Sakit kepala

Hampir setiap orang mengalami sakit kepala berulang kali sepanjang hidupnya. Dalam kebanyakan kasus, sakit kepala tidak menimbulkan bahaya serius dan merupakan tanda khas kelelahan atau kelelahan umum pada tubuh. Namun, dalam beberapa kasus, sakit kepala dapat mengindikasikan patologi yang cukup serius yang memerlukan perawatan medis yang berkualitas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sakit kepala yang berhubungan dengan penyakit pembuluh darah

Sakit kepala sering terjadi akibat penurunan atau peningkatan tekanan darah. Pada tekanan darah rendah, sakit kepala biasanya tumpul, menekan, dan dapat terlokalisasi di area mata dan pangkal hidung, di pangkal leher. Kadang-kadang bersifat paroksismal, disertai denyutan di daerah temporal atau di daerah ubun-ubun. Normalisasi tekanan darah pada hipotensi difasilitasi oleh penggunaan kafein (terkandung dalam obat-obatan seperti citramon, pyramein, caffetamin, askofen), serta paparan udara segar secara teratur.

Tekanan darah tinggi sering kali disertai dengan kondisi seperti sakit kepala parah, yang dapat disertai dengan mimisan dan pusing. Bahaya penyakit ini adalah meningkatkan risiko stroke secara signifikan. Untuk pengobatan tekanan darah tinggi, obat-obatan yang diresepkan termasuk dalam kelompok diuretik, penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin, beta-blocker. Penggunaan obat-obatan tersebut hanya mungkin dilakukan sesuai resep dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik individu tubuh, etiologi penyakit, dan faktor usia. Dengan peningkatan tekanan yang tajam, perlu untuk minum tablet diuretik, misalnya, Triphas, Furosemide. Dianjurkan juga untuk memiliki pharmadipine (tidak lebih dari tiga hingga empat tetes secara oral) dan kaptopril dalam kotak P3K.

Hipertensi arteri dapat menyebabkan sakit kepala jika:

• tekanan diastolik meningkat dengan cepat lebih dari 25% dari nilai awal; tingkat konstan tekanan darah diastolik adalah 120 mmHg;
• sakit kepala terjadi dengan latar belakang ensefalopati hipertensi akut atau jika peningkatan tekanan darah terjadi dengan latar belakang eklampsia;
• Sakit kepala ini dapat diredakan dengan obat yang menormalkan tekanan darah.

Kecelakaan serebrovaskular akut (terutama stroke hemoragik, perdarahan subaraknoid) disertai dengan sakit kepala, yang biasanya berlangsung selama beberapa minggu. Penyebab sakit kepala ini biasanya tidak diragukan lagi. Pada pasien dengan riwayat stroke, sakit kepala biasanya disebabkan oleh faktor lain, terutama faktor psikogenik. Sering kali, bentuk sakit kepala lain yang mungkin terjadi diremehkan pada pasien ini: migrain, sakit kepala tegang, penggunaan obat secara berlebihan, dan sakit kepala psikogenik (depresi).

Kriteria diagnostik untuk arteritis temporal:

• usia 50 tahun ke atas;
• pasien berbicara tentang jenis baru sakit kepala lokal;
• ketegangan arteri temporal dan penurunan denyutannya;
• peningkatan ESR hingga 50 mm per jam dan lebih tinggi;
• biopsi arteri menunjukkan nekrosis
• radang pembuluh darah.

Sakit kepala pada penyakit intrakranial non-vaskular

Tumor otak biasanya disertai gejala neurologis fokal, tanda peningkatan tekanan intrakranial, dan gambaran yang sesuai pada tomografi terkomputasi dan pencitraan resonansi magnetik.

Proses intrakranial infeksius (ensefalitis, meningitis, abses) disertai dengan manifestasi infeksi umum, gejala iritasi meningen, dan perubahan inflamasi pada cairan serebrospinal.

Terlepas dari sifat penyakit yang ditunjukkan, tiga kriteria wajib untuk diagnosis cephalgia tersebut diusulkan:

1. Gambaran klinis penyakit harus mencakup gejala dan tanda patologi intrakranial;
2. Metode pemeriksaan paraklinis mengungkapkan penyimpangan yang mengkonfirmasi patologi ini;
3. Sakit kepala dinilai oleh pasien dan dokter sebagai gejala baru (sebelumnya tidak khas bagi pasien) atau sebagai jenis sakit kepala baru (pasien mengatakan kepalanya mulai sakit “berbeda”, dan dokter mencatat perubahan pada sifat sakit kepala).

Sakit kepala yang berhubungan dengan penyakit tengkorak

Kriteria diagnostik:

1. Harus ada indikasi klinis dan paraklinis terhadap penyakit tengkorak, mata, telinga, hidung, rahang bawah, dan struktur tengkorak lainnya.
2. Sakit kepala terlokalisasi di area struktur wajah atau tengkorak yang terkena dan menyebar ke jaringan di sekitarnya.
3. Sakit kepala hilang setelah 1 bulan pengobatan yang berhasil atau penyembuhan spontan dari penyakit yang diindikasikan.

Sakit kepala migrain

Penyakit seperti migrain disertai dengan sakit kepala paroksismal yang cukup parah. Dipercayai bahwa patologi ini terkait dengan faktor keturunan. Serangan migrain dan, karenanya, sakit kepala dapat dipicu oleh paparan sinar matahari yang berkepanjangan, di ruangan yang berventilasi buruk, kurang tidur dan istirahat, menstruasi pada wanita, paparan yang terlalu tajam terhadap iritan seperti kebisingan, cahaya terang, serta keadaan kegembiraan dan ketegangan mental. Sakit kepala akibat migrain dapat disertai dengan munculnya titik-titik bercahaya di depan mata, bersifat berdenyut, lebih sering terlokalisasi di satu bagian kepala, meskipun dapat menyebar ke kedua bagian. Sakit kepala parah dapat bertahan hingga beberapa jam, selama serangan pasien dianjurkan untuk tetap diam dan beristirahat. Setelah serangan berlalu, orang tersebut biasanya merasa benar-benar sehat. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat-obatan seperti parasetamol, analgin, aspirin dapat digunakan. Juga dalam terapi migrain yang kompleks, obat migraineol, sedalgin, metamizole, sumatriptan, vitamin, mineral, dll. digunakan. Pemilihan obat untuk pengobatan migrain hanya dapat dilakukan oleh dokter berdasarkan gejala penyakit secara menyeluruh dan mempertimbangkan karakteristik individu tubuh.

