Sendi lutut

Sendi lutut (artikel genus) merupakan sendi yang paling besar dan paling kompleks strukturnya. Sendi ini dibentuk oleh tulang paha, tulang kering, dan tulang tempurung lutut. Permukaan artikular kondilus medial dan lateral tulang tempurung lutut berartikulasi dengan permukaan artikular superior tulang kering dan tulang tempurung lutut. Di dalam sendi terdapat tulang rawan intraartikular berbentuk bulan sabit - meniskus lateral dan medial, yang meningkatkan keselarasan permukaan artikulasi dan juga berperan sebagai penyerap goncangan.

Meniskus lateral (meniskus lateralis) lebih lebar daripada meniskus medial (meniskus medialis). Tepi lateral meniskus menyatu dengan kapsul sendi. Tepi dalam meniskus yang menipis bebas. Ujung anterior dan posterior meniskus melekat pada eminensia interkondilaris tibia. Ujung anterior meniskus dihubungkan oleh ligamen transversal lutut (lig. transversum genus).

Baca juga: Sendi lutut bengkak (swell knee) Mengapa nyeri lutut berbahaya dan apa yang harus dilakukan untuk mengatasinya Sakit lutut Nyeri lutut saat berjalan Nyeri sendi lutut

Kapsul sendi lutut tipis. Pada tulang paha, kapsul ini melekat sekitar 1 cm dari tepi permukaan artikular, pada tulang kering dan patela - di sepanjang tepi permukaan artikular. Membran sinovial membentuk beberapa lipatan yang mengandung jaringan lemak. Lipatan pterigoid berpasangan terbesar (plicae alares) terletak di sisi patela. Dari patela ke bidang interkondilaris anterior, lipatan sinovial infrapatellar yang tidak berpasangan (plica synovialis infrapatellaris) berjalan vertikal ke bawah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ligamen sendi lutut

Sendi lutut diperkuat oleh ligamen. Ligamen kolateral fibula (lig. Collaterale fibulare) bersifat ekstrakapsuler, berjalan dari epikondilus lateral femur ke permukaan lateral kepala fibula. Ligamen kolateral tibialis (lig. Collaterale tibiale), menyatu dengan kapsul, dimulai pada epikondilus medial femur dan melekat pada bagian atas tepi medial tibia. Pada permukaan posterior sendi terdapat ligamen poplitea oblik (lig. Popliteum obliquum), yang merupakan berkas terminal tendon otot semimembranosus. Ligamen ini dijalin ke dalam dinding posterior kapsul sendi dan juga melekat pada permukaan posterior kondilus medial tibia.

Ligamentum poplitea arkuata (lig. popliteum arcuatum) bermula pada permukaan posterior caput fibula, melengkung ke arah medial dan melekat pada permukaan posterior tibia. Di bagian depan, kapsul sendi diperkuat oleh tendon quadriceps femoris, yang disebut ligamentum patela (lig. patellae). Bundel internal dan eksternal tendon quadriceps femoris, yang berjalan dari patela ke epikondilus medial dan lateral femur dan ke kondilus tibia, disebut ligamentum pendukung medial dan lateral patela (retinaculum patellae mediate et laterale).

Rongga sendi lutut berisi ligamen krusiatum yang dilapisi membran sinovial. Ligamen krusiatum anterior (lig. cruciatum anterius) dimulai pada permukaan medial kondilus femoralis lateral dan melekat pada bidang interkondilaris anterior tibia. Ligamen krusiatum posterior (lig. cruciatum posterius) direntangkan di antara permukaan lateral kondilus femoralis medial dan bidang interkondilaris posterior tibia.

Membran sinovial sendi lutut

Sendi lutut memiliki beberapa kantung sinovial. Jumlah dan ukurannya bervariasi secara individual. Kantung sinovial terletak terutama di antara tendon dan di bawahnya di dekat titik perlekatan tendon ke tulang. Bursa suprapatellar (bursa suprapatellaris) terletak di antara tendon quadriceps femoris dan femur. Bursa infrapatellar dalam (bursa infrapatellaris profunda) terletak di antara ligamen patela dan tibia. Bursa subtendinous otot sartorius (bursa subtendmea m. sartorii) terletak di dekat titik perlekatan tendonnya ke tibia. Bursa prepatellar subkutan (bursa subcutanea prepatellaris) terletak di lapisan jaringan di depan patela. Fossa poplitea (recessus subpopliteus) terletak di belakang sendi lutut, di bawah tendon otot poplitea.

