Nyeri di bagian perut

Mengingat otot rektus abdominis terstruktur sedemikian rupa sehingga serat-seratnya membentuk "kubus" yang didambakan, nyeri pada otot perut paling sering terjadi di sana.

Dipercayai bahwa prelum abdominale - otot perut - terdiri dari 4 jenis otot:

1. Transversus abdominis adalah otot transversal yang bertanggung jawab untuk posisi dan dukungan yang tepat dari organ-organ perut.
2. Musculus obliquus internus abdominis adalah otot perut miring internal, yang bertanggung jawab untuk gerakan memutar dan melingkar.
3. Musculus obliquus externus abdominis adalah otot perut bagian luar, otot miring eksternal, salah satu otot perut terluas, yang berfungsi untuk memutar dan menekuk tubuh ke samping.
4. Musculus rectus abdominis adalah otot lurus yang sebenarnya membentuk pers, selain itu, ia terlibat dalam stabilisasi, dukungan tulang belakang, dan bertanggung jawab untuk gerakan miring.

Secara umum, otot perut bersama dengan diafragma mengendalikan proses tekanan intra-abdomen, berpartisipasi dalam tindakan refleks - batuk, buang air besar. Jika otot perut melemah, atonianya memicu perpindahan organ dalam (prolaps, ptosis), sindrom gastrokardiak. Kontraksi abnormal, hipertonisitas atau cedera otot disertai dengan rasa sakit dan dapat menyebabkan tekanan pada organ dan disfungsinya.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab nyeri otot perut

Penyebab paling umum dari nyeri otot perut adalah:

• Fisiologis - selama kehamilan, nyeri pada otot perut sering terjadi pada orang lanjut usia karena atonia serat otot.
• Fungsional - nyeri setelah latihan. Mikrotrauma otot, terkadang rupturnya dapat menyebabkan pendarahan (hemoragi) di zona posterior otot rektus atau hernia pada jembatan tendon, diastasis, hernia "garis putih".
• Sindrom gabungan, yang dapat bersifat fungsional dan patologis – sindrom ARS (disfungsi semiring panggul yang dikombinasikan dengan pemendekan asimetris otot paha, otot perut miring dan rektus, serta kerusakan tendon simfisis).
• Kompresi - sindrom otot rektus abdominis yang berkembang sebagai refleks kejang pelindung selama penonjolan, herniasi diskus intervertebralis di daerah lumbosakral atau daerah toraks bawah.
• Peradangan – miositis, phlegmon vagina (vagina musculi recti abdominis) pada otot rektus, yang berkembang akibat hematoma.
• Sindrom myofasial adalah kompleks gejala yang bersifat non-inflamasi, yang pada gilirannya memiliki banyak penyebab, baik fungsional maupun patologis.

Sekitar 75% kasus nyeri perut di area rektus abdominis berhubungan dengan faktor fungsional, dengan demikian, penyebab nyeri pada otot perut paling sering dipicu oleh cedera olahraga, tegang, dan tekanan berlebihan pada jaringan otot.

[ 3 ]

Bagaimana nyeri otot perut terwujud?

Mengingat keluhan utama nyeri otot perut dialami oleh mereka yang melakukan latihan kekuatan, binaraga, olahraga, dan jenis aktivitas fisik lainnya, gejala miogenik paling sering tertunda, yang disebut nyeri pasca-latihan. Rasa sakitnya terasa seperti ditarik, ini disebabkan oleh mikrotrauma, cedera ringan, dan pecahnya serat otot. Biasanya, gejalanya mereda setelah 2-3 hari, nyeri berkurang saat otot pulih, krepitusnya.

Gejala lain nyeri otot perut:

1. Diastasis recti tanpa formasi hernia ditandai dengan tonjolan aneh pada tepi divergensi aponeurosis di bagian atas garis putih. Rasa sakit terasa di daerah pusar, tetapi bisa juga menyebar, disertai sembelit, dispepsia, perut kembung, perasaan berat di daerah perut. Selain itu, pria sering mengalami nyeri di pangkal paha, gejala nyeri otot terlokalisasi di perut bagian bawah. Rasa sakit dapat meningkat dengan gerakan refleks - batuk, bersin, gerakan tiba-tiba.
2. Hematoma, pendarahan pada selubung otot rektus abdominis dianggap sebagai pseudotumor dan disertai dengan nyeri lokal yang jelas di lokasi pendarahan. Jika hematoma dalam keadaan lanjut, dapat terjadi iskemia dan nekrosis jaringan otot di sekitarnya, gambaran klinis kondisi ini menyerupai gejala radang usus buntu dan penyakit lain pada organ pencernaan.
3. Sindrom ARS merupakan kompleks gejala yang berkembang tidak hanya pada otot perut, tetapi juga pada semiring panggul, pada ligamen simfisis pubis. Deskripsi subjektif sensasi dapat bervariasi, tetapi keluhan nyeri di bagian bawah perut, menjalar ke pangkal paha, mungkin ke paha atas di sepanjang serat otot, cukup umum. Sindrom ini secara signifikan membatasi aktivitas motorik, selain itu, peradangan pada tendon dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh.
4. Hernia ligamen tendon (jumper) otot rektus abdominis, Hernia lineae albae – hernia garis putih. Gejala nyeri pada otot perut berkembang saat hernia terbentuk – pembentukan lipoma, penonjolan rongga perut, pembentukan kantung hernia. Seringkali, hernia berkembang tanpa gejala dan hanya muncul saat tercekik, yang menyebabkan nyeri akut pada otot dengan sedikit ketegangan perut, mual, dispepsia, dan gejala lain yang mungkin mirip dengan gambaran klinis banyak penyakit pada organ perut.

Gejala dan tanda nyeri otot perut pada sindrom miofasial bergantung pada jaringan otot mana yang rusak:

• Zona atas otot rektus abdominis. Rasa sakit itu muncul baik di otot itu sendiri maupun di bagian tengah punggung. Titik pemicu ketegangan di bagian bawah otot rektus memicu rasa sakit di punggung bawah, serta di perut bagian bawah. Rasa sakit itu sering disertai dengan mulas, perut kembung, kejang di daerah selangkangan. Siklus menstruasi pada wanita yang didiagnosis dengan MFPS (sindrom nyeri miofasial) jauh lebih menyakitkan, dengan ketegangan dan nyeri yang parah pada otot rektus.
• Titik pemicu pada otot perut miring menyebabkan kejang kandung kemih, masalah buang air kecil, nyeri pada selangkangan, nyeri pada testis pada pria, dan nyeri pada ovarium pada wanita.
• Titik ketegangan myofasial di keempat jenis otot perut memicu disfungsi saluran pencernaan yang nyata, serta nyeri pada sistem genitourinari pada wanita dan pria.

Tentu saja, yang paling mudah dikenali secara klinis adalah gejala ketegangan otot perut yang disebabkan oleh faktor fungsional ekstra-abdomen. Tanda dan manifestasi klinis lain dari kerusakan otot perut memerlukan diagnosis yang cermat dan menyeluruh.

Diagnosis nyeri otot perut

Menurut statistik yang diberikan oleh Organisasi Ahli Endoskopi dan Gastroenterologi Dunia, keakuratan identifikasi penyebab dan diagnosis nyeri di daerah perut hanya 50%. Angka ini sangat mengkhawatirkan dalam hal diagnosis manifestasi miogenik di perut. Hal ini disebabkan oleh gejala yang tidak spesifik, serta kurangnya studi tentang mialgia sebagai fenomena pada prinsipnya.

Metode utama yang digunakan oleh dokter untuk menentukan penyebab nyeri otot, termasuk nyeri perut, adalah metode palpasi. Akan tetapi, menemukan titik pemicu ketegangan pada otot perut bisa jadi sulit, karena sangat sulit membedakan otot oblik dan otot rektus dalam sejumlah kasus seperti:

• Ketegangan refleksif dan protektif pada seluruh otot perut, mengingatkan pada gambaran klinis "perut akut".
• Lapisan lemak yang signifikan pada pasien yang kelebihan berat badan. Tipe tubuh astenik juga dapat mempersulit diagnosis, terutama pada pasien anoreksia.
• Nyeri di daerah perut dikombinasikan dengan intervensi bedah sebelumnya di daerah epigastrium (operasi caesar, pengangkatan kista, lainnya).
• Keadaan pasien yang cemas, ketegangan psiko-emosional, yang tidak memungkinkannya mengendurkan otot perut.

Diagnosis nyeri otot perut harus menyingkirkan patologi serius pada organ dalam, kondisi akut yang memerlukan perawatan darurat. Dokter harus waspada dengan gejala-gejala berikut ini:

• Lemah, pusing, kehilangan selera makan.
• Hipotensi.
• Peningkatan denyut jantung, takikardia.
• Pasien demam, hipertermia.
• Muntah yang tidak terkendali.
• Tidak adanya bunyi peristaltik yang khas.
• Asites.
• Ketegangan yang signifikan pada otot perut (gejala “papan”).
• Adanya gejala Shchetkin-Blumberg.
• Buang air besar atau buang air kecil disertai darah.