Sakit kepala migrain tanpa aura

Kriteria diagnostik utama untuk migrain tanpa aura:

1. Pasien harus mengalami sedikitnya lima serangan sakit kepala yang berlangsung selama 4 hingga 72 jam.
2. Sakit kepala harus memiliki setidaknya dua dari karakteristik berikut:
   • lokalisasi unilateral; karakter berdenyut;
   • intensitas sedang atau parah (mengganggu aktivitas harian normal);
   • Sakit kepala bertambah parah dengan aktivitas fisik normal atau berjalan.
3. Selama sakit kepala, setidaknya harus ada salah satu gejala berikut:
   • mual dan/atau muntah; fotofobia atau fonofobia.
4. Status neurologis normal, dan pemeriksaan tidak menemukan penyakit organik apa pun yang dapat menyebabkan sakit kepala.

Kebanyakan pasien menyebutkan beberapa faktor yang memicu serangan migrain: stres emosional, faktor makanan (keju matang, coklat, alkohol), rangsangan fisik (cahaya terang atau berkedip, bau, asap rokok, asap knalpot mobil, perubahan tekanan udara), perubahan profil hormonal (menstruasi, kehamilan, kontrasepsi oral), kurang tidur atau terlalu banyak tidur, waktu makan tidak teratur, pemberian obat-obatan tertentu (nitrogliserin, reserpin).

Diagnosis banding meliputi sakit kepala tipe tegang (TTH) dan sakit kepala cluster (lihat di bawah untuk deskripsi kriteria diagnostiknya).

Sakit kepala migrain dengan aura khas

Kriteria diagnostik utama untuk migrain dengan aura:

1. Pasien pasti pernah mengalami sedikitnya dua serangan migrain.
2. Aura harus memiliki setidaknya tiga karakteristik berikut:
   • reversibilitas lengkap dan indikasi disfungsi serebral (kortikal atau batang otak) fokal dengan permulaan bertahap (lebih dari 4 menit) dan perkembangan bertahap;
   • durasi aura kurang dari 60 menit;
   • Sakit kepala mulai terjadi setelah aura pada interval waktu mana pun dalam kurun waktu 60 menit (dapat juga terjadi sebelum aura atau bersamaan dengan aura).
3. Status neurologis normal, dan pemeriksaan tidak mengungkapkan penyakit organik yang dapat menyebabkan sakit kepala.

Faktor pemicu dan diagnosis bandingnya sama seperti pada migrain tanpa aura.

Varian yang paling umum dari aura tipikal adalah gangguan penglihatan (kilatan zig-zag, titik-titik, bola-bola, kilatan, gangguan lapang pandang), tetapi bukan kebutaan sementara.

Pengecualian yang jarang terjadi adalah migrain dengan aura yang berkepanjangan (lebih dari 1 jam tetapi kurang dari seminggu); dalam kasus ini, CT atau MRI tidak menunjukkan kerusakan otak fokal. Biasanya, serangan tersebut dicatat dengan latar belakang serangan migrain dengan aura khas.

Sakit kepala migrain hemiplegik

Migrain hemiplegik dan/atau afasik terjadi dalam bentuk varian familial dan non-familial dan dimanifestasikan oleh episode hemiparesis atau hemiplegia (lebih jarang - paresis wajah dan lengan). Cacat motorik meningkat perlahan dan menyebar dalam pola "berbaris". Dalam kebanyakan kasus, gejala motorik disertai dengan gangguan sensorik homolateral, terutama di lokalisasi cheiro-oral, yang juga menyebar dalam pola "berbaris". Jarang terjadi, hemiparesis dapat berganti dari satu sisi tubuh ke sisi lain bahkan dalam satu serangan. Kedutan mioklonik mungkin terjadi (jarang). Gangguan visual dalam bentuk hemianopsia atau aura visual khas adalah hal yang umum. Jika afasia berkembang, hal itu lebih sering bersifat motorik daripada sensorik. Gejala neurologis ini berlangsung dari beberapa menit hingga 1 jam, setelah itu timbul sakit kepala berdenyut parah, yang memengaruhi separuh atau seluruh kepala. Sakit kepala disertai dengan mual, muntah, fotofobia, atau fonofobia. Dalam beberapa kasus, aura dapat bertahan selama fase sakit kepala. Manifestasi yang tidak biasa dari migrain hemiplegik parah telah dijelaskan, termasuk demam, kantuk, kebingungan, dan koma, yang dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Bentuk familial dapat dikaitkan dengan retinitis pigmentosa, gangguan pendengaran sensorineural, tremor, dan gangguan okulomotor (tanda-tanda neurologis ini bersifat permanen dan tidak ada hubungannya dengan serangan migrain). Migrain hemiplegik telah dideskripsikan sebagai komponen penyakit keturunan lainnya (MELAS, CADASIL {CADASIL - Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Leucoencephalopathy}).

Komplikasi migrain hemiplegik, meskipun jarang, dapat serius. Stroke akibat migrain terjadi ketika aura migrain khas dengan hemiparesis berlanjut setelah serangan migrain, dan pencitraan saraf mengungkap infark serebral yang menyebabkan defisit neurologis yang diamati. Dalam kasus yang jarang terjadi, serangan migrain hemiplegik yang parah dapat mengakibatkan gejala mikro neurologis persisten yang memburuk pada setiap serangan hingga defisit neurologis multifokal yang parah dan bahkan demensia.

Diagnosis banding migrain hemiplegik dilakukan dengan stroke iskemik, serangan iskemik sementara (terutama bila migrain hemiplegik terjadi pada usia lanjut), sindrom antifosfolipid, perdarahan subaraknoid, serta bentuk-bentuk seperti MELAS dan CADASIL. Migrain hemiplegik telah dijelaskan pada lupus eritematosus sistemik dan dalam kasus ini kemungkinan besar merupakan migrain "simptomatik".

Sakit kepala migrain basilar

Kriteria diagnostik untuk migrain basilar serupa dengan kriteria diagnostik umum untuk migrain dengan aura, tetapi juga mencakup dua atau lebih hal berikut: gejala visual pada kedua lapang pandang temporal maupun nasal, disartria, pusing, tinitus, kehilangan pendengaran, diplopia, ataksia, parestesia bilateral, paresis bilateral, dan penurunan tingkat kesadaran.