Membran sinovial melapisi permukaan sendi yang bukan tulang rawan dan berbeda dari lapisan mesotel rongga tubuh lainnya. Ini bukan jaringan epitel sejati. Menurut ciri histologis, tiga jenis jaringan sinovial dibedakan: lapisan sinovial permukaan alveolar, permukaan fibrosa dan adiposa. Membran sinovial yang menutupi ligamen cruciatum dipersarafi dengan cukup baik dan disuplai dengan darah yang melimpah. Selain itu, sendi lutut memiliki struktur sinovial makroskopis yang memiliki signifikansi tertentu - ini adalah lipatan atau plicae. Lipatan paling signifikan berikut dibedakan: suprapatellar, infrapatellar, medialpatellar dan lateral. Plica suprapatellar adalah yang paling umum (dalam 90% kasus). Lipatan sinovial sendiri memiliki sedikit signifikansi bedah, tetapi dalam berbagai kondisi patologis mereka dapat bertambah besar, menebal, kehilangan elastisitas, yang pada gilirannya menyebabkan gerakan terbatas pada sendi, terutama fleksi. Kadang-kadang, badan intra-artikular tersembunyi dalam ketebalan lipatan sinovial.

Plica infrapatellar (lg. mucosum) merupakan septum embrionik antara bagian medial dan lateral sendi. Bila mengalami hipertrofi, visualisasi berbagai bagian sendi selama artroskopi menjadi sangat sulit. Plica yang paling sering dirawat adalah plica medial, yang dimulai pada sisi medial sendi, berjalan ke lateral, dan memasuki bagian medial kapsul sinovial, yang menutupi bantalan lemak infrapatellar. Frekuensi kehadirannya di sendi berkisar antara 18 hingga 55%.

Meniskus sendi lutut

Meniskus sendi lutut terletak di rongga sendi dan berfungsi untuk menyangga dan melindungi tulang rawan. Selain fungsi penyerap goncangan, meniskus menjaga keselarasan bentuk permukaan artikular tulang yang saling mengartikulasi, dan juga mengurangi gesekan pada sendi. Sebagian besar cedera lutut terjadi pada meniskus sendi. Dengan cedera seperti itu, mobilitas terbatas, timbul rasa nyeri, dan pada kasus yang parah, tulang rawan rusak dan berkembang menjadi artrosis. Kerusakan meniskus dapat dikombinasikan dengan ruptur ligamen, cedera tulang, yang memerlukan perhatian medis segera.

Tergantung pada meniskus mana yang rusak, eksternal atau internal, jenis cedera berikut dibedakan:

• Lepasnya meniskus dari kapsul
• Robeknya meniskus (paling sering terlihat pada meniskus bagian dalam, bisa memanjang atau melintang)
• Kompresi meniskus (biasanya terjadi pada meniskus lateral)

Robekan meniskus dapat disebabkan oleh cedera lutut, gerakan yang canggung dan tiba-tiba, misalnya saat melompat. Paling sering, cedera seperti itu terjadi di kalangan atlet. Prognosis untuk hasil penyakit ini bergantung pada tingkat keparahan cedera, lokasinya, dan kondisi jaringan. Pada patologi kronis sendi lutut, jaringan meniskus dapat mengalami degenerasi menjadi pertumbuhan fibrosa, dapat menjadi lebih tipis dan terkelupas. Jaringan tulang rawan kehilangan fungsinya, yang menyebabkan perkembangan artrosis sendi lutut.

Bila meniskus rusak, maka akan timbul gejala-gejala berikut: kesulitan bergerak terutama saat naik turun tangga, penumpukan cairan pada sendi, atrofi jaringan otot, bunyi klik pada lutut, peningkatan suhu lokal pada area yang cedera, nyeri saat menekuk dan meluruskan lutut, serta pembengkakan.