Diagnosis banding nyeri miogenik di daerah perut secara umum terdiri dari beberapa tahap berikut:

1. Pertanyaan dan pemeriksaan pasien.
2. Palpasi otot perut, dimulai dari area yang paling nyeri dalam posisi horizontal dan dengan relaksasi otot maksimal.
3. Perkusi daerah perut.
4. Auskultasi abdomen untuk menentukan suara peristaltik.
5. Elektromiografi.
6. Jika timbul gejala yang mengkhawatirkan, pemeriksaan rektal atau vagina mungkin akan diresepkan.
7. Radiografi kontras seperti yang diindikasikan.
8. Ultrasonografi organ perut sesuai indikasi

Metode seperti gastroskopi, kolonoskopi, dan angiografi juga dapat digunakan, tetapi ini merupakan pengecualian daripada aturan dalam mendiagnosis nyeri otot perut.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan nyeri otot perut

Bila gejala nyeri disebabkan oleh beban olahraga yang berlebihan, penanganan nyeri otot perut terdiri dari menghilangkan beban pada area yang cedera, istirahat, tetapi bukan tirah baring ketat, yang tidak hanya tidak memberikan hasil, tetapi dapat memperparah nyeri.

Biasanya, tidak diperlukan metode terapi lain, mikrotrauma sederhana pada jaringan otot pulih dengan sendirinya dalam 2-3 hari. Banyak ahli kebugaran dan binaraga menyarankan untuk melanjutkan latihan, mengabaikan rasa sakit. Mungkin saran seperti itu berguna, tetapi hanya jika Anda yakin bahwa gejalanya disebabkan oleh pemanasan otot yang buruk sebelum latihan dan peregangan kecil. Jika rasa sakit tidak mereda setelah beberapa hari, mungkin terjadi ruptur otot, dalam hal ini diperlukan imobilisasi daerah pinggang, pengencangan daerah perut dengan perban elastis, perban, dan istirahat total. Selama hari pertama, pemanasan atau pendinginan otot tidak boleh dibiarkan, pada hari kedua atau ketiga, tergantung pada sifat nyeri, prosedur termal atau pendinginan diindikasikan. Menggosok lembut dengan salep yang mengandung komponen antiinflamasi (Voltaren, Diclofenac) juga efektif.

Hernia garis putih pada perut, sindrom ARS, dan penyakit lain yang lebih serius memerlukan perawatan medis. Paling sering, nyeri otot diobati secara rawat jalan dengan perawatan tepat waktu di institusi medis.

Gejala yang mengancam, nyeri parah, suhu tinggi, penurunan tekanan darah - ini adalah alasan untuk memanggil perawatan medis darurat.

Bagaimana cara mencegah nyeri otot perut?

Tindakan pencegahan untuk mencegah sakit perut adalah saran umum dari pelatih, instruktur binaraga dan kebugaran:

• Sebelum berlatih, penting untuk melakukan pemanasan dan meregangkan otot.
• Beban latihan harus dibuat dengan bantuan seorang spesialis yang akan menganalisis kondisi fisik, tonus otot, dan kesiapan tubuh untuk mencapai hasil yang diinginkan. Hanya seorang pelatih yang harus membuat program latihan.
• Dalam olahraga, aturan emasnya adalah keteraturan dan bertahap. Sentakan, beban berlebihan, latihan yang lama adalah cara pasti untuk memastikan bahwa nyeri pada otot perut akan menyertai seluruh proses peningkatan tubuh.
• Wanita hamil dan mereka yang baru saja menjalani operasi perut, termasuk operasi caesar, tidak diperbolehkan melakukan olahraga kekuatan.
• Selama latihan, Anda perlu beristirahat dan mengistirahatkan otot-otot Anda.
• Selama berolahraga Anda harus minum jumlah cairan yang dibutuhkan, biasanya 100-150 mililiter air saat istirahat.

Pencegahan nyeri otot perut, serta patologi lain yang lebih serius, melibatkan kunjungan rutin ke dokter untuk pemeriksaan medis, kepatuhan terhadap aturan dasar gaya hidup sehat, termasuk diet seimbang.

Nyeri pada otot perut menunjukkan, pertama-tama, bahwa seluruh sistem otot tidak cukup terlatih, oleh karena itu, perlu diperkuat baik untuk membentuk perut yang indah maupun untuk menjaga organ pencernaan tetap normal.

Dalam proses pemulihan kekencangan dan kekuatan otot, Anda perlu memperhatikan moderasi dan ingat bahwa perut six-pack yang didambakan akan muncul cepat atau lambat, yang terpenting adalah jangan berlebihan dalam mengejarnya.