Penyakit ini dimulai pada dekade kedua atau ketiga kehidupan dan dapat dikombinasikan dengan bentuk migrain lainnya. Wanita tiga kali lebih sering terkena daripada pria. Faktor pemicunya sama seperti pada bentuk migrain lainnya. Pada sebagian besar kasus, aura berlangsung selama 5 hingga 60 menit, tetapi terkadang dapat berlangsung hingga 3 hari. Gangguan kesadaran dapat menyerupai tidur, yang darinya pasien dapat dengan mudah dibangunkan oleh rangsangan eksternal; pingsan dan koma berkepanjangan jarang terjadi. Bentuk gangguan kesadaran lainnya termasuk amnesia dan pingsan. Serangan drop dengan gangguan kesadaran jangka pendek juga digambarkan sebagai gejala yang langka. Kejang epilepsi mungkin terjadi setelah aura migrain. Sakit kepala pada hampir semua pasien bersifat oksipital, berdenyut ("berdetak"), disertai mual dan muntah. Manifestasi yang tidak biasa termasuk nyeri satu sisi atau lokalisasinya di bagian anterior kepala. Fotofobia dan fonofobia terdeteksi pada sekitar 30 - 50% kasus. Seperti pada bentuk migrain lainnya, gejala aura tanpa sakit kepala juga terkadang dapat terjadi.

Diagnosis banding migrain basilar dilakukan dengan stroke iskemik di cekungan arteri basilar, arteri serebral posterior, serangan iskemik transien di cekungan vaskular vertebrobasilar. Perlu disingkirkan sindrom antifosfolipid, perdarahan di batang otak, perdarahan subaraknoid, malformasi arteriovena di korteks oksipital, terkadang meningoensefalitis, lesi kompresi otak di persimpangan kranioserebral, dan sklerosis multipel. Migrain basilar juga telah dijelaskan pada sindrom CADASIL dan MELAS.

Sindrom Alice di Negeri Ajaib

Sindrom Alice in Wonderland ditandai dengan depersonalisasi, derealisasi (dengan distorsi ide tentang ruang dan waktu), ilusi visual, pseudohalusinasi, metamorfopsia. Agaknya, sindrom ini dapat berupa aura migrain dalam kasus yang jarang terjadi dan muncul sebelum, selama, setelah serangan cephalgia atau tanpanya.

[ 5 ], [ 6 ]

Aura migrain tanpa sakit kepala

Aura migrain tanpa sakit kepala (migrain yang setara dengan migrain di usia lanjut, migrain asefalgik) biasanya dimulai pada masa dewasa dan lebih umum terjadi pada pria. Aura ini memanifestasikan dirinya sebagai gangguan visual sementara ("kabut", "gelombang", "penglihatan terowongan", hemianopsia homonim, mikropsia, skotoma, fenomena "mahkota", halusinasi visual kompleks, dll.), gangguan sensorik, motorik atau perilaku yang identik dengan aura pada migrain klasik (migrain dengan aura), tetapi tanpa sakit kepala berikutnya. Aura berlangsung selama 20-30 menit.

Diagnosis diferensial memerlukan pengecualian yang cermat terhadap infark serebral, serangan iskemik transien, episode hipoglikemia, arteritis temporal. Bentuk langka ini sulit didiagnosis dan sering kali merupakan "diagnosis pengecualian".

Diagnosis dimudahkan jika terjadi perubahan dari migrain asefalgik menjadi serangan migrain tipikal dengan aura.

Beberapa penulis membedakan padanan migrain pada masa kanak-kanak: muntah siklik pada bayi; hemiplegia bergantian pada bayi; vertigo paroksismal jinak; migrain disfrenik (gangguan afektif, gangguan perilaku disertai agresi, terkadang sakit kepala); sindrom Alice in Wonderland; migrain perut.

Di antara varian migrain dengan aura pada anak-anak, selain yang dijelaskan pada orang dewasa, berikut ini dibedakan: migrain kebingungan akut (migrain dengan kebingungan), migrain pingsan dan amnesia global sementara, migrain perut.

Diagnosis banding migrain pada anak-anak: sakit kepala seperti migrain pada anak-anak telah dijelaskan pada penyakit seperti tumor otak, malformasi vaskular, hidrosefalus, pseudotumor cerebri, penyakit inflamasi sistemik seperti lupus eritematosus, MELAS, kejang epilepsi parsial kompleks.

Sakit kepala migrain oftalmoplegik

Migrain oftalmoplegik dapat dimulai pada usia berapa pun, tetapi paling sering terjadi pada masa bayi dan anak-anak (di bawah 12 tahun). Migrain ini dapat terjadi sebagai episode tunggal atau, lebih umum, sebagai serangan oftalmoplegia yang berulang (kadang mingguan). Sakit kepala bersifat unilateral dan terjadi pada sisi oftalmoplegia. Sisi sakit kepala terkadang dapat bergantian, tetapi oftalmoplegia bilateral sangat jarang terjadi. Fase sakit kepala dapat mendahului oftalmoplegia beberapa hari atau dimulai bersamaan dengan oftalmoplegia. Oftalmoplegia biasanya komplet, tetapi mungkin parsial. Keterlibatan pupil (midriasis) diamati, tetapi terkadang pupil tetap utuh.

Kriteria diagnostik:

1. Harus ada minimal 2 serangan khas.
2. Sakit kepala disertai dengan paresis satu atau lebih saraf okulomotor (saraf kranial III, IV, VI).
3. Lesi parasellar dikecualikan.

Episode oftalmoplegia tanpa rasa sakit pada anak-anak sebagai varian migrain asefalgik dijelaskan.

Diagnosis banding meliputi sindrom Tolosa-Hant, tumor parasellar, apoplexy pituitary. Perlu disingkirkan granulomatosis Wegener, pseudotumor orbital, neuropati diabetik, glaukoma. Pada pasien berusia di atas 12 tahun, aneurisma harus disingkirkan.

Sakit kepala migrain retina

Migrain retina ditandai dengan penurunan ketajaman penglihatan, skotoma, penyempitan konsentris bidang penglihatan, atau kebutaan pada satu mata. Penurunan penglihatan dapat terjadi sebelum sakit kepala, atau muncul selama serangan sefalgik, atau setelah sakit kepala. Kriteria diagnostiknya sama dengan migrain dengan aura.

Diagnosis banding meliputi gangguan peredaran darah retina sementara (amaurosis fugax), oklusi arteri retina atau vena retina sentral, neuropati optik iskemik. Perlu menyingkirkan pseudotumor serebri, arteritis temporal.