Bergantung pada seberapa parah penyakitnya, pengobatan diresepkan, yang dapat berupa konservatif atau bedah. Pengobatan konservatif meliputi penggunaan metode fisioterapi, pasien disarankan untuk beristirahat, es dapat diterapkan ke daerah yang terkena dan perban elastis dapat diterapkan. Dalam kasus ruptur besar atau pemisahan bagian meniskus dari kapsul, serta dalam kasus kerusakan ligamen, pengobatan dapat dilakukan secara bedah menggunakan metode artroskopi. Periode pemulihan lengkap kemampuan motorik sendi dapat bervariasi dari beberapa minggu hingga dua hingga tiga bulan.

Bentuk permukaan artikular menjadikan sendi ini kondilus. Sendi ini mengalami fleksi dan ekstensi di sekitar sumbu frontal (dengan volume total 150°). Saat tulang kering ditekuk (akibat relaksasi ligamen kolateral), tulang kering dapat berputar relatif terhadap sumbu vertikal. Volume total rotasi mencapai 15°, rotasi pasif - hingga 35°. Ligamen krusiatum menghambat pronasi, dan berelaksasi selama supinasi. Supinasi dihambat terutama oleh ketegangan ligamen kolateral. Fleksi dibatasi oleh ketegangan ligamen krusiatum dan tendon quadriceps femoris.

Stabilisator aktif dan pasif sendi lutut

Mekanisme stabilisasi sendi lutut di berbagai posisi paha, tulang kering, dalam statika dan dinamika, dalam kondisi normal dan patologis telah menjadi fokus para peneliti selama bertahun-tahun, tetapi masih jauh dari semuanya jelas dalam masalah ini saat ini.

Untuk memudahkan pertimbangan, mekanisme ini dibagi menjadi pasif dan aktif. Yang pertama meliputi keselarasan permukaan artikular dan struktur tulang rawan, serta aparatus ligamen-kapsul sendi lutut, yang secara pasif menangkal perpindahan tibia. Yang terakhir meliputi otot-otot periartikular, yang secara aktif menangkal hal ini. Pada kenyataannya, mereka bekerja secara bersamaan, saling melengkapi dan/atau menggantikan satu sama lain. Dalam kasus cedera pada struktur ligamen-kapsul, kedua mekanisme tersebut terganggu sampai tingkat tertentu, secara permanen atau sementara, akibatnya fungsi sendi menderita - ketidakstabilannya dicatat.

Stabilisasi sendi lutut merupakan salah satu masalah yang penyelesaiannya hanya mungkin dilakukan dengan memanfaatkan data yang diperoleh dari berbagai bidang ilmu pengetahuan (morfologi, fisiologi, dan biomekanik).

Untuk menentukan hubungan mana dalam patogenesis proses ini yang dapat terpengaruh, memulihkan fungsi yang terganggu, perlu dipertimbangkan mekanisme stabilisasi sendi lutut. Selain itu, penting untuk menjawab pertanyaan tentang jalan mana yang harus diambil. Haruskah kita mengandalkan pemulihan atau kompensasi fungsi? Dalam kasus mana kita harus memilih taktik perawatan konservatif dan bedah mana, dan apa peran terapi fungsional dalam kasus ini?

Solusi untuk masalah mendasar ini hanya mungkin dilakukan melalui pemeriksaan cermat terhadap fitur biomekanik sendi lutut.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gerakan pada sendi lutut

Di sekitar sumbu frontal hingga 135° (fleksi) dan hingga 3° (ekstensi). Rotasi tungkai bawah di sekitar sumbu longitudinal - hingga 10°.

Tekuk tungkai bawah: otot bisep femoris, semimembranosus, semitendinosus, popliteus, dan gastrocnemius.

Otot-otot berikut memutar tungkai bawah ke dalam (dengan lutut ditekuk): otot semimembranosus dan semitendinosus, otot sartorius, dan otot gastrocnemius (kepala medial).

Rotasi tungkai bawah ke arah luar: otot gastrocnemius, bisep femoris (kepala lateral).

Penyakit utama sendi lutut

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Artrosis deformasi sendi lutut

Ini adalah penyakit kronis di mana proses degeneratif terjadi pada tulang dan jaringan tulang rawan, yang menyebabkan deformasi sendi. Tanda-tanda utama artrosis deformasi: nyeri meningkat saat bergerak, meningkat saat cuaca lembap dan dingin, dan biasanya mereda saat istirahat. Semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan terkena penyakit ini. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa jaringan tulang rawan di dalam sendi aus seiring waktu dan semakin sulit dipulihkan setelah cedera dan aktivitas fisik. Faktor keturunan juga berperan penting dalam perkembangan penyakit ini.

