Nyeri pada akhir kehamilan

Saat momen yang ditunggu-tunggu untuk bertemu bayi semakin dekat, tubuh dapat mempersiapkan ibu hamil untuk proses persalinan dengan menggunakan "latihan rasa sakit". Tentu saja, tidak semua orang mengalami rasa sakit di tahap akhir kehamilan. Pertumbuhan janin di bulan-bulan terakhir menyebabkan sensasi tidak menyenangkan yang hampir tidak terasa, tetapi bagi sebagian ibu hamil, ketidaknyamanan berkembang menjadi sindrom nyeri yang parah.

Ketegangan dan pengerasan dinding perut menandakan akan segera berakhirnya kehamilan. Perubahan seperti itu lebih sering terjadi selama aktivitas fisik, keadaan orgasme, dalam suasana hati yang sedih atau marah. Jika jaringan perut melunak lagi, maka tidak ada alasan untuk khawatir.

Nyeri pada akhir kehamilan dapat menjadi tanda adanya patologi dan mengancam penghentian kehamilan secara spontan (terjadi pemendekan serviks sekaligus pembukaan ostiumnya).

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab nyeri pada akhir kehamilan

Faktor penyebab nyeri pada akhir kehamilan:

• pola makan yang tidak tepat, yang disertai kejang pada sistem pencernaan dan memicu munculnya rasa sakit. Seorang wanita hamil harus mengonsumsi produk segar dan tidak makan berlebihan. Organ-organ saluran pencernaan bekerja dalam mode yang meningkat, terjepit oleh rahim yang membesar. Motilitas usus melambat, yang menyebabkan sembelit. Oleh karena itu, penting untuk minum cukup cairan, makan serat mentah, dan lebih banyak bergerak;
• peregangan pada ligamen yang menyokong rahim. Rasa sakitnya cukup tajam, tetapi tidak berlangsung lama, dan bertambah parah saat bergerak;
• ketegangan korset otot perut bereaksi dengan rasa sakit saat melakukan aktivitas fisik. Relaksasi dan istirahat akan membantu mengatasi sindrom nyeri;
• eksaserbasi penyakit - pankreatitis, radang usus buntu, obstruksi usus. Penyakit langka selama kehamilan terjadi dengan latar belakang nyeri hebat disertai pusing, mual, demam;
• nyeri ginekologis adalah akibat patologi, memburuknya kondisi wanita hamil;
• Penghentian kehamilan secara spontan - disertai dengan nyeri yang hebat, menyerupai kontraksi dan menjalar ke daerah pinggang. Proses ini berkembang dengan keluarnya cairan dari vagina dan memerlukan perhatian medis segera;
• solusio plasenta – akibat trauma perut, kelelahan, akibat berbagai penyakit (misalnya, hipertensi). Sindrom nyeri terkonsentrasi di perut bagian bawah. Kerusakan pembuluh darah menyebabkan pendarahan di rahim, serta mengancam nyawa ibu dan anak.

Dokter mendengar keluhan tentang ketidaknyamanan di punggung bawah dari separuh wanita hamil. Penyebab nyeri di daerah pinggang pada akhir kehamilan:

• peningkatan beban pada tulang belakang akibat pertumbuhan janin, mulai dari bulan ke-5. Rasa sakit dapat menjalar ke kaki, bertambah parah setelah beraktivitas, duduk/berdiri dalam waktu lama;
• penyakit saraf - hernia intervertebralis, radikulitis. Perban, istirahat, dan latihan terapi akan membantu meringankan kondisi tersebut;
• simfisiopati - kecenderungan turun-temurun yang menyebabkan peregangan dan pelunakan area pubis disertai pendarahan. Nyeri pada simfisis pubis sering kali berlangsung lama dan disertai dengan perubahan gaya berjalan;
• Penyakit ginjal ditandai dengan nyeri di daerah pinggang, demam, pembengkakan parah, sakit kepala dan tekanan darah tinggi, sering buang air kecil dengan urin keruh. Perawatan ginjal (misalnya, pielonefritis) dilakukan di rumah sakit;
• urolitiasis - ditandai dengan kolik hebat di daerah pinggang dengan tipe tajam dan kram, seringkali disertai pelanggaran buang air kecil;
• kontraksi persiapan (Braxton-Hicks) – dirasakan sebagai berbagai tingkat ketegangan rahim dan nyeri di punggung bawah.