Sakit kepala pada migrain yang rumit

Migrain yang rumit memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk: status migrain dan infark serebral migrain.

Status migrain ditandai dengan serangkaian serangan migrain berat yang terjadi secara berurutan dengan interval kurang dari 4 jam, atau satu serangan sakit kepala berat yang luar biasa lama (lebih dari 72 jam). Kondisi ini disertai dengan muntah berulang, kelemahan berat, adynamia, terkadang meningismus, dan pingsan ringan.

Infark serebral migrain (stroke migrain). Serangan migrain terkadang disertai stroke. Diagnosis didasarkan pada identifikasi hubungan antara serangan migrain yang tiba-tiba dan perkembangan gejala neurologis yang terus-menerus (tidak membaik dalam 7 hari), serta pada hasil studi neuroimaging yang menunjukkan perkembangan infark serebral. Pasien tersebut memiliki riwayat migrain yang khas, dan stroke berkembang selama serangan migrain yang khas. Status neurologis sering kali menunjukkan hemianopsia, hemiparesis atau monoparesis, gangguan hemisensori (dengan kecenderungan lokalisasi cheiro-oral); ataksia dan afasia lebih jarang diamati. Komplikasi ini dapat berkembang baik pada migrain dengan aura maupun migrain tanpa aura. Kematian telah dijelaskan sebagai akibat dari iskemia batang otak yang berasal dari migrain.

Semua kemungkinan penyebab stroke lainnya (penyakit katup rematik, fibrilasi atrium, emboli serebral kardiogenik, vaskulitis, malformasi arteriovenosa, dsb.) dan penyakit yang dapat menyerupai stroke harus disingkirkan.

Sakit kepala cluster

Istilah-istilah berikut digunakan untuk menggambarkan sakit kepala cluster. Serangan mengacu pada satu serangan sakit kepala; periode cluster mengacu pada periode waktu di mana serangan berulang terjadi; remisi mengacu pada periode bebas serangan; dan mini-cluster terkadang mengacu pada serangkaian serangan yang berlangsung kurang dari 7 hari.

Sakit kepala cluster dibedakan menjadi sakit kepala cluster episodik dan kronis. Pada sakit kepala cluster episodik, periode cluster berlangsung dari 7 hari hingga 1 tahun, dan periode remisi berlangsung lebih dari 14 hari; terkadang terlihat adanya cluster kecil.

Pada sakit kepala cluster kronis, periode cluster berlangsung selama lebih dari satu tahun tanpa remisi atau remisi singkat (kurang dari 14 hari) yang diamati. Setiap pasien memiliki ritme sirkadian serangan, periode cluster, dan remisinya sendiri.

Serangan ditandai dengan serangan cepat dan intensitas puncak cepat (10-15 menit) sakit kepala, yang berlangsung sekitar 30-45 menit. Rasa sakitnya hampir selalu satu sisi dan memiliki karakter seperti ditusuk atau terbakar, sulit ditanggung. Lokalisasi yang paling umum adalah daerah orbital, retro-orbital, paraorbital dan temporal. Jumlah serangan per hari adalah dari satu hingga tiga (bervariasi dari satu per minggu hingga 8 atau lebih per hari). Lebih dari separuh serangan terjadi pada malam hari atau pagi hari. Rasa sakitnya sangat parah, selama serangan pasien biasanya tidak bisa berbaring, ia lebih suka duduk, menekan dengan tangannya di tempat yang sakit atau menyandarkan kepalanya ke dinding, mencoba menemukan posisi yang menghilangkan rasa sakit. Serangan disertai dengan aktivasi parasimpatis di zona nyeri: peningkatan lakrimasi, injeksi konjungtiva, hidung tersumbat atau rinorea. Kelumpuhan simpatis parsial dimanifestasikan oleh sindrom Horner parsial (ptosis dan miosis ringan). Hiperhidrosis di daerah wajah, pucat, kadang-kadang bradikardia dan manifestasi vegetatif lainnya diamati.

Alkohol, nitrogliserin dan histamin dapat memicu serangan selama periode cluster.

Diagnosis banding meliputi migrain dan neuralgia trigeminal. Perlu untuk menyingkirkan penyakit seperti meningioma parasellar, adenoma hipofisis, proses kalsifikasi di ventrikel ketiga, aneurisma arteri serebral anterior, karsinoma nasofaring, malformasi arteriovena hemisferik ipsilateral, dan meningioma di sumsum tulang belakang servikal atas (varian simptomatik dari sakit kepala cluster). Sifat simptomatik nyeri cluster dapat ditunjukkan oleh: tidak adanya periodisitas khas, adanya sakit kepala "latar belakang" di antara serangan, tanda-tanda neurologis lainnya (selain sindrom Horner).

Sakit kepala pada hemikrania paroksismal kronis merupakan varian dari sakit kepala cluster, yang terutama terjadi pada wanita. Serangan biasanya lebih pendek (5-10 menit), tetapi lebih sering (hingga 15-20 kali per hari), terjadi hampir setiap hari, dan berespons baik terhadap indometasin (yang sangat penting untuk diagnosis).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sakit kepala psikogenik

Sakit kepala ini dapat diamati pada gangguan konversi, sindrom hipokondriakal, depresi dengan berbagai asal. Pada gangguan kecemasan, sakit kepala bersifat seperti sakit kepala tegang dan sering dipicu oleh faktor stres. Sakit kepala konversi diamati pada gambaran gangguan demonstratif polisindromik dan memiliki korelasi psikolinguistik yang sesuai dalam keluhan dan deskripsi pasien. Depresi dan gangguan afektif, biasanya, disertai dengan sindrom nyeri kronis yang sering kali menyeluruh, termasuk sakit kepala.

Dalam diagnosis bentuk-bentuk ini, pengenalan gangguan emosional-afektif dan kepribadian serta terapi ex juvantibus di satu sisi dan pengecualian penyakit somatik dan neurologis di sisi lain merupakan hal yang sangat penting.

Sakit kepala tegang

Jenis sakit kepala yang paling umum. Sakit kepala yang disebabkan oleh kelelahan sering kali disertai dengan rasa tidak nyaman pada otot punggung, leher, dan bahu. Rasa sakitnya sering kali monoton dan menekan. Sakit kepala seperti itu dapat dipicu oleh situasi yang membuat stres, depresi, dan kecemasan. Untuk meredakan rasa sakit, disarankan untuk melakukan sesi pijat relaksasi umum menggunakan minyak aromatik, serta akupresur.

