Ruam kulit pada herpes zoster

Herpes zoster adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan pada sistem saraf dan kulit, sering terjadi pada musim semi dan musim gugur.

Pria lebih mungkin terserang penyakit ini daripada wanita. Perubahan kulit menyerupai herpes simpleks.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab ruam herpes zoster.

Penyakit ini disebabkan oleh virus Varicella zoster, yang juga merupakan agen penyebab cacar air.

Perkembangan manifestasi klinis herpes zoster merupakan hasil dari reaktivasi virus laten yang ada dalam tubuh setelah cacar air diderita pada masa kanak-kanak. Alasannya mungkin berbagai faktor endogen dan eksogen yang mengurangi daya tahan tubuh: infeksi, hipotermia, penyakit somatik, paparan radiasi, dll.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala ruam herpes zoster.

Pada sebagian besar pasien, ruam kulit didahului oleh gejala prodromal: peningkatan suhu tubuh, malaise, kelemahan umum, sakit kepala. Pada saat yang sama, neuralgia asimetris pada zona persarafan tertentu berkembang.

Dalam kasus-kasus yang khas, sebelum ruam kulit muncul, nyeri di sepanjang saraf yang terkena terlokalisasi dan, jika tidak ada ruam, mensimulasikan gambaran klinis infark miokard, tukak lambung, pankreatitis, dll. Biasanya dicatat nyeri tumpul, menusuk atau terbakar dengan durasi dan intensitas yang bervariasi. Kemudian, dalam beberapa hari, lepuh terisolasi muncul pada latar belakang yang sedikit edematous dan hiperemis. Proses patologis dapat ditemukan di bagian mana pun dari kulit dan selaput lendir: batang tubuh, di area saraf interkostal, di sepanjang cabang saraf trigeminal, di kepala, wajah, anggota badan, dll. Segera isi lepuh menjadi keruh, pustula terbentuk, dan setelah resolusinya - erosi dan kerak. Proses ini diselesaikan dengan pembentukan hiperpigmentasi sekunder. Kadang-kadang pada orang dengan penyakit penyerta yang parah (limfoma, leukemia limfositik, dll.) dan pada pasien yang telah menerima obat sistemik (glukokortikosteroid, terapi sinar-X, sitostatika) untuk waktu yang lama, ruam menjadi meluas (bentuk umum). Dalam kasus ini, peningkatan kelenjar getah bening regional dan nyeri dicatat.

Mengalir

Biasanya penyakit ini tidak kambuh; bentuk berulang dengan latar belakang komplikasi somatik dijelaskan dalam literatur: penyakit onkologis, diabetes melitus, infeksi HIV.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Formulir

Bentuk gangren, yang paling parah, ditemukan pada orang lanjut usia yang menderita diabetes, tukak lambung, dll. Dalam kasus ini, diamati adanya lepuh dengan isi hemoragik dan perkembangan tukak gangren dalam jangka panjang yang tidak kunjung sembuh.

Pada ganglia toraks dan lumbar, ganglia simpatis perbatasan dan saraf splanknik, ulu hati biasanya terpengaruh. Hal ini menyebabkan disfungsi saluran pencernaan, retensi urin, dan gangguan lainnya.

Herpes mata terjadi pada 15% pasien. Pada herpes mata, edema kelopak mata sering muncul, yang menyebabkan ptosis pada sebagian besar pasien, kemudian terjadi kerusakan pada kornea, konjungtiva, sklera, iris, yang secara klinis dimanifestasikan oleh fotofobia, blefarospasme, lakrimasi, nyeri, dan sejumlah gejala lainnya. Dengan kerusakan pada ruang subaraknoid dan berbagai formasi otak, gejala meningoensefalitis diamati. Pada beberapa pasien, pusat ciliospinal mungkin terpengaruh. Dalam kasus ini, sindrom Bernard-Harner terjadi (enoftalmos, myiasis, penyempitan fisura palpebra).

Kerusakan pada sel-sel ganglion genikulatum ditandai oleh trias Huth: paresis saraf wajah, nyeri telinga, dan ruam vesikular di sepanjang jalur saraf yang terpengaruh.

Seperti dapat dilihat dari data di atas, manifestasi klinis herpes zoster ditandai dengan polimorfisme yang nyata.

[ 11 ], [ 12 ]

Perbedaan diagnosa

Pada awal penyakit, sebelum ruam, nyeri hebat terasa di sepanjang saraf interkostal dan angina pektoris harus disingkirkan. Jika terdapat ruam kulit, penyakit ini harus dibedakan dari bentuk erisipelas vesikular, herpes simpleks zosterik.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan ruam herpes zoster.

Dengan mempertimbangkan etiologi, mekanisme patogenetik yang kompleks, sifat kerusakan pada kulit, sistem saraf, dan organ serta jaringan lain, pengobatan harus komprehensif. Perlu meresepkan analgesik untuk menghilangkan sindrom nyeri. Obat antivirus (asiklovir, valasiklovir, famsiklovir) digunakan sebagai agen etiotropik. Obat ulkaril, herpevir, zavirax mengandung asiklovir. Dosis harian asiklovir adalah 4 g, yang harus dibagi menjadi 5 dosis tunggal 800 mg. Perjalanan pengobatan adalah 7-10 hari. Efek terbaik diamati dengan pemberian obat lebih awal.

Valasiklovir - asiklovir generasi kedua diresepkan hingga 3 g per hari, dan jumlah dosis hingga 3 kali, perjalanan pengobatan adalah 7-10 hari.

Famsiklovir diminum 250 mg 3 kali sehari selama 7 hari. Bersamaan dengan terapi antivirus, penghambat ganglion, analgesik, multivitamin, khususnya vitamin B, digunakan.

Proteflazit, yang memiliki sifat antivirus dan imunokoreksi, banyak digunakan dalam praktik. Dosis harian obat ini adalah 40 tetes dalam dua dosis selama 30 hari.

Secara lokal, Anda dapat menggunakan irigasi interferon, pewarna anilin, salep asiklovir (herpevir). Dalam bentuk herpes zoster gangren, salep yang mengandung antibiotik digunakan, dan setelah membersihkan lesi, solcoseryl digunakan untuk menyembuhkan bisul.