Sindrom nyeri sering kali terjadi selama perubahan hormonal dalam tubuh, yang menyebabkan artralgia (nyeri sendi) pada tahap selanjutnya. Kondisi emosional yang tidak stabil juga dapat menjadi penyebab sensasi nyeri. Kehamilan sering kali disertai dengan stres, kecemasan, dan beban saraf yang berlebihan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala nyeri pada akhir kehamilan

Sifat obstetrik nyeri pada akhir kehamilan dikaitkan dengan kemungkinan keguguran. Situasi seperti itu, pertama, memiliki predisposisi awal - penyakit kronis pada wanita hamil, ketidakseimbangan hormon, patologi perkembangan janin. Kedua, gejala penghentian kehamilan spontan dibedakan oleh nyeri pinggang dengan adanya kontraksi, yang kekuatan dan frekuensinya meningkat seiring waktu.

Gejala nyeri non-obstetrik pada akhir kehamilan meliputi:

• rasa berat, sensasi meledak, nyeri di hipokondrium sebelah kanan - menjadi ciri khas diskinesia kandung empedu dan salurannya. Diskinesia sering menyebabkan peradangan dan pembentukan batu. Pada gilirannya, kolelitiasis dan kolesistitis kronis memicu perkembangan diskinesia;
• tekanan darah tinggi, pembengkakan, sakit kepala, protein dalam urin merupakan tanda-tanda preeklamsia (salah satu bentuk toksikosis lanjut). Kondisi ini dapat berkembang menjadi eklamsia (munculnya kejang), yang mengancam nyawa ibu dan anak;
• rasa tidak nyaman dan kepadatan jaringan di daerah perut merupakan tanda-tanda penyakit gembur-gembur;
• perasaan berat di kaki – disebabkan oleh penambahan berat badan atau kelelahan, varises;
• nyeri sendi – sering disebabkan oleh progesteron, yang melembutkan ligamen;
• nyeri ulu hati dan nyeri di usus – penyebabnya mungkin gastritis, makan berlebihan;
• nyeri akut yang terlokalisasi di satu sisi merupakan sinyal peringatan yang memerlukan perhatian medis. Sindrom nyeri parah yang tidak hilang dalam waktu lama menyertai radang usus buntu, obstruksi usus, atau pankreatitis;
• Serangan nyeri hebat di perut bagian atas, yang sifatnya seperti korset – menunjukkan masalah pada pankreas. Mual/muntah, masalah buang air besar, dan tekanan darah rendah sering terjadi.

Diagnosis nyeri pada akhir kehamilan

Dokter kandungan yang berpengalaman dapat menentukan penyebab pasti dari sindrom nyeri tersebut. Selama pemeriksaan, dokter akan mengumpulkan anamnesis berdasarkan keluhan pasien. Sejumlah kondisi memerlukan pemeriksaan ginekologi dan pengambilan apusan untuk analisis. Misalnya, diagnosis nyeri pada akhir kehamilan disertai pendarahan. Jika terjadi keputihan, mungkin diperlukan tes darah untuk biokimia, HIV, tes hepatitis dan sifilis, serta koagulogram (pembekuan darah) dan analisis urin umum.

Metode yang paling dapat diandalkan tetaplah USG, yang dengannya dokter dapat membedakan gangguan pankreas, penyakit ginjal, kondisi rahim dan janin, dll.

Metode pemeriksaan tambahan meliputi MRI dan FGDS (fibrogastroduodenoscopy).

[ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan nyeri pada akhir kehamilan

Efek terapeutik ditentukan oleh dokter yang merawat tergantung pada patologi yang ada dan tahap perkembangan penyakit.

Efek terapeutik penyakit radang pankreas (pankreatitis) dicapai di rumah sakit dengan menggunakan pendekatan konservatif, yaitu: diet ketat, mengonsumsi obat untuk meningkatkan fungsi kelenjar, menggunakan obat penghilang rasa sakit dan obat antiradang. Beberapa kasus memerlukan intervensi bedah.