Ada sakit kepala tegang episodik (kurang dari 15 hari per bulan) dan sakit kepala tegang kronis (lebih dari 15 hari per bulan disertai sakit kepala). Baik yang pertama maupun yang kedua dapat dikombinasikan dengan ketegangan otot perikranial dan leher.

Rasa sakitnya ditandai dengan tidak adanya lokalisasi yang jelas, karakter kompresif difus dari tipe "helm" dan kadang-kadang disertai dengan nyeri dan peningkatan tonus otot-otot perikranial, yang terungkap melalui palpasi dan pemeriksaan EMG. Dalam bentuk episodik, sakit kepala berlangsung dari setengah jam hingga 7-15 hari, dalam bentuk kronis, sakit kepala bisa hampir konstan. Sakit kepala tegang disertai dengan gangguan emosional yang parah dan sindrom distonia vegetatif. Mual atau muntah tidak khas, tetapi anoreksia mungkin ada. Fotofobia atau fonofobia dapat diamati (tetapi bukan kombinasi keduanya). Pemeriksaan klinis dan paraklinis tidak mengungkapkan penyakit yang dapat menyebabkan sakit kepala.

Untuk mendiagnosis sakit kepala tegang, harus ada setidaknya 10 episode sakit kepala ini. Terkadang, sakit kepala tegang episodik dapat berkembang menjadi sakit kepala tegang kronis. Ada juga kemungkinan untuk mengalami kombinasi sakit kepala tegang dan migrain, serta jenis sakit kepala lainnya.

Diagnosis banding dilakukan dengan migrain, arteritis temporal, proses volumetrik, hematoma subdural kronis, hipertensi intrakranial jinak. Terkadang glaukoma, sinusitis, penyakit sendi temporomandibular memerlukan pengecualian. Dalam kasus di atas, metode neuroimaging, oftalmoskopi, dan pemeriksaan cairan serebrospinal digunakan.

Sakit kepala servikogenik

Sakit kepala servikogenik biasanya terjadi pada orang-orang yang sudah tua dan awalnya terjadi setelah tidur malam atau setelah berbaring dalam waktu lama; kemudian rasa sakitnya bisa menjadi konstan, tetapi pada pagi hari rasa sakitnya lebih terasa. Sakit kepala servikogenik terutama terkait dengan disfungsi pada sendi, ligamen, otot, dan tendon, terutama pada segmen servikal atas tulang belakang. Rasa sakitnya terlokalisasi di daerah servikal atas dan daerah oksipital; ketika meningkat, rasa sakitnya berbentuk serangan, biasanya berlangsung beberapa jam. Dalam kasus ini, rasa sakitnya menyebar ke daerah parietal-temporal-frontal, di mana rasa sakitnya memanifestasikan dirinya dengan kekuatan maksimal. Rasa sakitnya biasanya satu sisi atau diekspresikan secara asimetris; rasa sakitnya meningkat dengan gerakan di daerah servikal atau dengan palpasi di area ini. Mual, muntah, dan fonofobia ringan serta fotofobia mungkin terjadi selama serangan; dengan mengejan atau mengerahkan tenaga fisik pada puncak serangan, terkadang rasa sakit berdenyut parah mungkin terjadi. Keterbatasan mobilitas di tulang belakang servikal, ketegangan otot-otot individu, pemadatan otot yang menyakitkan terungkap. Kecemasan dan depresi kerap muncul; jika berlangsung lama, kombinasi antara sakit kepala servikogenik dan TTH mungkin terjadi pada satu pasien.

Diagnosis banding dilakukan dengan arteritis temporal, sakit kepala tegang, migrain, proses pendudukan ruang, malformasi Arnold-Chiari, hipertensi intrakranial jinak, sakit kepala akibat penggunaan berlebihan (dengan perjalanan panjang), proses pendudukan ruang di otak (tumor, abses, hematoma subdural).

[ 11 ], [ 12 ]

Sakit kepala pada gangguan metabolik

Kriteria diagnostik:

1. Harus ada gejala dan tanda-tanda gangguan metabolisme;
2. Yang terakhir harus dikonfirmasi melalui tes laboratorium;
3. Intensitas dan frekuensi sakit kepala berkorelasi dengan fluktuasi tingkat keparahan gangguan metabolisme;
4. Sakit kepala hilang dalam 7 hari setelah normalisasi metabolisme.

Sakit kepala yang terkait dengan hipoksia (sakit kepala karena ketinggian, sakit kepala hipoksia yang terkait dengan penyakit paru-paru, sleep apnea) telah dipelajari dengan cukup baik; sakit kepala yang terkait dengan hiperkapnia, kombinasi hipoksia dan hiperkapnia; sakit kepala yang terkait dengan dialisis. Sakit kepala yang terkait dengan gangguan metabolik lainnya (sakit kepala iskemik yang terkait dengan anemia, hipotensi arteri, penyakit jantung, dll.) telah dipelajari lebih sedikit.

Sakit kepala karena neuralgia

Neuralgia trigeminal ditandai dengan nyeri khas yang sifatnya menusuk (nyeri dimulai segera dengan intensitas maksimum seperti sengatan listrik dan berakhir seketika), ditandai dengan intensitas yang sangat tinggi ("belati"), muncul lebih sering di area cabang kedua atau ketiga saraf trigeminal, ditandai dengan adanya titik pemicu ("trigger"), dipicu dengan menyentuh titik-titik ini, serta dengan makan, berbicara, gerakan wajah, dan emosi negatif. Serangan nyeri bersifat stereotip, biasanya berlangsung dari beberapa detik hingga 2 menit. Tidak ada gejala neurologis yang terdeteksi selama pemeriksaan.

Bentuk neuralgia trigeminal yang paling umum adalah bentuk "idiopatik", yang baru-baru ini diklasifikasikan sebagai lesi kompresi terowongan pada pasangan V. Saat mendiagnosis, bentuk simtomatik neuralgia trigeminal (dengan kompresi akar atau ganglion Gasserian; dengan lesi sentral - kecelakaan serebrovaskular di batang otak, tumor intraserebral dan ekstraserebral, aneurisma dan proses volumetrik lainnya, demielinasi), serta bentuk nyeri wajah lainnya harus disingkirkan.

