Inokulasi campak, gondok dan rubella

Campak, gondok dan rubella - ketiga infeksi ini memiliki epidemiologi serupa dalam banyak hal dan karakteristik vaksin yang memungkinkannya digabungkan, yang membenarkan presentasi bersama mereka.

[1], [2], [3], [4], [5]

Program penghapusan campak

Dengan penghapusan campak dipahami pencapaian keadaan seperti itu, bila tidak ada penularan infeksi dan tidak ada distribusi sekunder dari kasus impor. Strategi untuk eliminasi campak tahap pertama adalah mengurangi proporsi penderita rentan campak ke tingkat rendah pada tahun 2005 dan mempertahankan tingkat ini sampai tahun 2007. Di Rusia, cakupan dengan dosis pertama melebihi 95% pada tahun 2000, dan yang kedua - hanya pada tahun 2003. Pada tahun 2005, hanya 454 kasus campak yang terdaftar (0,3 per 100.000 penduduk); Dari 327 fokus campak 282 tidak menyebar, dan dalam fokusnya dengan penyebaran, ada 172 kasus. Pada tahun 2006, terjadi peningkatan kejadian (1.018 kasus - 0,71 per 100.000). Pada tahun 2007 - penurunannya (163 kasus - 0,11 per 100 000, dimana hanya 33 pada anak-anak). Pada tahap kedua, WHO / Eropa memperkirakan bahwa "pada tahun 2010 atau lebih awal, kejadian penyakit campak di wilayah tersebut tidak boleh melebihi 1 kasus per juta penduduk".

Pentingnya cakupan vaksinasi penuh dalam mempertahankan status eliminasi terbukti dari pengalaman Amerika Serikat, di mana pada tahun 2008 ada 131 kasus campak (pada akhir Juli), yang hanya 8 berasal dari non-penduduk. Dari 95 pasien yang tidak divaksinasi setelah 1 tahun, 63 orang tidak divaksinasi untuk alasan "filosofis" atau agama - lebih sering di negara-negara dengan pendekatan yang lebih liberal terhadap penarikan imunisasi. Pelestarian lapisan infeksi yang rentan di antara populasi orang dewasa membenarkan pengenalan "pembersihan" di Kalender Rusia - vaksinasi untuk semua orang di bawah 35 tahun yang menerima kurang dari 2 vaksinasi.

Sekarang peran verifikasi laboratorium kasus tersangka campak meningkat, penyelenggaraan pemeriksaan serologis terhadap pasien dengan semua penyakit exanthemic (jumlah kasus yang diharapkan adalah 2 per 100.000 penduduk) dan pemantauan tindakan anti-epidemi dalam wabah.

Genotip virus "campak" liar menunjukkan bahwa di Rusia, virus tipe campak terutama beredar : Turki (terdeteksi di Kazakhstan, Uzbekistan) dan subtipe Ukraina (ditemukan di Belarus dan Azerbaijan). Di Timur Jauh, ada kasus yang disebabkan oleh virus H1 jenis China. Di Eropa, penurunan morbiditas, namun masih banyak kasus di sejumlah negara CIS (kecuali Belarus).

Epidemi gondok

Ini dianggap infeksi mudah dapat menyebabkan meningitis, pankreatitis, orkitis; Dipercaya bahwa itu disebabkan 1/4 dari semua kasus infertilitas pria.

