembentukan metabolit aktif. Metabolit utamanya adalah 25-deasetilrifampisin.
4. Ekskresi: Ekskresi rifampisin dan metabolitnya terjadi terutama melalui empedu dan usus. Sebagian obat juga diekskresikan melalui ginjal.
5. Waktu paruh: Waktu paruh rifampisin sekitar 3-4 jam, tetapi dapat diperpanjang pada pasien usia lanjut atau bila terdapat gangguan hati atau ginjal.
6. Efek pada metabolisme obat lain: Rifampisin merupakan penginduksi enzim sitokrom P450, yang dapat mempercepat metabolisme banyak obat lain, sehingga mengurangi konsentrasi obat dalam darah dan dapat mengurangi efektivitasnya. Hal ini penting untuk dipertimbangkan saat rifampisin dikombinasikan dengan obat lain.

Dosis dan administrasi

Orang dewasa

• Tuberkulosis: Dosis lazimnya adalah 600 mg sekali sehari, biasanya dikombinasikan dengan obat anti-TB lainnya. Lama pengobatan dapat berlangsung selama 6 hingga 9 bulan atau lebih, tergantung pada saran dokter dan respons terhadap pengobatan.
• Lepra: Dosis dan lamanya pengobatan tergantung pada bentuk kusta, tetapi rifampisin biasanya digunakan dengan dosis 600 mg sebulan sekali dalam kombinasi dengan obat lain.
• Infeksi bakteri lainnya: Dosis dapat bervariasi tergantung pada jenis infeksi dan tingkat keparahannya.

Anak-anak

• Tuberkulosis: Dosis untuk anak-anak biasanya 10-20 mg/kg berat badan per hari (dosis harian maksimum adalah 600 mg). Rifampisin diminum sekali sehari, biasanya dikombinasikan dengan obat TB lainnya.
• Dosis dan rute pemberian dapat bervariasi tergantung pada usia, berat badan, dan kondisi spesifik anak.

Rekomendasi umum untuk asupan

• Rifampisin harus diminum saat perut kosong, 30 menit sebelum makan atau 2 jam setelah makan untuk meningkatkan penyerapannya.
• Penting untuk mengonsumsi rifampisin secara teratur dan sesuai anjuran dokter, meskipun gejalanya telah membaik.
• Jangan berhenti mengonsumsi rifampisin tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda, karena hal ini dapat menyebabkan kambuhnya infeksi atau timbulnya resistensi bakteri terhadap antibiotik.

Gunakan Rifampisin selama kehamilan

Penggunaan rifampisin selama kehamilan biasanya hanya dianjurkan jika manfaat pengobatan lebih besar daripada potensi risikonya terhadap janin. Rifampisin adalah antibiotik yang banyak digunakan untuk mengobati tuberkulosis dan infeksi bakteri lainnya. Namun, obat ini dapat memengaruhi metabolisme banyak obat lain, termasuk kontrasepsi oral, yang dapat mengurangi efektivitasnya.

Penggunaan rifampisin selama kehamilan dapat dibenarkan jika seorang wanita menderita penyakit menular serius yang tidak dapat diobati dengan antibiotik lain. Dalam kasus seperti itu, penilaian yang cermat terhadap manfaat dan risikonya penting dan keputusan untuk menggunakannya harus dibuat bersama dengan dokter.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap rifampisin atau bahan obat lainnya tidak boleh menggunakannya.
2. Penyakit hati: Pada pasien dengan gagal hati atau penyakit hati serius lainnya, penggunaan rifampisin mungkin tidak diinginkan karena potensi hepatotoksisitasnya.
3. Interaksi dengan obat lain: Rifampisin dapat berinteraksi dengan berbagai obat, termasuk antikoagulan, kontrasepsi oral, antiretroviral, dan antibiotik lainnya. Hal ini dapat mengakibatkan penurunan efektivitas obat atau peningkatan risiko efek samping.
4. Porfiria: Rifampisin dapat memperburuk gejala penyakit porfirin, jadi penggunaannya harus dihindari pada pasien dengan kondisi ini.
5. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan rifampisin selama kehamilan atau menyusui harus dilakukan hanya bila benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan medis.
6. Usia anak-anak: Penggunaan rifampisin pada anak-anak di bawah usia tertentu hanya boleh diberikan dan diawasi oleh dokter.
7. Leukopenia: Rifampisin dapat menyebabkan leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih), jadi harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kondisi ini.