Bentuk yang terpisah adalah neuralgia herpes dan neuralgia postherpetik kronis pada saraf trigeminal. Bentuk-bentuk ini merupakan komplikasi ganglionitis herpes pada nodus Gasserian dan dikenali dari manifestasi kulit yang khas pada wajah. Herpes zoster oftalmik (lesi pada cabang pertama saraf trigeminal) sangat tidak menyenangkan jika ruam mengenai kornea mata. Jika nyeri tidak mereda setelah 6 bulan sejak timbulnya lesi herpes akut, maka kita dapat berbicara tentang neuralgia postherpetik kronis.

Neuralgia glosofaringeal ditandai dengan nyeri tajam yang khas di area akar lidah, faring, tonsil palatina, lebih jarang - di permukaan lateral leher, di belakang sudut rahang bawah, Zona pemicu juga terdeteksi di sini. Rasa sakitnya selalu satu sisi, dapat disertai dengan gejala vegetatif: mulut kering, hipersalivasi dan terkadang - keadaan sinkop lipotimik atau khas. Serangan dipicu oleh berbicara, menelan, menguap, tertawa, gerakan kepala. Sebagian besar wanita lanjut usia menderita

Bentuk idiopatik neuralgia glossopharyngeal lebih umum. Pasien perlu diperiksa untuk menyingkirkan bentuk simptomatik (tumor, infiltrat, dan proses lainnya).

Neuralgia saraf intermedius (nervus intermedius) biasanya dikaitkan dengan lesi herpes pada ganglion genikulatum saraf intermedius (neuralgia Hunt). Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri di telinga dan daerah parotis serta ruam khas di kedalaman liang telinga atau di rongga mulut dekat pintu masuk ke tuba Eustachius. Karena saraf intermedius melewati dasar otak di antara saraf wajah dan saraf pendengaran, paresis otot wajah dapat berkembang, serta munculnya gangguan pendengaran dan vestibular.

Sindrom Tolosa-Hunt (sindrom oftalmoplegia nyeri) berkembang dengan proses inflamasi nonspesifik di dinding sinus kavernosus dan di membran bagian intrakavernosus arteri karotis. Ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri tumpul konstan dari lokalisasi peri- dan retro-obituari, kerusakan saraf kranial III, IV dan VI di satu sisi, remisi spontan dan kambuh pada interval bulan dan tahun, tidak adanya gejala keterlibatan formasi sistem saraf di luar sinus kavernosus. Efek kortikosteroid yang baik dicatat. Saat ini, resep kortikosteroid sampai penyebab sindrom ini ditentukan tidak dianjurkan.

Pengenalan sindrom Tolosa-Hunt penuh dengan kesalahan diagnostik. Diagnosis sindrom Tolosa-Hunt seharusnya merupakan "diagnosis eksklusi."

Sindrom cervico-lingual berkembang dengan kompresi akar C2. Manifestasi klinis utamanya adalah nyeri di leher, mati rasa dan parestesia di separuh lidah saat menoleh. Penyebab: kelainan bawaan tulang belakang bagian atas, ankylosing spondylitis, spondylosis, dll.

Neuralgia oksipital merupakan ciri khas kerusakan pada akar C2 dan saraf oksipital mayor. Terdapat mati rasa, parestesia, dan nyeri periodik atau konstan (yang terakhir tidak wajib; dalam kasus ini, istilah neuropati oksipital lebih disukai) dan penurunan sensitivitas di area persarafan saraf oksipital mayor (bagian lateral regio oksipito-parietal). Saraf mungkin sensitif terhadap palpasi dan perkusi.

Herpes zoster terkadang menyerang ganglia pada akar C2-C3. Penyebab lainnya: cedera akibat benturan, artritis reumatoid, neurofibroma, spondilosis servikal, trauma langsung atau kompresi saraf oksipital

Sensasi nyeri juga mungkin terjadi pada gambaran kerusakan demielinasi saraf optik (neuritis retrobulbar), infark (lesi mikroiskemik) saraf kranial (neuropati diabetik).

Nyeri sentral pasca-stroke terkadang dapat terlokalisasi di wajah, ditandai dengan rasa nyeri dan tarikan yang tidak menyenangkan. Pengenalannya difasilitasi oleh adanya sensasi serupa di ekstremitas (berdasarkan hemitipe). Namun, sindrom nyeri regional kompleks (distrofi simpatis refleks) dengan lokalisasi eksklusif di wajah telah dijelaskan.

Sindrom nyeri pada gambaran lesi saraf kranial lainnya (sindrom sinus kavernosus, sindrom fisura orbital superior, sindrom apeks orbital, dll.).

Sakit kepala menusuk idiopatik

Nyeri tusuk idiopatik ditandai dengan nyeri yang singkat, tajam, dan parah dalam bentuk episode tunggal atau rangkaian nyeri yang singkat dan berulang. Sakit kepala menyerupai tusukan es, paku, atau jarum yang tajam dan biasanya berlangsung beberapa sepersekian detik hingga 1-2 detik. Nyeri tusuk idiopatik memiliki durasi terpendek dari semua sindrom sefalgik yang diketahui. Frekuensi serangan sangat bervariasi: dari 1 kali per tahun hingga 50 serangan per hari, terjadi pada interval yang tidak teratur. Nyeri terlokalisasi di zona distribusi cabang pertama saraf trigeminal (terutama orbit, agak jarang - pelipis, daerah parietal). Nyeri biasanya unilateral, tetapi bisa juga bilateral.

Nyeri menusuk idiopatik dapat diamati sebagai gangguan utama, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan jenis sakit kepala lainnya (migrain, sakit kepala tegang, sakit kepala cluster, arteritis temporal).

Diagnosis banding meliputi neuralgia trigeminal, sindrom SUNCT, hemikrania paroksismal kronik, dan sakit kepala cluster.

Sakit kepala kronis setiap hari

Istilah ini mencerminkan fenomena klinis nyata dan dimaksudkan untuk menunjuk beberapa varian sindrom sefalgik campuran.

Sakit kepala harian kronis terjadi pada pasien yang sudah menderita beberapa bentuk utama cephalgia (paling sering migrain dan/atau sakit kepala tegang kronis). Seiring perkembangan penyakit primer ini, transformasi gambaran klinis migrain terkadang diamati ("migrain yang berubah"), di bawah pengaruh faktor "transformasi" seperti depresi, stres, dan penyalahgunaan analgesik. Selain itu, gambaran tersebut terkadang rumit dengan penambahan sakit kepala servikogenik. Dengan demikian, sakit kepala harian kronis mencerminkan berbagai kombinasi migrain yang berubah, sakit kepala tegang, penyalahgunaan, dan sakit kepala servikogenik.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sakit kepala hipnik (sindrom Solomon)

Jenis sakit kepala yang tidak biasa ini terutama dialami oleh orang yang berusia di atas 60 tahun. Penderitanya terbangun 1-3 kali setiap malam dengan sakit kepala berdenyut, terkadang disertai mual. Sakit kepala ini terutama terjadi di malam hari, berlangsung sekitar 30 menit, dan mungkin bertepatan dengan fase tidur REM.