Di Rusia, karena intensifikasi upaya vaksinasi, kejadian gondok dalam beberapa tahun terakhir telah menurun dari 98,9 per 100.000 anak pada tahun 1998 menjadi 14 pada tahun 2001> 2.12 pada tahun 2005 dan 1, 31 di tahun 2007. Seperti dalam untuk campak, proporsi yang signifikan dari semua kasus gondok terjadi pada orang berusia di atas 15 (39% di tahun 2007), yang menunjukkan bahwa sekelompok pasien rentan yang menerima kurang dari 2 vaksinasi tetap ada. Untuk mengatasi perubahan tingkat kejadian remaja (dengan program infeksi yang lebih parah), penting untuk memvaksinasi semua anak dan remaja di bawah usia 15 tahun yang divaksinasi kurang dari 2 kali. Adalah logis untuk "membersihkan" campak pada orang di bawah usia 35 tahun untuk menggunakan gondok divaxin-gondong, karena tidak divaksinasi terhadap campak, kemungkinan besar, tidak divaksinasi dengan gondok. Ini akan mencapai tujuan WHO - untuk mengurangi kejadian gondok pada tahun 2010 atau sebelumnya sampai tingkat 1 atau kurang per 100.000 penduduk. Penghapusan parotitis dicapai di Finlandia pada tahun 1999, di mana dua kali vaksinasi dengan trivaccine dilakukan sejak tahun 1983. Hal ini memungkinkan untuk mencegah seribu kasus meningitis dan orchitis setiap tahun, sementara kejadian anak-anak yang berusia 5-9 tahun diabetes tipe 1 berhenti, yang juga dapat dikaitkan dengan vaksinasi. .

Intensifikasi perjuangan melawan rubella

Rubella pada anak biasanya mudah, tapi ini adalah penyebab utama ensefalitis. Penularan rubella lebih rendah daripada campak, namun pasien dengan rubella mengeluarkan virus tersebut dalam waktu 7 hari sebelum dan 7-10 hari setelah onset ruam, serta rubela asimtomatik (25-50% dari jumlah total pasien), yang menentukan sulitnya mengendalikannya. . Anak-anak dengan rubella bawaan bisa mengeluarkan virus hingga 1-2 tahun. Wabah rubella terjadi dengan pangsa orang yang rentan dalam populasi> 15%.

Sindrom rubella bawaan - CRS - terjadi dengan penyakit pada trimester pertama kehamilan: dalam kasus ini, sekitar 3/4 anak-anak terlahir dengan cacat jantung bawaan, sistem saraf pusat, organ sensorik. Skala masalah dibuktikan dengan angka AS: pada 1960-1964. Lebih dari 50.000 wanita hamil (setengah dari mereka tidak berimigrasi), lebih dari 10 000 di antaranya memiliki keguguran dan kelahiran mati, lebih dari 20.000 anak-anak dengan rubella bawaan lahir; Pada tahun 2000, karena vaksinasi, hanya ada 4 kasus rubela bawaan, 3 di antaranya pada imigran yang tidak divaksinasi. Di Rusia, keakuratan pendaftaran rubella kongenital rendah (tahun 2003 - hanya 3 kasus rubella bawaan), tetapi menurut data dari sejumlah daerah dari kejadian sindrom rubella kongenital adalah 3,5 per 1000 kelahiran hidup (dengan 16,5% dari wanita hamil rentan), menyebabkan 15% dari semua malformasi kongenital, rubella menyumbang 27-35% patologi intrauterine.

Komite Regional WHO untuk Eropa pada tahun 1998 diadopsi sebagai salah satu tujuan: "pada tahun 2010 atau sebelumnya kejadian rubella di wilayah tersebut tidak boleh melebihi 1 kasus per 1 juta populasi".

Di Rusia, yang memulai vaksinasi massal hanya pada tahun 2002-2003, kejadian rubella yang sangat tinggi (450.000 - 575.000 kasus per tahun) mulai menurun: pada tahun 2005, terdapat 144.745 kasus rubella (100.12 per 100.000 penduduk) pada tahun 2006 - 133 204 (92,62), pada tahun 2007 - 30 934 (21.61). Studi yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa hanya 50-65% anak perempuan berusia 12-15 yang memiliki antibodi terhadap rubella, yang menimbulkan pertanyaan tentang kebutuhan profilaksis aktif. Yang paling hebat adalah risiko penyakit bagi tenaga medis, mahasiswa kedokteran, pegawai lembaga prasekolah, guru.