Efek samping Rifampisin

1. Gangguan lambung: Termasuk mual, muntah, diare, dispepsia (gangguan pencernaan), gangguan nafsu makan, dan disbiosis usus.
2. Reaksi alergi: Dapat meliputi urtikaria, pruritus, ruam kulit, dan angioedema (pembengkakan pada wajah, bibir, lidah, dan/atau laring).
3. Perubahan darah: Rifampisin dapat menyebabkan anemia, agranulositosis (penurunan jumlah granulosit dalam darah), dan trombositopenia (penurunan jumlah trombosit dalam darah).
4. Peningkatan enzim hati: Pada beberapa orang, rifampisin dapat menyebabkan peningkatan kadar enzim hati dalam darah.
5. Indra: Termasuk perubahan warna urin, keringat, dan air mata menjadi jingga, serta perubahan rasa.
6. Perubahan fungsi hati: Termasuk hepatitis dan penyakit kuning (penyakit kuning pada kulit dan sklera).
7. Hipersensitivitas terhadap sinar matahari: Meningkatnya sensitivitas kulit terhadap sinar matahari dan kemungkinan timbulnya kulit terbakar.
8. Perubahan pada urin: Termasuk pewarnaan merah atau coklat pada urin, yang merupakan reaksi normal terhadap rifampisin.

Overdosis

Overdosis rifampisin dapat menyebabkan berbagai gejala dan komplikasi. Namun, data akurat tentang overdosis rifampisin terbatas.

Gejala-gejala berikut dapat terjadi jika rifampisin dikonsumsi dalam jumlah besar:

1. Gangguan gastrointestinal: Mual, muntah, diare, nyeri perut dapat terjadi akibat overdosis rifampisin.
2. Toksisitas hati: Rifampisin dapat menyebabkan kerusakan hati. Jika terjadi overdosis, efek ini dapat memburuk, yang dapat menyebabkan penyakit kuning, peningkatan kadar enzim hati dalam darah, dan tanda-tanda gagal hati lainnya.
3. Gejala neurologis: Dalam beberapa kasus, overdosis rifampisin dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, kantuk, agitasi, kejang, dan bahkan koma.
4. Masalah pernapasan: Overdosis rifampisin yang parah dapat menyebabkan kesulitan bernapas, henti napas, atau hipoksia.
5. Gejala lainnya: Gejala reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, bengkak, dan syok anafilaksis juga dapat terjadi.

Interaksi dengan obat lain

1. Kontrasepsi oral: Rifampisin dapat menurunkan efektivitas kontrasepsi oral dan meningkatkan risiko kehamilan yang tidak diinginkan pada wanita yang mengonsumsinya bersama rifampisin. Bagi wanita yang mengonsumsi kontrasepsi oral, metode kontrasepsi alternatif atau tindakan kontrasepsi tambahan mungkin diperlukan saat mengonsumsi rifampisin.
2. Antikoagulan: Rifampisin dapat menurunkan konsentrasi antikoagulan dalam darah, seperti warfarin, yang dapat menyebabkan penurunan efek antikoagulasi dan meningkatkan risiko kejadian tromboemboli. Pemantauan kadar antikoagulan dan penyesuaian dosisnya mungkin diperlukan jika digunakan bersamaan dengan rifampisin.
3. Obat antiepilepsi: Rifampisin dapat menurunkan kadar obat antiepilepsi dalam darah seperti karbamazepin, fenitoin, dan valproat, yang dapat menyebabkan penurunan efektivitasnya. Pemantauan kadar obat antiepilepsi dan penyesuaian dosis mungkin diperlukan bila digunakan bersamaan dengan rifampisin.
4. Obat antituberkulosis: Bila dikombinasikan pengobatan dengan rifampisin dan obat antituberkulosis lainnya mungkin memerlukan pemantauan berkala terhadap pasien dan penyesuaian dosis tergantung pada efek terapeutik dan efek samping.

Kondisi penyimpanan

Rifampisin biasanya disimpan di tempat yang kering pada suhu ruangan, yaitu 15°C hingga 25°C, dalam kemasan aslinya, terlindungi dari cahaya dan kelembaban. Petunjuk pada label atau petunjuk dokter Anda harus diikuti. Kondisi penyimpanan khusus juga dapat berlaku jika diperlukan, jadi penting untuk membaca petunjuk pada kemasan atau berkonsultasi dengan dokter atau apoteker Anda.