Rubella pada anak-anak

Rubella adalah penyakit virus akut, yang ditandai dengan ruam makulopapular kecil, limfadenopati menyeluruh, dan demam sedang. Penyakit ini dapat menyerang janin pada wanita hamil.

Kode ICD-10

• B06.0 Rubella dengan komplikasi neurologis (ensefalitis rubella, meningitis, meningoensefalitis).
• 806.8 Rubella dengan komplikasi lain (artritis, pneumonia).
• 806.9 Rubella tanpa komplikasi.

Epidemiologi rubella

Rubella merupakan infeksi yang menyebar luas. Angka kejadiannya meningkat secara berkala setiap 3-5 tahun dan berfluktuasi secara musiman. Kejadian tertinggi terjadi pada musim dingin. Di kelompok prasekolah dan bahkan di antara orang dewasa (barak untuk rekrutan), wabah rubella dapat terjadi.

Kerentanannya tinggi, tetapi lebih rendah daripada campak. Rubella menyerang orang-orang dari segala usia, tetapi paling sering menyerang anak-anak berusia 1 hingga 7 tahun. Anak-anak di bawah usia 6 bulan jarang sakit karena adanya kekebalan transplasenta, tetapi jika ibunya tidak pernah terkena rubella, anak tersebut dapat sakit pada usia berapa pun.

Sumber infeksi adalah pasien yang berbahaya tidak hanya selama periode manifestasi klinis rubella yang nyata, tetapi juga selama masa inkubasi dan masa pemulihan. Pembawa virus yang sehat juga berbahaya dari sudut pandang epidemiologi. Virus dilepaskan dari nasofaring 7-10 hari sebelum timbulnya ruam dan berlanjut selama 2-3 minggu setelah timbulnya ruam. Pada anak-anak dengan rubella kongenital, virus dapat dilepaskan selama 1,5-2 tahun setelah lahir. Infeksi terjadi melalui droplet di udara. Setelah penyakit, kekebalan tubuh yang persisten tetap ada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Apa penyebab rubella?

Virus rubella termasuk dalam genus Rubivirus dari famili Togaviridae. Partikel virus berdiameter 60-70 nm dan mengandung RNA. Virus ini memiliki satu jenis antigen.

Patogenesis rubella

Virus ini ditularkan melalui droplet di udara. Virus ini masuk ke dalam tubuh melalui selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan berkembang biak terutama di kelenjar getah bening, tempat virus memasuki darah selama masa inkubasi (1 minggu setelah infeksi). Ruam muncul setelah 2 minggu. 7-9 hari sebelum ruam muncul, virus dapat dideteksi dalam cairan nasofaring dan darah, dan saat ruam muncul, dalam urin dan feses. Virus menghilang dari darah 1 minggu setelah ruam muncul.

Gejala rubella

Masa inkubasi rubella adalah 15-24 hari, paling sering penyakit ini mulai 16-18 hari setelah kontak. Gejala pertama rubella adalah ruam, karena gejala rubella lainnya biasanya ringan.

Kondisi umum anak sedikit terganggu. Suhu tubuh jarang naik sampai 38 °C, biasanya tetap subfebris (37,3-37,5 °C), sering tidak naik selama sakit . Kelesuan, malaise dicatat, anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa terkadang mengeluhkan gejala rubella seperti: sakit kepala, nyeri otot dan sendi. Ruam pertama kali muncul di wajah, kemudian dalam beberapa jam menyebar ke seluruh tubuh, terutama terlokalisasi pada permukaan ekstensor anggota badan di sekitar sendi, di punggung dan bokong. Ruamnya berbintik-bintik, terkadang papular, berwarna merah muda, muncul pada kulit yang tidak berubah. Ruam rubella jauh lebih kecil daripada campak, tanpa kecenderungan elemen individu untuk bergabung. Hanya beberapa pasien yang memiliki elemen ruam yang lebih besar, tetapi bahkan dalam kasus ini, eksantema berbeda dari campak karena ukuran elemen individu ruam kira-kira sama dan berbentuk bulat atau oval. Ruam dengan rubella biasanya tidak banyak. Ruam berlangsung selama 2-3 hari, menghilang, tidak meninggalkan pigmentasi, dan tidak mengelupas.

Gejala katarak pada saluran pernapasan atas berupa pilek dan batuk ringan, serta konjungtivitis, muncul bersamaan dengan ruam. Di faring mungkin ada sedikit hiperemia dan kelonggaran amandel, enantema pada selaput lendir langit-langit lunak dan pipi. Ini adalah bintik-bintik merah muda pucat kecil seukuran kepala peniti atau sedikit lebih besar. Enantema pada mukosa mulut muncul dengan cara yang sama seperti gejala katarak, sebelum ruam. Tidak ada gejala Filatov-Koplik.

Gejala patognomonik rubella adalah pembesaran kelenjar getah bening perifer, terutama oksipital dan serviks posterior. Kelenjar getah bening membesar seukuran kacang polong atau buncis besar, berair, terkadang sensitif terhadap palpasi. Pembesaran kelenjar getah bening muncul sebelum ruam dan berlangsung beberapa saat setelah ruam menghilang. Dalam darah perifer, leukopenia, limfositosis relatif dan munculnya sel plasma (hingga 10-30%), terkadang jumlah monosit meningkat. Seringkali, gejala rubella tidak ada, terhapus atau bahkan asimtomatik.

Rubella lebih parah pada orang dewasa. Mereka mengalami suhu tubuh tinggi, sakit kepala parah, nyeri otot, dan pembengkakan kelenjar getah bening yang lebih parah dibandingkan pada anak-anak.

Diagnosis rubella

Diagnosis rubella didasarkan pada ruam khas yang muncul hampir bersamaan di seluruh permukaan kulit, gejala katarak ringan, dan pembesaran kelenjar getah bening perifer. Perubahan darah (leukopenia, limfositosis, dan munculnya sel plasma) sebagian besar mengonfirmasi diagnosis rubella. Data epidemiologi sangat penting. Antibodi IgM dan IgG terhadap virus rubella dalam darah atau peningkatan titer antibodi dalam RPGA sangat penting.

Diagnosis banding rubella terutama dilakukan dengan campak, eksantema enterovirus, dan ruam obat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan rubella

Pasien yang terkena rubella disarankan untuk tetap berbaring di tempat tidur selama periode ruam. Rubela tidak dapat diobati dengan obat-obatan.

Pencegahan rubella

Pasien rubella diisolasi di rumah selama 5 hari sejak ruam muncul. Disinfeksi tidak dilakukan. Anak-anak yang pernah kontak dengan pasien rubella tidak dipisahkan. Ibu hamil yang belum pernah terkena rubella dan pernah kontak dengan pasien pada bulan-bulan pertama kehamilan harus mempertimbangkan untuk menggugurkan kandungan.

Vaksinasi terhadap rubella

Vaksinasi terhadap rubella diatur oleh kalender nasional vaksinasi pencegahan. Rubela pada anak-anak dicegah dengan vaksin monovalen (Rudivax) dan sediaan gabungan - vaksinasi terhadap campak, gondongan, dan rubella (Priorix, MMR II). Dosis pertama diberikan pada usia 12-15 bulan, dosis kedua (vaksinasi ulang) - pada usia 6 tahun. Selain itu, dianjurkan untuk memvaksinasi wanita usia subur yang belum pernah terkena rubella.