Virus Rubella

Virus rubella merupakan satu-satunya anggota genus Rubivirus yang termasuk dalam famili Togaviridae.

Rubella (campak Jerman) merupakan penyakit menular akut yang ditandai dengan ruam bintik-bintik pada kulit, peradangan katarak pada saluran pernapasan bagian atas dan konjungtiva, pembesaran kelenjar getah bening leher dan tanda-tanda keracunan umum ringan.

Virus rubella adalah perwakilan khas dari keluarga togavirus dan memiliki karakteristik utama yang mirip dengan virus alfa. Virionnya berbentuk bulat, berdiameter sekitar 60 nm, genomnya adalah molekul RNA untai tunggal positif, tidak terfragmentasi, dengan berat molekul 3 MD. Virus ini memiliki superkapsid, yang pada permukaannya terdapat paku glikoprotein sepanjang 6-10 nm. Ada dua jenis glikoprotein: E1 - memiliki sifat hemaglutinasi dalam kaitannya dengan eritrosit burung, dan E2 - bertindak sebagai reseptor saat berinteraksi dengan sel. Kedua glikoprotein tersebut adalah antigen pelindung. Hanya ada satu serovar virus.

Virus ini relatif tidak stabil di lingkungan luar, mudah dinonaktifkan oleh pelarut lemak, deterjen, pada pH di bawah 5,0, pada suhu di atas 56 °C. Virus ini terawetkan dengan baik saat dibekukan, terutama pada suhu -70 °C.

Virus rubella bereproduksi dengan baik dan menyebabkan perubahan sitopatik dalam kultur sel amnion manusia, ginjal kelinci, dan ginjal monyet Vero. Degenerasi terjadi pada sel yang terkena, sel multinukleus raksasa muncul. Dalam kultur sel lain, virus dapat bereproduksi tanpa perubahan yang terlihat, tetapi menginduksi perkembangan interferensi, yang melindungi terhadap aksi sitopatik virus lain. Ini adalah dasar untuk metode standar mengisolasi virus rubella, yang terdiri dari menginfeksi sel ginjal monyet hijau dengan bahan uji dan memasukkan virus ECHO tipe II atau virus stomatitis vesikular ke dalam kultur setelah 7-10 hari. Jika perubahan sitopatik yang disebabkan oleh virus ECHO berkembang, bahan tersebut tidak mengandung virus rubella, dan, sebaliknya, tidak adanya aksi sitopatik virus ECHO menunjukkan adanya virus rubella dalam bahan uji.

Virus rubella bersifat patogen bagi manusia, monyet, dan kelinci. Hewan lain tidak rentan terhadap virus ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis dan gejala rubella

Virus yang masuk ke tubuh manusia melalui droplet di udara ini pertama kali berkembang biak di kelenjar getah bening leher. Seminggu kemudian, viremia berkembang, dan seminggu kemudian muncul ruam, mulai dari wajah dan bergerak ke badan serta anggota badan. Selama periode ini, demam, pembengkakan kelenjar getah bening regional lainnya, dan nyeri sendi (terutama pada orang dewasa) mungkin terjadi. Ruam biasanya berlangsung selama 2-3 hari.

Sementara rubella pada anak-anak biasanya terjadi secara jinak, sebagai penyakit ringan, pada orang dewasa perjalanan penyakitnya cukup parah, terkadang terjadi radang sendi, ensefalitis, dan trombositopenia. Rubela sangat berbahaya bagi wanita usia subur, karena dapat menyebabkan sindrom rubella kongenital (CRS), yang disebabkan oleh kemampuan virus untuk menembus plasenta selama viremia dan memiliki efek teratogenik pada janin yang sedang tumbuh. Hal ini disebabkan oleh efek sitopatik virus pada sel-sel yang membelah pada janin dan pada sel-sel pembuluh plasenta. Hal ini dapat mengakibatkan cacat jantung, ketulian, penyakit bawaan pada organ penglihatan, mikrosefali, aborsi spontan, lahir mati, dll.

Kekebalan

Antibodi penetral virus (IgM) muncul dalam darah selama periode munculnya ruam, titernya mencapai maksimum setelah 2-3 minggu, dan menghilang setelah 2-3 bulan. IgG muncul setelah ruam menghilang dan bertahan lama. Kekebalan setelah rubella yang diderita di masa kanak-kanak bersifat seumur hidup.

Epidemiologi rubella

Rubella merupakan infeksi menular melalui udara yang umum terjadi, sangat menular bagi orang yang tidak memiliki kekebalan. Puncak insiden rubella biasanya terjadi pada musim semi. Pada abad ke-20, epidemi terjadi setiap 6-9 tahun, dan setelah setiap epidemi, insiden menurun selama 5 tahun berikutnya, lalu meningkat lagi ke tingkat epidemi 6-9 tahun setelah wabah besar terakhir. Pada rubella, virus dikeluarkan dari lendir nasofaring dan saluran pernapasan atas 1-2 minggu sebelum ruam muncul dan selama 2-3 minggu setelah timbulnya ruam. Pada anak yang terinfeksi di dalam rahim, virus dapat dikeluarkan melalui urin dan feses selama 1-1,5 tahun.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik laboratorium rubella

Rubella dapat didiagnosis menggunakan metode virologi dan serologi. Bahan untuk mengisolasi virus adalah sekresi nasofaring (jika ada gejala katarak) dan darah sebelum ruam muncul; darah, urine, dan feses digunakan setelah ruam muncul. Bahan tersebut digunakan untuk menginfeksi kultur sel, dan virus diidentifikasi dalam uji RTGA, serta dengan uji interferensi. Dalam kasus rubella kongenital, urine dan feses anak-anak digunakan sebagai bahan untuk pengujian.

Diagnostik serologis rubella menentukan antibodi IgM dan IgG terhadap virus rubella dalam darah menggunakan RIF, IFM, RIM. Serum berpasangan digunakan, dan peningkatan titer antibodi ditentukan.

Pencegahan dan pengobatan spesifik rubella

Hal utama dalam pencegahan rubella adalah tindakan karantina pada kelompok anak-anak. Imunisasi selektif untuk anak perempuan berusia 12-14 tahun, wanita muda dan wanita usia subur dianjurkan. Untuk tujuan ini, vaksin hidup dan vaksin mati digunakan, yang diperoleh dari strain virus yang dilemahkan, yang ditularkan pada suhu rendah dalam kultur sel ginjal monyet hijau dan sel diploid paru-paru embrio manusia. Ada obat terkait yang dikombinasikan dengan vaksin campak dan gondongan epidemik. WHO telah menetapkan tugas untuk mengurangi kejadian sindrom rubella kongenital pada tahun 2010 ke tingkat di bawah 1 per 100.000 kelahiran hidup. Seperti yang telah ditunjukkan, vaksin trivalen hidup digunakan untuk vaksinasi massal terhadap campak, gondongan, dan rubella.

Tidak ada pengobatan khusus untuk rubella.