Artrosis sendi lutut yang berubah bentuk disertai bunyi berderak saat bergerak, yang lama-kelamaan menghilang, karena permukaan tulang menjadi halus saat digesek. Proses peradangan berkembang di sendi lutut, kista muncul di jaringan tulang, pasien sulit bergerak, ia mulai pincang saat berjalan. Perjalanan penyakit diperparah oleh beban fisik yang berlebihan, beban yang berkepanjangan pada kaki, misalnya, pada orang yang aktivitas profesionalnya melibatkan berdiri lama - penjual, guru, atlet, dll.

Deformasi sendi biasanya mulai berkembang pada tahap kedua penyakit. Pada tahap ketiga, sendi melebar dan berubah bentuk sedemikian rupa sehingga sendi menjadi tidak dapat digerakkan sama sekali.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Artritis sendi lutut

Artritis lutut terbagi menjadi osteoartritis, artritis reumatoid, dan artritis pascatrauma. Bentuk artritis lutut yang paling umum adalah osteoartritis. Penyakit ini berkembang secara bertahap, sehingga menipiskan tulang rawan artikular. Osteoartritis biasanya menyerang orang lanjut usia dan setengah baya. Osteoartritis, atau gonarthritis, pada sendi lutut memengaruhi otot periartikular, termasuk membran sinovial, ligamen akibat proses inflamasi pada jaringan lunak.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Artritis reumatoid pada sendi lutut

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut maupun kronis. Pada tahap akut penyakit ini, cairan terkumpul di rongga sendi lutut. Pasien merasakan nyeri, kemerahan, dan pembengkakan di sendi lutut. Aktivitas motorik sendi berkurang, pasien mencoba menjaga kaki dalam posisi setengah tertekuk. Jika nanah terbentuk di sendi, penyakit ini disertai dengan suhu tinggi dan menggigil. Pembengkakan sendi sangat terasa. Biasanya, bentuk penyakit ini memengaruhi dua sendi lutut.

Artritis pascatrauma pada sendi lutut

Kondisi ini terjadi ketika sendi lutut cedera dan dapat berkembang selama bertahun-tahun, secara bertahap merusak tulang rawan artikular, menyebabkan nyeri dan membatasi fungsi sendi.

Nyeri sendi lutut

Nyeri pada sendi lutut disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Meningkat saat menaiki tangga
• Membatasi aktivitas motorik sendi, meningkat ketika mencoba menekuk atau meluruskan kaki
• Disertai bunyi berderak saat digerakkan dan munculnya pembengkakan
• Permukaan artikular mengalami deformasi
• Otot paha mengalami atrofi
• Gaya berjalan yang tidak rata dan terhuyung-huyung muncul

Nyeri pada sendi lutut juga sering terjadi akibat coxarthrosis atau osteoartritis sendi panggul.

Bagaimana sendi lutut diperiksa?

Periksa pasien yang berbaring telentang dengan kaki terentang. Apakah ada pembengkakan di area sendi lutut? (Penyebab: penebalan tulang, penumpukan cairan di rongga sendi, penebalan sinovium sendi lutut; pada kasus terakhir, "gesekan" terasa saat dipalpasi.) Perhatikan apakah ada atrofi otot quadriceps. Adanya cairan di rongga sendi lutut dapat dipastikan dengan teknik berikut: letakkan telapak tangan di atas patela, atau lebih tepatnya, di area yang terletak tepat di atasnya, dan ibu jari serta jari telunjuk tangan lainnya di bawah patela. Dengan mengubah tingkat tekanan pada patela, pemeriksa menyebabkan pergerakan cairan di rongga sendi lutut, yang dirasakan dengan jari-jari. Jika terdapat 30-40 ml cairan di rongga sendi, maka fenomena patela balloting dapat terjadi, dalam hal ini goncangannya terhadap tulang-tulang di sekitarnya terasa ("patella tapping"). Suara "ketukan" ini mungkin tidak ada jika efusi sangat sedikit jumlahnya atau jika "tegang" tetapi volumenya melebihi 120 ml.

