Nyeri setelah stroke

Nyeri pasca stroke merupakan situasi yang cukup umum. Sekitar 10% pasien stroke menderita nyeri di berbagai bagian tubuh. Intensitas nyeri pasca stroke dapat berkisar dari sedang, yang menyebabkan ketidaknyamanan, hingga nyeri yang sangat hebat sehingga dapat mencegah tubuh pulih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala nyeri setelah stroke

Nyeri pasca stroke sentral

Bergantung pada lokasi nyeri pasca-stroke, gejalanya bervariasi. Jika nyeri pasca-stroke terjadi pada satu sisi tubuh, paling sering pada anggota badan (nyeri lengan pasca-stroke, nyeri kaki pasca-stroke) - ini adalah salah satu gejala khas bahwa bagian otak seperti talamus telah rusak selama stroke. Nyeri pasca-stroke seperti itu dianggap sentral. Pasien mengaitkannya dengan karakteristik yang berbeda: nyeri terbakar, nyeri menusuk, nyeri menusuk. Intensitas nyeri talamus juga dapat bervariasi, sering kali "pasien stroke" harus minum obat untuk meredakan nyeri.

Namun, nyeri sentral pasca-stroke tidak hanya terjadi saat talamus terpengaruh: seperti yang ditunjukkan oleh praktik, nyeri ini juga muncul dalam situasi saat struktur ekstra-talamus terpengaruh. Banyak ilmuwan setuju bahwa jenis nyeri ini disebabkan oleh gangguan pasca-stroke pada fungsi hampir semua bagian otak manusia. Paling sering, ini terjadi saat talamus dan bagian kaudal otak, serta daerah parietal korteks, "terpengaruh." Dan tidak setiap kali talamus rusak, sindrom nyeri diamati.

Nyeri pasca stroke dapat diperburuk oleh berbagai faktor: gerakan, panas atau dingin, emosi. Namun, pada beberapa pasien stroke, faktor yang sama sebenarnya dapat melemahkan nyeri pasca stroke, terutama panas. Ada gejala neurologis lain yang menyebabkan nyeri sentral pasca stroke: hiperestesia, disestesia, mati rasa, perubahan sensasi panas, dingin, sentuhan, getaran. Persepsi khusus terhadap suhu, sensasi sentuhan, getaran merupakan "lonceng alarm" yang khas dalam diagnosis nyeri neuropatik sentral pasca stroke. Penelitian menunjukkan hasil berikut: lebih dari 70% pasien yang mengeluh nyeri sentral pasca stroke tidak merasakan perbedaan kisaran suhu dari 0 hingga 50 °C. Allodynia, sensitivitas nyeri yang tidak wajar pada kulit, juga diamati pada nyeri neuropatik. Hal ini diamati pada 71% pasien stroke.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nyeri bahu setelah stroke

Nyeri setelah stroke dapat terjadi ketika salah satu kelompok otot tidak dapat digerakkan. Nyeri tersebut terjadi akibat lesi perifer.

Kondisi yang umum adalah nyeri bahu pasca-stroke. Nyeri ini dapat muncul saat pleksus brakialis rusak, otot-otot korset bahu tegang, dan terjadi subluksasi pada sendi bahu. Sedangkan untuk yang terakhir, nyeri ini terjadi pada periode awal pasca-stroke sebelum nyeri otot pasca-stroke. Penyebabnya adalah otot yang melemah, tonusnya rendah, yang menyebabkan kapsul sendi secara bertahap meregang berlebihan karena beban lengan dan selanjutnya menyebabkan posisi kepala humerus yang tidak tepat.

Nyeri otot setelah stroke

Nyeri otot pasca stroke – kejang otot – terjadi pada pasien stroke pada periode pertama (satu atau dua bulan) setelah stroke dan kecelakaan serebrovaskular terkait. Nyeri ini muncul karena spastisitas otot yang progresif.

Klasifikasi nyeri pasca stroke

Nyeri setelah stroke dapat berupa:

• nyeri sentral pasca stroke;
• sendi-sendi yang terkena pada anggota tubuh yang lumpuh;
• nyeri setelah stroke yang disebabkan oleh kejang yang menyakitkan pada otot-otot anggota tubuh yang lumpuh.

[ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan nyeri pasca stroke

Pertama, penting untuk menentukan di bagian tubuh mana nyeri pasca-stroke terkonsentrasi, untuk memahami di mana dan kapan nyeri itu terjadi. Pantau saat nyeri itu muncul: apakah ada tindakan atau gerakan Anda yang menyebabkannya, setelah itu nyeri itu muncul. Jalan keluar terbaik dalam situasi nyeri pasca-stroke adalah menghubungi dokter Anda untuk memilih metode yang tepat untuk menghilangkannya, pengobatan, fisioterapi, dll. Bagaimanapun, semuanya selalu bersifat individual dan bergantung pada organisme tertentu, dan hanya dokter yang dapat menentukan penyebabnya dengan paling akurat. Ada pasien yang malu memberi tahu dokter tentang nyeri pasca-stroke mereka, karena mereka percaya bahwa itu adalah kelemahan. Ini pada dasarnya salah, karena posisi seperti itu dapat memicu perlambatan pemulihan tubuh pasca-stroke, dan terkadang bahkan memperburuk kondisi. Oleh karena itu, para ahli sangat menyarankan untuk memantau perasaan Anda, bahkan menuliskan di buku harian di mana dan seberapa sering nyeri terjadi pasca-stroke.

Pada nyeri sentral pasca-stroke, ketika area tertentu di otak yang mengendalikan sensasi subjektif terpengaruh, analgesik konvensional tidak efektif karena bekerja dengan cara yang berbeda. Ketika satu bagian tubuh terasa nyeri, misalnya, ada nyeri di lengan setelah stroke atau nyeri di kaki setelah stroke, dua kelompok obat sering digunakan:

• antidepresan: amitriptyline, cymbalta juga memiliki efek analgesik;
• antikonvulsan: finlepsin (karbamazepin), gabapentin, lyrica.

Obat-obatan ini digunakan secara bersamaan dan terpisah. Efek yang signifikan terlihat setelah 4-8 minggu pengobatan.

Bila nyeri otot muncul setelah stroke, pengobatan biasanya ditujukan untuk menghilangkan spastisitas otot. Untuk tujuan ini, pelemas otot (sirdalud, baclosan, mydocalm), perawatan posisional, prosedur fisioterapi (termoterapi atau krioterapi), pijat, dan latihan terapi khusus digunakan.

Namun, jika nyeri muncul pasca stroke, langkah paling rasional adalah berkonsultasi ke dokter yang akan memilih obat paling efektif pada setiap kasus spesifik.

Fisioterapi untuk Nyeri Pasca Stroke

Untuk mengobati nyeri setelah stroke, berbagai perawatan fisioterapi banyak digunakan: elektroterapi (SMT, DDT, elektroforesis obat, stimulasi listrik otot paretik), terapi laser, terapi magnetik, terapi panas (terapi parafin dan ozokerit), pijat, latihan terapi, akupunktur.

Metode tradisional untuk mengobati nyeri pasca stroke

Menggosok dengan minyak membantu memulihkan kepekaan pada bagian-bagian tubuh yang ekstrem. Mandi dengan jarum pinus, rebusan rosehip (akar), dan celandine juga memiliki efek.

Untuk menggosok bagian tubuh yang lumpuh akibat stroke, Anda dapat menyiapkan salep khusus. Resepnya adalah alkohol dan minyak sayur dengan perbandingan 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pencegahan nyeri pasca stroke

Rasa sakit setelah terkena stroke dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Untuk mencegah terjadinya rasa sakit, dokter menyarankan untuk mengikuti anjuran berikut:

• hindari mandi air panas;
• jangan biarkan tubuh menjadi berkelompok terlalu rapat;
• jangan memakai pakaian yang terlalu tipis;
• hindari memberi tekanan pada sisi yang terkena;
• berada dalam posisi tubuh yang nyaman;
• menggunakan alat untuk anggota tubuh yang lemah atau lumpuh;
• Bila dalam posisi duduk atau berbaring, letakkan lengan yang lumpuh pada penyangga khusus (bantal, sandaran tangan) agar nyeri pada bahu pasca stroke tidak bertambah parah akibat berat lengan.
• saat berjalan, disarankan untuk meminta bantuan orang lain.

Nyeri pasca stroke dapat dan harus diobati. Sindrom nyeri pasca stroke bervariasi dalam mekanisme manifestasi dan metode pengobatannya. Perawatan tepat waktu oleh dokter adalah kunci pemulihan yang cepat.