Sakit kepala tegang - Pengobatan

Pengobatan untuk sakit kepala tegang

Hanya pendekatan komprehensif yang ditujukan untuk menormalkan keadaan emosional pasien (pengobatan depresi) dan menghilangkan disfungsi otot perikranial (mengurangi ketegangan otot) yang dapat meringankan perjalanan sakit kepala tegang dan mencegah kronisitas cephalgia. Faktor terpenting dalam keberhasilan pengobatan sakit kepala tegang adalah meredakan dan, jika memungkinkan, mencegah penyalahgunaan obat.

Prinsip dasar pengobatan sakit kepala tegang

• Pengobatan dan pencegahan gangguan emosional dan kepribadian: depresi, kecemasan, fobia, gangguan somatoform, dll.
• Pengobatan dan pencegahan ketegangan otot (ketegangan otot perikranial).
• Bantuan/pencegahan penyalahgunaan narkoba.

Sebagai hasil dari tindakan ini, nyeri dan sindrom otot-tonik berkurang, transformasi sakit kepala tegang episodik menjadi sakit kepala kronis dapat dicegah, dan kualitas hidup meningkat.

Kelompok obat yang digunakan untuk mengobati sakit kepala tipe tegang (terutama sakit kepala tipe tegang episodik yang sering terjadi dan kronis) tercantum di bawah ini.

Regimen pengobatan sakit kepala tegang

• Farmakoterapi.
  • Antidepresan [amitriptilin, inhibitor reuptake serotonin selektif (paroxetine, fluoxetine, sertraline, dll.), inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin selektif (milnacipran, duloxetine, venlafaxine)].
  • Relaksan otot (tizanidine, tolperisone).
  • NSAID (asam asetilsalisilat, diklofenak, ketoprofen, naproxen).
  • Dalam kasus kombinasi sakit kepala tegang dan migrain - obat untuk pengobatan profilaksis migrain (beta-blocker, calcium channel blocker, antikonvulsan).
• Metode non-narkoba.
  • Terapi relaksasi.
  • Terapi perilaku (pengembangan strategi penanggulangan).
  • Umpan balik biologis.
  • Akupunktur, pijat, terapi manual.
  • Pantau jumlah obat penghilang rasa sakit yang Anda minum!

Yang paling efektif adalah antidepresan, pelemas otot, dan NSAID (yang terakhir harus diresepkan dengan hati-hati karena risiko penyalahgunaan obat). Baru-baru ini, selain amitriptilin dan inhibitor reuptake serotonin selektif, antidepresan dari kelompok inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin selektif (milnacipran, duloxetine) dan antikonvulsan (topiramate, gabapentin, dll.) telah digunakan untuk mengobati kasus sakit kepala tegang kronis yang parah. Ketika migrain dan sakit kepala tegang dikombinasikan, agen pencegahan migrain tradisional harus digunakan: beta-blocker, calcium channel blocker, antikonvulsan.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan efektivitas toksin botulinum dalam mengatasi sakit kepala tegang yang terkait dengan ketegangan otot perikranial.

Bagi banyak pasien, terutama mereka yang mengalami depresi berat, konflik psikologis terus-menerus, dan ketegangan otot, metode non-obat memiliki efek yang baik: psikoterapi, relaksasi psikologis, biofeedback, relaksasi otot progresif, pijat leher, kebugaran, perawatan air, dll.

Pereda nyeri

Sebagian besar sakit kepala tipe tegang episodik memiliki intensitas ringan hingga sedang. Sebagian besar pasien merespons dengan baik terhadap analgesik yang dijual bebas (seperti asetaminofen) atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Jika sakit kepala tidak berlangsung lama (kurang dari 4 jam) dan terjadi tidak lebih dari sekali seminggu, penggunaan obat-obatan ini secara episodik mungkin tepat. Namun, jika sakit kepala terjadi lebih dari sekali seminggu, analgesik harus digunakan dengan hati-hati karena risiko sakit kepala berulang. Meskipun relaksan otot (misalnya, diazepam, baklofen, dantrolene, siklobenzaprin) terkadang digunakan secara empiris untuk pengobatan sakit kepala tipe tegang, efektivitasnya belum dibuktikan dalam uji klinis. Secara teoritis, obat-obatan ini dapat mengurangi nyeri dengan merelaksasi otot-otot perikranial, tetapi dalam praktiknya sering kali tidak efektif.

Pengobatan pencegahan untuk sakit kepala tegang

Pengobatan pencegahan diindikasikan jika sakit kepala tegang terjadi lebih dari 3 hari seminggu. Obat pilihan dalam kasus ini adalah antidepresan trisiklik, terutama amitriptilin. Obat antiinflamasi nonsteroid, asam valproat, antidepresan lain (misalnya, doxepin, maprotiline, fluoxetine), dan buspirone ansiolitik juga digunakan.