Derajat fleksi dan ekstensi pada sendi lutut bervariasi di antara setiap individu. Fleksi dianggap cukup memadai jika seseorang dapat menyentuh pantat dengan tumitnya. Bandingkan ekstensi sendi lutut pada tungkai yang sakit dan yang sehat. Kondisi ligamen medial dan lateral diperiksa dengan sendi lutut hampir sepenuhnya terentang. Dengan satu tangan, pemeriksa mengangkat kaki pasien, yang berbaring di sofa, di dekat pergelangan kaki, dan dengan tangan lainnya sedikit memfiksasi lutut. Ligamen sendi lutut tegang pada saat abduksi - dalam hal ini, mereka mencoba melakukan abduksi dengan memegang pergelangan kaki kaki yang diperiksa dengan satu tangan, dan dengan tangan lainnya, yang terletak di bawah sendi lutut, mendorong sendi lutut ke arah medial (ini adalah tes untuk ligamen medial). Manipulasi terbalik dengan adduksi pada sendi lutut adalah tes untuk ligamen lateral. Jika ligamen ini robek, sendi lutut akan "terbuka" lebih lebar saat memeriksa ligamen yang sesuai (pastikan untuk membandingkan sendi lutut pada kedua tungkai).

Ligamen cruciatum diperiksa dengan memfiksasi sendi lutut pada sudut 90°. Telapak kaki yang diperiksa berada di sofa, dan pemeriksa duduk di atasnya untuk melumpuhkan tibia. Pegang lutut dari belakang dengan jari-jari Anda sehingga ibu jari terletak pada kondilus femur. Dengan otot quadriceps paha yang rileks, transisi anteroposterior tibia pada femur dinilai (biasanya sekitar 0,5 cm), ligamen cruciatum anterior membatasi geseran femur ke depan, dan yang posterior - ke belakang. Geseran yang berlebihan di salah satu arah (pastikan untuk membandingkan dengan lutut kaki lainnya) dapat mengindikasikan kerusakan pada ligamen yang sesuai.

Uji rotasi McMurray dirancang untuk mendeteksi robekan meniskus bertangkai (dengan pengawetan tangkai). Sendi lutut ditekuk, tibia diputar ke samping, lalu sendi lutut diluruskan sambil terus memutar tibia. Manuver diulang beberapa kali pada derajat fleksi yang berbeda pada sendi lutut, lalu diulang lagi dengan rotasi tibia ke tulang paha. Tujuan manipulasi ini adalah untuk menekan ujung bebas meniskus bertangkai di dalam sendi. Saat lutut diluruskan, ujung bebas meniskus yang ditekan dilepaskan, dan ini disertai dengan sensasi bunyi klik yang aneh (terkadang terdengar), dan pasien merasakan nyeri. Namun, manuver ini tidak menunjukkan robekan "gagang ember". Ingat: saat menggerakkan sendi lutut yang normal, bunyi klik pada patela biasanya terdengar.

Artroskopi sendi lutut

Artroskopi lutut memungkinkan pemeriksaan struktur internal sendi lutut, yang memungkinkan diagnosis akurat dan penyakit yang menyebabkan nyeri lutut tanpa membuka sendi. Dengan metode ini, sejumlah intervensi bedah dapat dilakukan pada sendi yang tertutup, yang tidak diragukan lagi mempersingkat masa pemulihan bagi orang yang telah menjalani operasi artroskopi.

Artroskopi sendi lutut merupakan metode pemeriksaan universal, yang hasilnya selalu dibandingkan dengan data penelitian lain.

Menurut pendapat kami, artroskopi paling berharga dalam berbagai patologi intra-artikular: kerusakan meniskus, tulang rawan artikular, kondisi patologis lipatan sinovial, dll.

Artroskopi menjadi sangat relevan dalam trauma akut, ketika terdapat gejala yang sangat menyimpang dan ketidakmungkinan melakukan pengujian objektif karena sindrom nyeri.

Dari sudut pandang kami, diagnostik artroskopi adalah metode pemeriksaan yang paling berharga untuk ruptur akut elemen ligamen sendi lutut.