Sindrom ini berbeda dari sakit kepala cluster kronis berdasarkan usia saat timbulnya penyakit, lokasi umum, dan tidak adanya gejala vegetatif yang khas. Pasien tersebut tidak menunjukkan kelainan somatik atau neurologis apa pun dan penyakitnya jinak.

Sakit kepala pada cedera otak traumatis dan sindrom pasca gegar otak

Sakit kepala pada periode akut cedera otak traumatis sebenarnya tidak memerlukan interpretasi diagnostik. Sakit kepala yang muncul setelah cedera otak traumatis ringan ("minor") lebih sulit dinilai. Sakit kepala ini terkait dengan perkembangan sindrom pascagegar otak. Sindrom pascagegar otak terjadi pada 80-100% pasien pada bulan pertama setelah cedera otak traumatis ringan, tetapi terkadang (10-15%) dapat bertahan hingga satu tahun atau lebih setelah cedera. Jika gejala berlanjut setelah 3 bulan dan terutama setelah 6 bulan, komplikasi somatik atau gangguan mental harus disingkirkan.

Menurut klasifikasi internasional sakit kepala, sakit kepala pascatrauma terjadi paling lambat 14 hari setelah cedera. Sefalgia pascatrauma akut meliputi sakit kepala yang berlangsung hingga 2 bulan; sakit kepala pascatrauma kronis adalah nyeri yang berlangsung lebih dari 2 bulan. Secara umum, sakit kepala pascatrauma ditandai dengan perjalanan penyakit yang regresif dengan peningkatan kesejahteraan secara bertahap. Sakit kepala yang tertunda yang muncul 3 bulan setelah cedera otak traumatis kemungkinan besar tidak terkait dengan cedera otak traumatis.

Sakit kepala pasca gegar otak kronis menyerupai sakit kepala tegang dalam karakteristik klinisnya: sakit kepala ini dapat bersifat episodik atau harian, sering disertai ketegangan otot perikranial, terlokalisasi di sisi cedera atau (lebih sering) menyebar. Sakit kepala ini resisten terhadap analgesik. Pada saat yang sama, beberapa studi klinis (CT, MRI, SPECT atau PET) tidak mengungkapkan adanya penyimpangan dari norma. Hanya pengujian psikologis yang mengungkapkan gangguan emosional dan serangkaian keluhan yang khas (gangguan kecemasan, depresi, hipokondriakal dan fobia dengan berbagai tingkat keparahan atau kombinasinya). Ada sindrom distonia vegetatif, sering kali serangan panik dan kecenderungan yang terkait erat dengan kejengkelan.

Selalu perlu untuk menyingkirkan kemungkinan hematoma subdural kronis (terutama pada orang tua), dan trauma tambahan pada tulang belakang leher, yang dikaitkan dengan ancaman sakit kepala servikogenik atau komplikasi lain yang lebih serius. Karena kemungkinan meremehkan tingkat keparahan cedera, pasien tersebut harus diperiksa dengan cermat menggunakan metode neuroimaging.

Sakit kepala pada penyakit menular

Sakit kepala bisa jadi merupakan gejala yang menyertai flu, pilek, dan infeksi virus pernapasan akut. Dalam kasus seperti itu, sindrom nyeri dihilangkan dengan bantuan obat penghilang rasa sakit yang mengandung parasetamol, ibuprofen, dll.

Apa saja bentuk sakit kepala?

Banyaknya penyebab dan bentuk klinis sindrom nyeri membuat identifikasi etiologi yang cepat menjadi sulit. Berikut ini diuraikan secara singkat kriteria utama untuk diagnosis klinis sakit kepala, berdasarkan klasifikasi internasional terbaru.

1. Sakit kepala migrain tanpa aura.
2. Sakit kepala migrain dengan aura:
   • migrain hemiplegik dan/atau afasia;
   • migrain basilar;
   • sindrom Alice di Negeri Ajaib;
   • aura migrain tanpa sakit kepala.
3. Migrain oftalmoplegik.
4. Migrain retina.
5. Migrain yang rumit:
   • status migrain;
   • infark migrain.
6. Sakit kepala cluster.
7. Hemikrania paroksismal kronik (CPH).
8. Sakit kepala yang berhubungan dengan dampak faktor fisik tertentu (aktivitas fisik, batuk, koitus, kompresi eksternal, sakit kepala dingin).
9. Sakit kepala yang berhubungan dengan fluktuasi hormonal (cephalgia yang berhubungan dengan kehamilan, menopause, menstruasi, penggunaan kontrasepsi oral).
10. Sakit kepala psikogenik.
11. Sakit kepala tegang (TH).
12. Sakit kepala servikogenik.
13. Sakit kepala yang berhubungan dengan penyakit pembuluh darah (hipertensi arteri, arteriosklerosis, vaskulitis).
14. Sakit kepala pada penyakit intrakranial non-vaskular.
15. Sakit kepala yang terkait dengan penggunaan obat-obatan, termasuk sakit kepala akibat penggunaan obat secara berlebihan.
16. Sakit kepala pada gangguan metabolisme.
17. Sakit kepala yang berhubungan dengan penyakit tengkorak, mata, telinga, hidung, rahang bawah dan struktur tengkorak lainnya.
18. Neuralgia kranial.
19. Sakit kepala menusuk idiopatik.
20. Sakit kepala kronis setiap hari.
21. Sakit kepala hipnik.
22. Sakit kepala pada cedera otak traumatis dan sindrom pasca gegar otak.
23. Sakit kepala yang tidak dapat diklasifikasikan.

Sakit kepala yang jarang terjadi

Sakit kepala yang berhubungan dengan paparan faktor fisik tertentu (aktivitas fisik, batuk, hubungan seksual, kompresi eksternal, sakit kepala dingin)

Pada sebagian besar kasus yang tercantum, pasien menderita migrain atau memiliki riwayat keluarga yang mengalaminya.

