Nyeri perut psikogenik - Pengobatan

Prinsip dasar penanganan nyeri perut dan gangguan psikogenik lain pada saluran pencernaan bersifat seragam dan ditujukan untuk mengoreksi aspek mental, vegetatif, dan somatik, dengan mempertimbangkan kekhususan masing-masing sindrom.

Nyeri perut yang disebabkan oleh psikogenik memerlukan penanganan yang terutama ditujukan untuk memperbaiki gangguan mental. Psikoterapi (rasional, hipnosis, terapi perilaku, terapi autogenik) digunakan, yang terutama difokuskan pada kesadaran pasien akan hubungan antara nyeri yang dialaminya dan faktor psikogenik.

Pemilihan obat psikotropika ditentukan oleh struktur sindrom gangguan mental. Jika ditemukan penyakit mental, konsultasi dan pengobatan dengan psikiater dianjurkan.

Koreksi vegetatif dilakukan dengan cara konvensional - paparan melalui latihan pernapasan dan resep agen vegetotropik. Latihan pernapasan digunakan sesuai dengan metode yang dijelaskan. Perlu ditekankan bahwa data eksperimen menunjukkan peran utama automatisme pernapasan dalam pengaturan motilitas saluran pencernaan, sehubungan dengan perkembangan automatisme pernapasan telah secara patogenetik mendukung indikasi untuk pengobatan tidak hanya nyeri perut, tetapi juga gangguan lain pada sistem gastrointestinal.

Migrain perut diobati sesuai dengan aturan dasar pengobatan migrain.

Asal usul epilepsi nyeri perut memerlukan resep antikonvulsan tergantung pada bentuk epilepsi. Kombinasi yang paling umum digunakan adalah obat dasar fenobarbital (1-5 mg/kg 1-2 kali) dengan karbamazepin - finlepsin, tegretol (7-15 mg/kg 2-3 kali). Klonazepam (antelepsin 0,1-0,2 mg/kg), benzodiazepin (seduxen 0,15-2 mg/kg) dan obat lain juga dapat digunakan.

Jika nyeri perut disebabkan oleh hiperventilasi atau gangguan tetanik, penggunaan korektor mineral dan tindakan khusus yang ditujukan untuk mengoreksi gangguan pernapasan diindikasikan.

Kemanjuran terapi dalam pengobatan penyakit periodik rendah. Yang paling efektif adalah obat golongan 4-aminocholine (plaquenil, delagyl, dll.), antihistamin (histoglobulin, pipolfen, suprastin), obat yang memengaruhi fungsi struktur dalam, termasuk hipotalamus (halidor, reserpine, benzonal). Pada beberapa pasien, paroksismal nyeri menghilang saat mengubah tempat tinggal mereka.

Penanganan kerusakan ulu hati meliputi identifikasi penyebab sindrom solar dan pelaksanaan terapi etiologi dan patogenetik yang tepat.

Jika terjadi krisis tabetik "lambung", obat yang mengandung yodium dan bismut diresepkan sesuai petunjuk. Kalium atau natrium iodida diminum secara oral sebagai larutan 3%, 1 sendok makan 3 kali sehari setelah makan. Selanjutnya, serangkaian biyoquinol dan obat lain diresepkan.

Dalam pengobatan porfiria, adalah mungkin untuk mencegah terjadinya episode akut nyeri perut dan neuropati tanpa meresepkan obat yang menyebabkannya. Ketika gejala klinis muncul, aminazine dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki gangguan hipokondriakal. Pemberian glukosa intravena mengurangi ekskresi prekursor porfirin dalam urin; sebagai tambahan, pemberian levulosa dan hematin intravena diindikasikan.

Dalam kasus nyeri perut yang berasal dari vertebrogenik, pengobatan terdiri dari tindakan yang mempengaruhi mekanisme patogenesis vertebra dan ekstravertebral (termasuk serebral). Ketika stabilitas aparatus ligamen-artikular melemah, fiksasi pasif (tirah baring, alat fiksasi) dibuat dan pembentukan fiksasi miogenik lokal dirangsang (pijat stimulasi, pengenalan biostimulan - badan vitreous, aloe, FiBS, rumalon). Jika terjadi herniasi diskus, konsultasi ahli bedah saraf diperlukan. Obat desensitisasi (pipolfen, diphenhydramine, suprastin), obat antiinflamasi nonsteroid (ibuprofen, voltaren, butadion, reopyrin, naprosin) diindikasikan. Blokade novocaine pada otot yang terlibat efektif, yang menyebabkan penurunan tonus dan penurunan nyeri. Latihan khusus dilakukan untuk memperkuat otot perut, teknik terapi manual digunakan, dan akupunktur diindikasikan.