Deteksi dini ruptur ligamen krusiatum (dalam dua minggu pertama) memungkinkan dilakukannya penjahitan bedah pada elemen ligamen. Dalam kasus ini, seseorang dapat mengharapkan hasil perawatan yang baik. Namun, jika lebih dari tiga minggu telah berlalu sejak cedera, penjahitan ligamen krusiatum tidak tepat, karena terjadi pemendekan serat kolagen dan terjadi perubahan avaskular yang ireversibel.

Selama artroskopi diagnostik yang dilakukan beberapa hari setelah cedera, sendi harus dibersihkan dari darah secara menyeluruh, yang selanjutnya mencegah perkembangan gonarthrosis. Selain itu, hal ini memastikan verifikasi patologi intra-artikular yang menyertainya dengan lebih baik.

Sebelumnya, kami sangat mementingkan ruptur parsial ligamen krusiatum, terutama ACL. Kami mengembangkan berbagai kriteria diagnostik untuk mengidentifikasi patologi ini, termasuk tanda-tanda artroskopi ruptur parsial. Namun, kemudian, dengan mempertimbangkan kemungkinan kompensasi proses, kami sampai pada kesimpulan bahwa jika terjadi kerusakan pada ligamen krusiatum (terutama jika terjadi ruptur parsial), tidak tepat untuk hanya mengandalkan data artroskopi, karena kerusakan pada satu atau beberapa substrat anatomi tidak setara dengan ketidakstabilan sendi lutut.

Itulah sebabnya saat ini kami melakukan artroskopi diagnostik segera sebelum stabilisasi bedah sendi lutut. Tugasnya adalah mengidentifikasi patologi intra-artikular gabungan, diikuti oleh koreksi bedah.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

MRI sendi lutut

MRI sendi lutut memungkinkan pemeriksaan tulang dan jaringan lunak, serta menilai secara objektif semua proses yang terjadi di sendi dan jaringan di sekitarnya. Hal ini memungkinkan identifikasi berbagai patologi pada tahap paling awal, misalnya, dengan meniskus yang robek atau ligamen yang cedera. Metode MRI tidak berbahaya, memiliki sedikit kontraindikasi (kontraindikasi meliputi kehamilan, kelebihan berat badan, adanya alat pacu jantung di dalam tubuh). Pencitraan resonansi magnetik sangat penting dalam pemeriksaan sendi pra operasi, serta selama masa rehabilitasi. MRI sendi lutut direkomendasikan untuk meniskus yang robek, ligamen yang rusak, berbagai cedera, patologi infeksi, tumor, pembengkakan dan nyeri pada sendi dan jaringan periartikular.

ACL biasanya tampak sebagai pita gelap dengan intensitas sinyal rendah pada MRI lutut. Dari insersi femoralis pada aspek posteromedial kondilus lateral femur, ACL memanjang ke anterior ke bawah dan medial. Insersi tibialis terletak di anterolateral pada tuberkel eminensia interkondilaris.

ACL terlihat jelas pada potongan sagital dengan ekstensi dan rotasi eksternal tibia sebesar 15-20°. Rotasi eksternal mengurangi artefak dan meluruskan ACL pada bidang sagital.

ACL lebih terang daripada PCL, hal ini penting karena dapat menyebabkan kesalahan diagnosis robeknya ACL.

Anatomi makroskopis ligamen krusiatum juga berbeda: jika PCL diwakili oleh serat paralel, maka ACL terpelintir. Data yang menunjukkan ruptur ACL adalah sebagai berikut: kurangnya visualisasi ACL, kurangnya kontinuitas serat ligamen, atau orientasi abnormal dari serat yang tersisa.

Ruptur ACL lengkap didiagnosis lebih berdasarkan data tidak langsung: translasi anterior tibia, kemiringan posterior PCL yang berlebihan, kontur ACL yang bergelombang dengan ruptur sebagian atau lengkap.

Diagnosis ruptur PCL jauh lebih mudah. Saat tungkai diluruskan, PCL memiliki sedikit kemiringan posterior pada bidang sagital.

Sering kali, pita fibrosa dapat terlihat di dekat PCL, yang menghubungkan tanduk posterior meniskus lateral dengan kondilus femoralis. Ini adalah ligamen meniscofemoral (Wrisberg atau Humphrey).