Sakit kepala jinak akibat aktivitas fisik dipicu oleh aktivitas fisik, bersifat bilateral dan berdenyut serta dapat menyerupai serangan migrain. Durasinya bervariasi dari 5 menit hingga sehari. Sakit kepala ini dapat dicegah dengan menghindari aktivitas fisik. Sakit kepala ini tidak terkait dengan penyakit sistemik atau intrakranial apa pun.

Namun, perlu diingat bahwa sakit kepala yang berkaitan dengan banyak penyakit organik (tumor, malformasi vaskular) dapat diperburuk oleh aktivitas fisik.

Sakit kepala batuk jinak adalah sakit kepala bilateral, jangka pendek (sekitar 1 menit) yang dipicu oleh batuk dan dikaitkan dengan peningkatan tekanan vena.

Sakit kepala yang berhubungan dengan aktivitas seksual muncul selama hubungan seksual atau masturbasi, meningkat dan mencapai puncak intensitasnya pada saat orgasme. Rasa sakitnya bilateral, cukup intens, tetapi cepat berlalu.

Sakit kepala muncul dalam dua cara: bisa menyerupai sakit kepala tegang atau sakit kepala vaskular yang terkait dengan peningkatan tajam tekanan darah. Dalam diagnosis banding, perlu diingat bahwa hubungan seksual dapat memicu perdarahan subaraknoid. Dalam beberapa kasus, perlu untuk menyingkirkan aneurisma intrakranial.

Sakit kepala akibat tekanan eksternal pada kepala dipicu oleh penutup kepala yang ketat, perban, atau kacamata renang. Sakit kepala ini terlokalisasi di lokasi tekanan dan cepat hilang jika faktor pemicunya dihilangkan.

Sakit kepala dingin disebabkan oleh cuaca dingin, berenang di air dingin, minum air dingin, atau makan makanan dingin (paling sering es krim). Rasa sakitnya terlokalisasi di dahi, sering kali di sepanjang garis tengah dahi, dan terasa intens tetapi cepat berlalu.

Sakit kepala yang berhubungan dengan fluktuasi hormonal (kehamilan, menopause, menstruasi, penggunaan kontrasepsi oral)

Biasanya dikaitkan dengan fluktuasi kadar estrogen dalam darah pada pasien yang menderita migrain.

Sakit kepala yang hanya berkaitan dengan periode menstruasi hampir selalu jinak.

Sakit kepala yang terjadi selama kehamilan kadang-kadang dapat dikaitkan dengan penyakit serius seperti eklampsia, pseudotumor cerebri, pendarahan subaraknoid akibat aneurisma atau malformasi arteriovenosa, tumor hipofisis, koriokarsinoma.

Sakit kepala pada periode pascapersalinan adalah hal yang umum dan biasanya dikaitkan dengan migrain. Namun, jika disertai demam, kebingungan, dan gejala neurologis (hemiparesis, kejang) atau edema okular, trombosis sinus harus disingkirkan.

Tes diagnostik untuk sakit kepala

Tes diagnostik (metode utamanya adalah wawancara klinis dan pemeriksaan pasien) untuk keluhan sakit kepala:

1. Analisis darah klinis dan biokimia
2. Analisis urin
3. EKG
4. Rontgen Dada
5. Pemeriksaan cairan serebrospinal
6. CT atau MRI otak dan tulang belakang leher
7. Elektroensefalografi (EEG)
8. Fundus dan lapang pandang

Hal-hal berikut mungkin diperlukan: konsultasi dengan dokter gigi, dokter mata, dokter spesialis THT, terapis, angiografi, penilaian depresi, dan studi paraklinis lainnya (sesuai indikasi).

[ 17 ], [ 18 ]

Sakit kepala yang berhubungan dengan obat-obatan, termasuk sakit kepala akibat penggunaan obat secara berlebihan

Beberapa zat (karbon monoksida, alkohol, dll.) dan obat-obatan dengan efek vasodilatasi yang nyata (nitrogliserin) dapat menyebabkan sakit kepala. Penggunaan obat penghilang rasa sakit dalam jangka panjang dapat menjadi faktor yang secara aktif berkontribusi terhadap kronisitas sindrom nyeri (yang disebut sakit kepala akibat penyalahgunaan).

Kriteria diagnostik untuk sakit kepala akibat penggunaan obat secara berlebihan:

1. Riwayat sakit kepala primer (migrain, sakit kepala tegang, jangka panjang - lebih dari 6 bulan pasca-trauma sakit kepala).
2. Sakit kepala setiap hari atau hampir setiap hari.
3. Penggunaan analgesik setiap hari (atau setiap hari ke-2).
4. Ketidakefektifan intervensi obat dan perilaku dalam pencegahan sakit kepala.
5. Kemunduran kondisi yang tajam jika pengobatan dihentikan.
6. Perbaikan jangka panjang setelah penghentian obat analgesik.

Sakit kepala juga bisa jadi merupakan manifestasi dari putus zat (kecanduan alkohol dan narkoba).

Bagaimana sakit kepala diobati?

Pengobatan sakit kepala terutama meliputi terapi obat dengan menggunakan obat penghilang rasa sakit (analgin, dexalgin, parasetamol, ibuprofen). Dalam beberapa kasus, teknik terapi manual ringan digunakan, serta akupunktur, penguatan umum, dan pijat titik dilakukan. Bergantung pada penyakit spesifik (misalnya, dengan migrain, hipotensi, hipertensi), pilihan obat dibuat oleh terapis, berdasarkan gambaran klinis umum penyakit tersebut. Durasi pengobatan dalam setiap kasus spesifik bersifat individual dan dapat berkisar dari dua minggu hingga satu bulan.

Bagaimana cara mencegah sakit kepala?

Untuk mencegah sakit kepala, dianjurkan untuk menghabiskan waktu di luar ruangan setiap hari, melakukan senam, menghindari stres dan kelelahan, Anda dapat menggunakan minyak esensial aromatik, mengoleskan satu atau dua tetes ke pergelangan tangan, leher atau pelipis. Dalam kasus intoleransi individu terhadap bau, penggunaan aromaterapi dikontraindikasikan. Cara yang baik untuk mencegah sakit kepala adalah pijat setiap hari, pemanasan otot-otot punggung, leher, bahu. Istirahat yang cukup dan tidur yang sehat juga merupakan kunci untuk mencegah sakit kepala.

Untuk mencegah sakit kepala, cobalah makan dengan benar dan seimbang, sebaiknya pada waktu yang sama, cukup tidur, hindari situasi yang membuat stres, jangan lupakan latihan penguatan umum setiap hari, dan hindari konsumsi alkohol dan nikotin.