Penghapusan rubella dengan bantuan vaksinasi ganda MMR® II dicapai pada tahun 1999 di Finlandia, yang mencegah hingga 50 kasus ICS setiap tahunnya. Pada saat bersamaan, kejadian anak-anak dengan ensefalitis menurun sepertiga.

Dalam Kalender Rusia yang baru, selain vaksinasi 2 kali lipat, ada vaksinasi "bersih" untuk semua orang yang tidak divaksinasi (dan hanya memiliki satu inokulasi) anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun yang tidak menderita rubella, dan wanita berusia 18-25 tahun, yang akan mengurangi kejadian rubella dan tajam untuk menghilangkan rubella bawaan. Hanya mereka yang memiliki konfirmasi diagnosis secara serologis harus dirujuk ke orang sakit rubella, karena istilah "rubela" sering mengacu pada berbagai penyakit.

Vaksin campak, gondok dan rubella terdaftar di Rusia

Vaksin	Komposisi vaksin adalah 1 dosis
Vaksin HCV - hidup campak, - Microgen, Rusia	> 1000 TCD50 strain virus L16. Berisi gentamisin sulfat (sampai 10 U / dosis) dan bekas serum sapi.
Rueaks - campak, sanofi pasteur, Perancis	1000 TCID50 dilemahkan virus campak.
HPV - Microscopic parotitik Rusia	> 20.000 TCD50 strain L-3 virus, sampai 25 μg gentamycin per sulfat dan bekas serum bovine
Krasnushnaya - Institut Imunologi, INC, Kroasia	> 1 000 strain virus TCID50 Wistar RA 27/3, tidak lebih dari 0,25 μg neomisin sulfat.
Rubella, Serum Institut, India	> 1 000 TCID50 strain virus RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubella sanofi pasteur, Perancis	> 1 000 TCID50 strain Wistar RA 27 / 3M (strain penulis SA Plotkin), jejak neomisin
Diverticum parotitno-campak hidup kering, Microgen, Rusia	20.000 TCD50 virus L-3 dan 1.000 TCD50 virus L-16, gentamycin sulfate hingga 25 μg, sisa serum bovine
Akar, parotitik, rubela - Serum Institut, India	1000 TSID50 virus strain Edmonton-Zagreb dan strain rubella Wistar RA 27/3, dan 5000 TSSH 5 pada gondok strain Leningrad-Zagreb.
M-M-R® P - campak, gondok, rubella - Merck, Sharpe, Dome, USA	> 10 strain virus campak TCID50 strain Edmonston dan rubella Wistar RA 27/3, serta 2-2 10 strain virus gondok TCID50 Jeryl Lynn
Prioritas - campak, gondok, rubela GlaxoSmithKline, Belgia	> 10 TCID50 strain virus campak Schwarz, rubella galur Wistar RA 27/3, dan 10 3 ' 7 TCID50 gondok ketegangan RJT 43/85 (berasal dari Jeryl Lynn), dan 25 ug sulfat neomycin.

Karakteristik vaksin

Vaksin hidup yang diliputi dengan lobak, termasuk kombinasi, digunakan untuk mencegah campak, gondok, dan rubela secara aktif. Varietas vaksin campak dan gondok di dalam negeri dibudidayakan pada fibroblas embrio puyuh Jepang, embrio ayam asing, dan rubella pada sel diploid. Vaksin dilepaskan dengan pelarut yang diterapkan (1 dosis 0,5 ml), disimpan pada suhu 2-8 ° atau di dalam freezer, pelarut disimpan pada suhu 2-25 °, pembekuan pelarut tidak diperbolehkan.

