Rubella dan penyakit mata pada anak-anak

Ketika seorang wanita hamil dan terkena rubella menular, terutama pada tahap awal kehamilan, kejadian kompleks gejala yang dikenal sebagai sindrom rubella kongenital meningkat secara dramatis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sindrom rubella kongenital

1. Patologi organ penglihatan:
   • katarak;
   • distrofi retina pigmentasi;
   • glaukoma;
   • mikroftalmos;
   • patologi kornea;
   • edema kornea sementara.
2. Patologi umum:
   • cacat jantung bawaan;
   • kehilangan pendengaran;
   • trombositopenia;
   • hepatosplenomegali;
   • diabetes;
   • kalsifikasi otak;
   • mikrosefali;
   • keterbelakangan mental.

Semakin dini rubella terjadi selama kehamilan, semakin parah kerusakan sistemik dan patologi organ penglihatan.

Katarak

Katarak bilateral terjadi pada 75% kasus. Katarak biasanya bersifat difus atau tampak sebagai kekeruhan kasar pada nukleus dan lapisan kortikal. Penanganan pasien pada dasarnya tidak berbeda dengan katarak kongenital lainnya: perhatian khusus diberikan pada tekanan intraokular karena kemungkinan berkembangnya glaukoma. Pada periode awal pascaoperasi, penanganan bedah katarak meningkatkan risiko endoftalmitis, untuk menghindarinya sebaiknya dilakukan teknik lensektomi lengkap dan penggunaan obat steroid, baik lokal (pemasangan, suntikan subkonjungtiva) maupun penggunaan umum.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Retinopati pigmentasi

Sering terjadi pada sindrom rubella kongenital, bersifat bilateral. Bermanifestasi sebagai sedikit penurunan penglihatan. Elektroretinogram, sebagai aturan, tidak menunjukkan perubahan patologis. Degenerasi diskoid dapat berkembang kemudian.

Penyakit Keratitis

Bentuk keratitis yang parah, yang menyebabkan jaringan parut pada kornea, sangat jarang terjadi. Biasanya, keratitis cukup ringan dan menyebabkan kekeruhan kornea sementara, yang sering kali disalahartikan sebagai konsekuensi dari proses glaukoma. Kekeruhan akan hilang dengan sendirinya dalam jangka waktu beberapa hari hingga beberapa minggu.

Glaukoma

Terjadi pada sindrom rubella kongenital dengan frekuensi sekitar 10%. Pada tahap awal, efeknya dapat diberikan dengan pemberian asetazolamid (Diacarb) dan instilasi hipotensi, tetapi metode pengobatan utama, pada akhirnya, adalah intervensi bedah. Beta-blocker diresepkan untuk anak-anak ini dengan hati-hati, karena kemungkinan patologi paru dan jantung.

Hipoplasia iris

Dengan sendirinya, ia memiliki sedikit pengaruh pada fungsi visual, tetapi dapat mengindikasikan patologi intraokular yang parah.

Sindrom rubella kongenital kini sudah jarang terjadi karena vaksinasi wajib dan meluas.

Diagnosis rubella

Diagnosis biasanya berdasarkan riwayat ruam dan demam pada ibu selama kehamilan atau berdasarkan temuan gejala yang sesuai dengan sindrom rubella kongenital pada anak. Virus rubella dapat diisolasi dari urin, air liur, atau massa lensa yang disedot (sebelum usia 4 tahun). Anak-anak dengan sindrom rubella kongenital mempertahankan imunoglobulin M (IgM) spesifik.

[ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan rubella

Katarak biasanya dioperasi pada usia dini, dengan kedok obat steroid. Jika terjadi proses glaukoma, penting untuk menyingkirkan keratopati, karakteristik rubella, sebagai penyebab kekeruhan kornea. Pengukuran tekanan intraokular secara teratur adalah wajib. Perawatan anak-anak dengan sindrom rubella kongenital melibatkan pendekatan komprehensif yang melibatkan dokter dari spesialisasi lain.