Kolik ginjal dapat diatasi dengan antispasmodik dan obat pereda nyeri. Batu berukuran kecil dapat keluar dengan sendirinya, tetapi penyumbatan lumen ureter oleh elemen berukuran besar tidak menghalangi tindakan pembedahan.

Pengobatan nyeri pada akhir kehamilan dengan ancaman keguguran ditujukan untuk menyelamatkan nyawa bayi. Kondisi yang diperparah oleh pendarahan terus dipantau oleh dokter kandungan. Jika USG telah memastikan kelangsungan hidup janin, maka antispasmodik digunakan, infus magnesium diberikan, dan vitamin diberikan.

Terkait dengan dugaan solusio plasenta, dilakukan operasi caesar. Kasus dengan perdarahan hebat memerlukan operasi caesar darurat, terlepas dari apakah janin cukup bulan atau prematur.

Bagaimana mencegah nyeri di akhir kehamilan?

Tindakan pencegahan untuk ketidaknyamanan di punggung bawah:

• nutrisi rasional – makan makanan dengan kandungan kalsium tinggi (sayuran hijau, produk susu, ikan). Anda dapat minum kalsium laktat/karbonat;
• perhatikan beban di punggung Anda - jangan mencondongkan tubuh ke depan jika Anda perlu mengambil sesuatu dari lantai, jongkoklah (otot-otot kaki dan bahu bekerja, punggung tidak terlibat). Duduklah dengan hati-hati, jangan menjatuhkan diri dengan berlari, jaga cakram Anda. Duduklah dalam posisi yang nyaman dengan dukungan di bagian belakang kursi. Berikan preferensi pada kasur ortopedi dan bantal yang nyaman;
• kenakan sepatu yang nyaman;
• Jangan lupa untuk memperkuat otot punggung, perut, dan pinggul. Aerobik air dan berenang memberikan hasil yang sangat baik.

Pencegahan nyeri pada akhir kehamilan dengan kecenderungan gangguan usus meliputi pemantauan jumlah makanan yang dikonsumsi dan komposisinya. Tidak disarankan untuk makan berlebihan, yang berdampak negatif pada berat badan dan proses pencernaan dalam kondisi motilitas usus yang berkurang. Untuk menghilangkan sembelit yang sering terjadi, tingkatkan asupan cairan, masukkan serat ke dalam makanan (sayuran, buah-buahan, roti gandum utuh). Jangan lupa untuk lebih banyak berjalan di udara segar dan hanya berpikir positif.

Prognosis Nyeri Kehamilan di Akhir Masa Kehamilan

Banyak kekhawatiran bagi calon ibu disebabkan oleh rasa sakit di tahap akhir kehamilan, yang harus ditangani dengan hati-hati, tetapi tanpa panik. Sindrom nyeri dan munculnya kontraksi mempersiapkan tubuh Anda untuk peristiwa menyenangkan yang akan datang. Alasan untuk menghubungi dokter kandungan mungkin karena nyeri yang meningkat, sering, dan kram disertai bercak atau keluarnya darah.

Rasa sakit yang disebabkan oleh sembelit, masalah usus, sangat sering terjadi karena kesalahan wanita itu sendiri, yang tidak tahu takaran makanan dan terbiasa hidup dengan prinsip "makan untuk dua orang". Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, Anda perlu sangat berhati-hati dalam memilih makanan, yang harus segar dan alami, serta volume yang dikonsumsi. Makan lebih sering dan dalam porsi kecil, gunakan rebusan aprikot/plum kering untuk relaksasi alami.

Tentu saja, ibu hamil harus lebih banyak beristirahat, terutama dalam posisi mengangkat kaki, tetapi jangan lupa juga untuk melakukan aktivitas fisik sedang.

Prognosis nyeri pada akhir kehamilan, yang dikonfirmasi oleh pemeriksaan diagnostik, dalam kasus patologi organ dalam mungkin tidak menenangkan. Proses akut dan kronis sering kali memerlukan intervensi bedah. Namun, perlu diperhatikan bahwa semua tindakan dokter ditujukan untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak.

Calon ibu tidak perlu panik saat nyeri muncul di tahap akhir kehamilan, tetapi harus segera menghubungi dokter spesialis. Paling sering, sensasi tidak menyenangkan saat persalinan mendekat adalah wajar karena pengaruh hormon dan perut yang membesar.