Imunoglobulin manusia digunakan untuk pencegahan campak pasif. Ini tidak mengandung HBsAg, serta antibodi terhadap HIV dan HCV.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Waktu dan metode pemberian vaksin terhadap campak, gondok dan rubella

Semua vaksin disuntikkan dalam volume 0,5 ml secara subkutan di bawah skapula atau di daerah luar bahu, monoverus diberikan bersamaan di berbagai bagian tubuh; penggunaan di- dan trivaxin mengurangi jumlah suntikan. Karena virus vaksin tidak aktif oleh eter, alkohol dan deterjen, perlu untuk mencegah agar obat tidak menghubungi zat ini, yang memungkinkan mereka mengering sebelum injeksi.

Vaksinasi terhadap campak di 116 negara dengan kejadian tinggi terjadi pada usia 9 dan bahkan 6 bulan. Untuk melindungi bayi yang sangat sulit. Pada banyak imunitas anak mungkin tidak berkembang karena netralisasi virus vaksin dengan antibodi ibu, sehingga anak-anak divaksinasi ulang di tahun kedua.

Karena vaksinasi kedua terhadap infeksi ini, secara tegas, bukanlah sebuah vaksinasi ulang, namun bertujuan untuk melindungi anak-anak yang tidak memberikan serokonversi setelah vaksinasi pertama, pada prinsipnya, interval antara 2 vaksinasi dapat lebih dari 1 bulan. Meskipun, tentu saja, pada saat ini ada probabilitas tinggi bahwa faktor yang mengurangi respons imun tidak akan ada lagi dalam persyaratan ini. Oleh karena itu, vaksin kedua sebelum sekolah harus diberikan kepada semua anak, bahkan jika vaksinasi pertama dilakukan pada usia 2-5 tahun, praktis, seperti yang ditunjukkan dalam JV 3.1.2. 1176-02, antara 2 vaksinasi interval harus minimal 6 bulan. Di berbagai negara, vaksin kedua dilakukan pada usia 3-12 tahun.

Saat melakukan vaksinasi "mop-up", masuk akal untuk memvaksinasi semua anak yang menerima vaksin pertama pada usia 6 tahun (terutama pada tahun 2002-2006), serta anak perempuan yang divaksinasi pada tahun-tahun ini pada usia 13 tahun. Ketika remaja divaksinasi terhadap rubella dengan trivaccine, dua kali imunisasi terhadap anak-anak campak akan menerima vaksin campak dan gondok dosis ketiga; Ini seharusnya tidak memalukan, karena segera dinetralisir oleh antibodi yang divaksinasi.

Kompatibilitas

Jika terjadi pelanggaran jadwal vaksinasi, vaksinasi simultan dengan vaksin hidup dengan vaksin lainnya, pengenalan yang ditunjukkan saat ini, termasuk dengan DTP, ADS atau HBV, harus dilakukan. Vaksin yang divaksinasi dapat diimunisasi ulang dengan vaksin mono atau kombinasi lain dan sebaliknya. Jika tes tuberkulin diperlukan, harus dilakukan sebelum vaksinasi campak (sebagai upaya terakhir, bersamaan dengan itu) atau 6 minggu setelahnya, karena proses vaksinasi campak (dan mungkin gondok) dapat menyebabkan penurunan kerentanan terhadap tuberkulin sementara, yang akan memberikan false hasil negatif

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Efektivitas vaksinasi terhadap campak, gondok dan rubela

Titer pelindung antibodi anticorrosive ditentukan pada 95-98% vaksin sejak awal minggu kedua, yang memungkinkan vaksin diberikan ke kontak (sampai 72 jam). Imun terhadap campak disimpan, menurut pengamatan paling lama, selama lebih dari 25 tahun, hanya sejumlah kecil orang yang divaksinasi yang dapat mati.