Ruptur PCL yang lengkap dapat didefinisikan dengan baik melalui MRI sendi lutut, baik karena terpisah dari perlekatan tulang, atau karena adanya defek di bagian tengah substansi. Dalam kasus ruptur PCL parsial, peningkatan intensitas sinyalnya dan penebalan fokal dicatat.

Jika terjadi kerusakan pada BCS, intensitas sinyal rendah dari kutub yang terletak dekat tulang paha atau tibia ditentukan.

Ketebalan MCL meningkat dengan adanya perdarahan dan edema. Biasanya, ruptur MCL terbatas pada lokasi ligamen yang dalam, terlihat adanya divisi meniscocapsular fokal dengan cairan sinovial, perifer dalam kaitannya dengan meniskus dan terbatas pada strip tipis yang melewati bagian dalam ligamen.

Gambaran serupa ditunjukkan oleh kerusakan pada MCL, dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa tendon poplitea dan elemen struktural kompleks arkuata sering terlibat dalam proses tersebut.

Rontgen sendi lutut

Pada sinar-X sendi lutut, permukaan artikular tulang-tulang yang membentuknya terlihat jelas. Patela ditumpangkan pada epifisis distal femur, ruang sendi sinar-X lebar, melengkung di bagian tengahnya.

Pemeriksaan sinar-X merupakan pemeriksaan yang paling mudah dilakukan saat memeriksa pasien dengan cedera ligamen lutut. Data sinar-X selanjutnya memengaruhi rencana perawatan. Tentu saja, data tersebut berkorelasi dengan hasil pemeriksaan klinis.

Radiografi dilakukan dalam dua proyeksi standar. Selain itu, radiografi fungsional juga dilakukan. Saat mengevaluasi gambar, posisi patela, sudut tibiofemoral, dan ketebalan tulang rawan artikular diperhitungkan. Hubungan dan bentuk tulang dinilai: konveksitas plato tibialis lateral, konkavitas medial, posisi dorsal fibula dalam kaitannya dengan tibia.

Untuk penilaian yang tepat mengenai hubungan tibia dengan patela, radiografi lateral harus diambil pada fleksi 45°. Untuk penilaian objektif mengenai rotasi tibia, kondilus lateral dan medial tibia harus ditumpangkan. Biasanya, kondilus femoralis medial diproyeksikan lebih distal daripada yang lateral. Ketinggian patela juga dinilai.

Jika perlu, untuk menentukan sumbu anggota tubuh, radiografi tambahan diambil pada kaset panjang dalam posisi berdiri dalam proyeksi langsung, karena dengan gonarthrosis mungkin ada penyimpangan yang signifikan dari norma.

Untuk memperoleh informasi tambahan tentang kondisi sendi patellofemoral, gambar aksial patela diambil, yang memungkinkan analisis kondisi tulang rawan artikular pada aspek lateral dan medialnya.

Untuk menentukan derajat perpindahan tibia relatif terhadap femur dalam arah anteroposterior dan medial-lateral, sebelumnya kami melakukan radiografi fungsional dengan beban; sekarang informasi ini disediakan oleh USG.

Sangat penting untuk memperhatikan kalsifikasi jaringan lunak, ruptur fragmen tulang, dan osifikasi perlekatan femoralis BCL. T. Fairbank (1948) menggambarkan sejumlah gejala radiografi yang diamati setelah pengangkatan meniskus: pembentukan tonjolan dan osteofit di sepanjang tepi tibia, pendataran kondilus femoralis, penyempitan ruang sendi, yang berkembang seiring waktu.

Kami telah mencatat sejumlah tanda-tanda radiografi yang menjadi ciri ketidakstabilan anterior kronis sendi lutut: penurunan fossa interkondilaris, penyempitan ruang sendi, adanya osteofit perifer pada tibia, kutub atas dan bawah patela, pendalaman alur meniskus anterior pada kondilus lateral femur, hipertrofi dan penajaman tuberkulum eminentia interkondilaris.

Saat menentukan tingkat keparahan artrosis deformasi, seseorang dipandu oleh tanda-tanda radiologis yang dijelaskan oleh NS Kosinskaya (1961). Ada korelasi langsung antara tingkat keparahan gonarthrosis dan tingkat ketidakstabilan lutut, serta waktu mencari perawatan medis, jumlah intervensi bedah yang dilakukan sebelumnya pada mereka yang sendi lututnya cedera.