Nyeri perut pada penyakit neurologis organik lainnya (sklerosis multipel, siringomielia, tumor) terkait erat dengan dinamika penyakit yang mendasarinya, dan pengobatannya bergantung pada terapi penyakit terkait.

Pengobatan sindrom iritasi usus besar dan dispepsia melibatkan perbaikan gangguan psikovegetatif dan tindakan simultan pada kemungkinan mekanisme patogenetik. Antidepresan (paling sering antidepresan trisiklik) dan ansiolitik (obat diazepin) diresepkan. Antispasmodik diresepkan saat nyeri meningkat, bersama dengan agen desensitisasi. Diet dengan konsumsi terbatas produk yang meningkatkan peristaltik dianjurkan. Pencahar dikontraindikasikan. Muntah psikogenik memerlukan perawatan psikoterapi aktif. Kehadiran dokter dan penggunaan teknik yang mengalihkan perhatian dari proses makan sangat penting; terapi diet bongkar muat digunakan, dan dalam kasus muntah terus-menerus - diet kelaparan dikombinasikan dengan pemberian glukosa intravena dengan asam askorbat, larutan alkali yang dipanaskan, dan obat fenotiazin yang diminum secara oral. Serangan muntah dapat dihentikan dengan injeksi intramuskular 5 ml larutan barbamil 5% dan 1-2 ml larutan natrium kafein benzoat 10%. Obat-obatan psikotropika juga diindikasikan.

Pengobatan sendawa dan aerophagia terdiri dari menormalkan bidang mental dan vegetatif. Dalam beberapa kasus aerophagia persisten dengan fiksasi hipokondriakal dan gangguan fobia, diperlukan pengobatan psikoterapi jangka panjang (kadang-kadang dengan penggunaan hipnosis, narkohipnosis).

Saat mengobati "benjolan di tenggorokan", perlu mempertimbangkan sifat multidimensi dan multifaktorial dari mekanisme patogenetik. Koreksi gangguan mental (emosional) dilakukan dengan pengaruh psikoterapi (perilaku, terapi keluarga, hipnosis) dan resep obat psikotropika (antidepresan trisiklik, ansiolitik, neuroleptik). Efek yang jelas terlihat saat meresepkan, khususnya, alprazolam (1 tablet 3-4 kali sehari selama beberapa bulan). Koreksi vegetatif mencakup resep agen vegetatif-triple (anaprilin, obzidan, belloid, bellasone, pyrroxan). Adanya tanda-tanda peningkatan rangsangan neuromuskular memerlukan resep korektor mineral (vitamin T> 2, preparat kalsium). Poin penting dalam pengobatan adalah menghilangkan tanda-tanda disfungsi pernapasan dan sindrom hiperventilasi.

Prinsip dasar penanganan disfagia psikogenik pada dasarnya sama dengan penanganan pada pasien dengan benjolan di tenggorokan. Efek terapeutik tertentu dalam meningkatkan tonus esofagus pada gangguan disfagia dan nyeri dada diamati saat meresepkan penghambat kalsium, termasuk hidralazin.

Kongesti dan diare psikogenik memerlukan pengobatan kompleks yang terus-menerus. Psikoterapi harus ditujukan untuk memperbaiki gambaran internal penyakit, mengurangi fiksasi hipokondriakal dan gangguan fobia. Diperlukan terapi psikotropika jangka panjang (paling sering dengan antidepresan dan neuroleptik). Normalisasi automatisme pernapasan (lihat di atas) memainkan peran utama dalam mengatur motilitas dan sekresi sistem pencernaan. Obat vegetotropik harus dikombinasikan dengan resep obat yang mengurangi peningkatan rangsangan neuromuskular (vitamin D2, preparat kalsium dan magnesium). Terapi diet dan penghapusan pembatasan diet yang berlebihan, yang ditemukan pada banyak pasien, adalah penting. Penting untuk menghilangkan hipokinesia dan menggunakan sejumlah latihan yoga yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi saluran pencernaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]