Imunitas terhadap gondok setelah vaksinasi berhasil berlangsung lama, lebih dari 10 tahun untuk mayoritas, mungkin seumur hidup. Sebuah wabah baru gondok di Inggris memungkinkan untuk mengklarifikasi keefektifan vaksinasi: pada anak-anak yang menerima 1 dosis, 96% pada usia 2 tahun, menurun menjadi 66% pada usia 11-12 tahun; Pada mereka yang menerima 2 inokulasi, efektivitas dalam 5-6 tahun adalah 99%, menurun menjadi 85% pada 11-12 tahun. Penggunaan vaksinasi gondok terhadap kontak kurang dapat diandalkan (70%) dibanding campak.

Imunitas spesifik untuk rubella berkembang kemudian - setelah 15-20 hari, yang tidak memungkinkan untuk memasukkannya melalui kontak; tingkat serokonversi hampir 100% dan berlangsung lebih dari 20 tahun (Rudivax - 21 tahun). Reintroduksi vaksin hidup dilakukan untuk tujuan imunisasi orang-orang yang tidak memberikan tanggapan kekebalan terhadap vaksinasi pertama.

Ketika vaksin gabungan diperkenalkan (measles-mumps, MM-RII dan Prioriks), antibodi terhadap virus campak terdeteksi pada 95-98%, virus gondongan pada 96% dan virus rubella pada 99% vaksinasi. Dengan MMR® II di Amerika Serikat, kejadian campak turun sebesar 99,94% dibandingkan dengan puncak dan transmisi campak terganggu selama 16 minggu, dan di Finlandia, pada akhir periode 12 tahun, ketiga infeksi tersebut dieliminasi.

Reaksi vaksinasi dan komplikasi

Semua vaksin hidup - baik kombinasi dan monovaksin tidak terlalu reaktif. Vaksinasi campak disertai dengan 5-15% anak dengan reaksi spesifik 5-6 pada Hari 15: demam (jarang sampai 39 °), Qatar ( batuk, sedikit konjungtivitis, pilek ), di 2-5% - ramping merah muda pucat ruam morbiliformis antara 7 dan 12 hari

Reaksi terhadap vaksin gondong juga jarang terjadi, terkadang dalam kurun waktu 4 sampai 12 hari, suhu dan kenaikan catarrh dalam 1-2 hari. Sangat jarang terjadi peningkatan kelenjar liur parotid (hingga 42 hari).

Reaksi terhadap vaksin rubella pada anak-anak tidak begitu serius dan jarang terjadi - kondisi subfebrile jangka pendek, hiperemia di tempat suntikan, jarang terjadi limfadenitis. Pada 2% remaja, 6% orang di bawah 25 dan 25% wanita di atas 25 tahun dari 5 sampai 12 hari setelah inokulasi, terjadi peningkatan kelenjar getah bening oksipital, leher rahim dan belakang belakang, ruam jangka pendek, nyeri sendi dan artritis (sering sendi lutut dan pergelangan tangan ), yang berlangsung dalam waktu 2-4 minggu. Setelah vaksinasi pada masa postpartum, dan juga 7 hari setelah dimulainya siklus menstruasi, komplikasi jarang diamati.

Data tentang vaksinasi rubella pada wanita hamil (lebih dari 1.000 wanita yang tidak mengetahui kehadirannya) menunjukkan bahwa infeksi janin terjadi cukup sering (sampai 10%), namun tidak ada perkembangan janin.

Reaksi alergi

Anak-anak dengan alergi, baik pada hari-hari pertama setelah vaksinasi, dan selama reaksi vaksin, ruam alergi dapat terjadi; Frekuensi mereka tidak melebihi 1:30, kurang sering ada gatal - gatal, edema Quincke, limfadenopati, vaskulitis hemoragik. Mereka terkait dengan alergi terhadap neomisin atau komponen vaksin lainnya. Vaksin asing yang dihasilkan pada kultur sel embrio ayam secara praktis tidak memiliki ovalbumin, sehingga membawa risiko minimal untuk mengembangkan reaksinya, dan hanya pada anak-anak yang bereaksi terhadapnya secara langsung. Oleh karena itu, alergi terhadap protein ayam bukan merupakan kontraindikasi terhadap vaksinasi dengan trivaccines. Melakukan tes kulit sebelum vaksinasi juga tidak diperlukan. Reaksi bahkan kurang umum dengan penggunaan LCV dan HPV, yang disiapkan pada budaya fibroblas embrio puyuh Jepang, walaupun reaksi silang mungkin dilakukan.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Kejang-kejang

Bila suhu lebih tinggi dari 39,5 ° (lebih dari 4 hari - 1:14 000), anak-anak yang memiliki kecenderungan dapat mengalami kejang demam, biasanya 1-2 menit (tunggal atau berulang). Prognosis mereka menguntungkan, pada anak-anak dengan anamnesis yang tepat harus ditunjuk parasetamol dari hari ke 5 setelah vaksinasi. Risiko pengembangan kejang pada anak-anak yang mengalami kejang demam secara pribadi, dan bahkan lebih dalam sejarah keluarga, sangat rendah, sehingga merupakan kontraindikasi.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Lesi CNS

Pelanggaran kiprah atau nistagmus selama beberapa hari diamati setelah trivaccine dengan frekuensi 1:17 000. Lesi CNS yang persisten parah setelah vaksinasi campak sangat jarang (1: 1 000 000); kejadian ensefalitis pada orang yang divaksinasi bahkan lebih rendah daripada populasi umum. Inokulasi terhadap campak mengurangi kejadian panencephalitis sklerosis subakut (PSPE), sehingga menghilangkan campak jelas akan menghilangkan SPEs.

Dengan penggunaan vaksin gondok dari strain L-3, serta Jeryl Lynn dan RIT 4385, meningitis serosa jarang dicatat (1: 150.000 -1: 1.000.000). Meski ketegangan Urabe dan Leningrad-Zagreb lebih cenderung memberi meningitis, para ahli dan WHO menganggap mungkin untuk terus menggunakannya; Di Rusia ketegangan Urabe tidak terdaftar.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Nyeri di perut

Nyeri perut (pankreatitis) berkembang sangat jarang setelah vaksin gondong. Orkitis jarang (1: 200.000) terjadi hingga 42 hari setelah vaksinasi dengan hasil yang menguntungkan.

Trombositopenia

Trombositopenia setelah penggunaan trivaccine selama 17-20 hari jarang terjadi (1:22 300, menurut satu penelitian), biasanya dikaitkan dengan pengaruh komponen rubella. Namun, masing-masing kasus trombositopenia dengan pemulihan lengkap dan setelah penggunaan monovaksin campak dijelaskan.

Kontraindikasi vaksinasi terhadap campak, rubella dan gondong

Kontraindikasi vaksinasi campak, rubela dan gondong adalah sebagai berikut:

• keadaan imunodefisiensi (imunosupresi primer dan konsekuen), leukemia, limfoma, penyakit ganas lainnya, disertai dengan penurunan kekebalan seluler;
• bentuk parah dari reaksi alergi terhadap aminoglikosida, putih telur;
• untuk vaksin gondok - reaksi anafilaksis terhadap vaksin campak dan sebaliknya (substrat umum budidaya);
• Kehamilan (mengingat risiko teoritis terhadap janin).

Vaksinasi dilakukan pada akhir penyakit akut atau eksaserbasi yang kronis. Wanita yang divaksinasi harus diberi tahu tentang perlunya menghindari kehamilan dalam waktu 3 bulan. (dalam kasus aplikasi Rudivax - 2 bulan); Terjadinya kehamilan pada periode ini, bagaimanapun, tidak memerlukan interupsinya. Menyusui bukan merupakan kontraindikasi terhadap vaksinasi.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Vaksinasi anak-anak terhadap campak, rubella dan gondok dengan patologi kronis

Immunodeficiencies

Vaksin hidup untuk anak-anak dengan bentuk primer dikontraindikasikan Bayi yang terinfeksi HIV (dengan gejala dan gejala asimtomatik), namun tanpa penekanan kekebalan yang parah (berdasarkan jumlah limfosit CD4) divaksinasi pada usia lebih dari 12 bulan. Setelah pemberian imunosupresi obat atau radiasi, vaksin hidup diberikan tidak lebih awal dari 3 bulan setelah kortikosteroid dosis tinggi (lebih dari 2 mg / kg / hari atau 20 mg / hari selama 14 hari atau lebih) - tidak lebih awal dari 1 bulan. Setelah akhir perjalanan pengobatan.

Tuberkulosis

Meskipun campak sering menimbulkan eksaserbasi infeksi tuberkulosis, efek vaksinasi ini belum dicatat; Pengenalan SLE dan vaksin lainnya tidak memerlukan pengaturan awal tes tuberkulin.

Pasien yang menerima produk darah

Pasien yang menerima produk darah divaksinasi terhadap campak, rubella dan gondok tidak lebih dari 3 bulan. Saat menyuntikkan produk darah kurang dari 2 minggu setelah pemberian vaksin ini, vaksinasi harus diulang.

Pencegahan post-exposure campak, rubella dan gondong

Menghubungi orang yang menderita campak lebih tua dari 12 bulan, yang tidak menderita penyakit campak dan yang tidak divaksinasi, disuntik dengan HCV dalam 3 hari pertama sejak kontak. Anak usia 6-12 bulan. Pencegahan vaksin postexposure juga dimungkinkan. Alternatif untuknya, juga untuk orang dengan kontraindikasi vaksinasi, adalah pemberian imunoglobulin 1 atau 2 dosis (1,5 atau 3,0 ml) imunoglobulin manusia tergantung pada waktu yang telah berlalu dari saat kontak (paling efektif bila diberikan sebelum hari ke 6 ).

Profilaksis postexposure pada gondok kurang efektif, namun pengenalan HPV diatur untuk orang-orang yang pernah kontak dengan wabah gondong yang sebelumnya tidak pernah divaksinasi dan tidak terinfeksi infeksi ini paling lambat pada hari ke 7 setelah pasien pertama diidentifikasi dalam wabah. Pada saat yang sama, jelas bahwa beberapa anak akan divaksinasi dalam waktu 72 jam setelah infeksi, yang paling menguntungkan. Untuk mencegah penyakit ini, pengenalan imunoglobulin manusia pada kontak tidak menjamin pencegahan penyakit ini.

Inokulasi terhadap rubela dalam fokus infeksi rubella adalah semua rubela non-kekebalan tubuh, kecuali wanita hamil, karena vaksinasi dalam tiga hari pertama sejak awitan kontak mengurangi risiko pengembangan bentuk penyakit yang dinyatakan secara klinis. Namun, mengingat penularan dini pasien (lihat di atas), rekomendasi ini tidak mungkin efektif.

Jika terjadi kontak dengan wanita hamil dengan rubella yang sakit, kerentanannya harus ditentukan secara serologis. Dalam kasus antibodi IgG, seorang wanita dianggap kebal. Dengan tidak adanya antibodi, analisis diulang setelah 4-5 minggu: jika hasilnya positif, aborsi disarankan, jika sampel kedua tidak mengandung antibodi, analisis diambil setelah 1 bulan. - Penafsirannya sama.

Penggunaan imunoglobulin manusia untuk tujuan pencegahan rubella post-exposure pada kehamilan tidak dianjurkan, hanya diberikan jika wanita tidak ingin menghentikan kehamilan. Pengamatan terbatas menunjukkan bahwa pemberian larutan imunoglobulin 16% dengan dosis 0,55 ml / kg dapat mencegah infeksi atau mengubah jalannya penyakit. Namun, beberapa wanita hamil yang menerima obat tersebut mungkin tetap tidak terlindungi, dan anak-anak yang lahir pada mereka - memiliki sindrom rubella bawaan.