Sakit tenggorokan laring

Salah satu penyakit nasofaring yang paling umum adalah radang amandel laring. Banyak dari kita yang sudah mengenal penyakit ini sejak kecil. Penyebabnya adalah infeksi streptokokus. Bahaya terbesar radang amandel adalah komplikasinya. Meski penyakitnya tidak terlalu parah, istirahat di tempat tidur tetap diperlukan. Hal ini disebabkan karena radang amandel dapat menyebabkan komplikasi serius pada ginjal (berupa pielonefritis) dan jantung (berupa miokarditis, perikarditis).

Tonsilitis laring mengacu pada peradangan akut pada jaringan limfoid laring (di area lipatan aritepiglotis, ruang interaritenoid, di ventrikel Morgagni, di sinus piriformis dan folikel individual) dan dapat terjadi dalam bentuk akut maupun kronis.

Laringitis akut sering kali merupakan penyakit ringan dan sembuh sendiri yang biasanya berlangsung selama 3 hingga 7 hari. Jika kondisi ini berlangsung lebih dari 3 minggu, maka disebut laringitis kronis.[ 1 ]

Epidemiologi

Sakit tenggorokan laring dapat memengaruhi pasien dari segala usia, meskipun lebih umum terjadi pada populasi dewasa, biasanya memengaruhi orang berusia antara 18 dan 40 tahun, meskipun dapat terlihat pada anak-anak berusia tiga tahun. Gejala vokal terisolasi pada anak-anak di bawah usia tiga tahun memerlukan evaluasi yang lebih menyeluruh untuk mengidentifikasi patologi tambahan, termasuk kelumpuhan pita suara, GERD, dan gangguan perkembangan saraf.[ 2 ] Pengukuran akurat dari kejadian sakit tenggorokan laring masih sulit dijelaskan, karena kondisi tersebut masih kurang dilaporkan dan banyak pasien tidak mencari perhatian medis untuk kondisi yang seringkali sembuh sendiri ini.

Penyebab sakit tenggorokan laring

Etiologi tonsilitis laring dapat bersifat infeksius atau non-infeksius. Bentuk infeksius lebih umum dan biasanya terjadi setelah infeksi saluran pernapasan atas.

Agen virus seperti rhinovirus, virus parainfluenza, virus pernapasan syncytial, coronavirus, adenovirus, dan influenza merupakan agen etiologi potensial (tercantum dalam urutan frekuensi). Superinfeksi bakteri mungkin terjadi pada sakit tenggorokan akibat virus, biasanya terjadi sekitar tujuh hari setelah timbulnya gejala.

Organisme bakteri yang paling umum adalah Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan Moraxella catarrhalis, dalam urutan tersebut. Penyakit demam eksantema seperti campak, cacar air, dan batuk rejan juga dikaitkan dengan gejala radang tenggorokan akut, jadi riwayat imunisasi yang akurat sangat disarankan. Sakit tenggorokan laring akibat infeksi jamur sangat jarang terjadi pada individu dengan sistem kekebalan tubuh yang baik dan lebih sering muncul sebagai radang tenggorokan kronis pada individu dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah atau pada pasien yang mengonsumsi steroid hirup.

Sekilas, mungkin tampak bahwa ada banyak alasan untuk perkembangan radang amandel laring. Dalam satu kasus, penyakit ini didahului oleh kontak dengan seseorang yang menderita radang amandel, dalam kasus lain, penyebabnya adalah hipotermia atau kelelahan tubuh yang berlebihan. Namun sebenarnya, ini semua hanyalah faktor predisposisi, mekanisme pemicu yang hanya memicu perkembangan penyakit. Hanya ada satu alasan untuk perkembangan radang amandel - infeksi streptokokus. [ 3 ]

Penyakit ini berkembang jika tingkat streptokokus dalam tubuh melebihi norma yang diizinkan. Jadi, biasanya streptokokus hidup dalam tubuh manusia, dan indikatornya tidak boleh melebihi 10 ³ CFU / ml. Jika tingkat infeksi streptokokus melebihi nilai-nilai ini, proses infeksi dan inflamasi berkembang dalam bentuk tonsilitis laring. Streptococcus termasuk dalam perwakilan mikroflora oportunistik, yaitu, ia adalah penghuni normal tubuh manusia, dan menyebabkan proses infeksi hanya jika ada pelanggaran mikrobiocenosis normal. Ini berarti pelanggaran keadaan kualitatif dan kuantitatif normal selaput lendir, di mana perwakilan mikroflora normal menjadi lebih sedikit, dan tempatnya diambil oleh strain patogen. Atau ada pertumbuhan cepat mikroorganisme yang lebih kuat dari yang lain. Ini dapat difasilitasi oleh pelanggaran kekebalan lokal dan umum, hipotermia, malnutrisi, stres, GERD [ 4 ] dan banyak faktor lain yang terkait dengan faktor risiko.

Faktor risiko

Ada sejumlah besar faktor risiko yang menjadi predisposisi perkembangan tonsilitis laring. Misalnya, perkembangan tonsilitis laring dapat dipicu oleh kekurangan vitamin, atau infeksi bakteri atau jamur pada tubuh. Tonsilitis sering diamati pada pasien yang mengalami gangguan somatik yang memiliki kekebalan tubuh yang rendah, gangguan latar belakang hormonal atau siklus biokimia. Pada saat yang sama, pasien yang memiliki riwayat infeksi virus, jamur, dan lebih jarang infeksi bakteri sering jatuh sakit. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa mekanisme pertahanan tubuh berkurang drastis dengan latar belakang infeksi sebelumnya. Tonsilitis berkembang ketika mekanisme kompensasi dan adaptif seseorang terganggu, dan disbakteriosis pada selaput lendir berkembang.

Situasinya diperparah oleh fakta bahwa disbakteriosis sering disertai dengan gangguan metabolisme umum, prevalensi proses disimilasi melebihi asimilasi. Ini berdampak negatif pada kondisi tubuh secara keseluruhan, pada kondisi kekebalan tubuh. Bahaya angina adalah adanya akumulasi metabolit limbah, racun dalam darah. Dengan demikian, angina disertai dengan keracunan tubuh.

Beberapa obat-obatan dan zat farmasi, seperti antibiotik, antijamur, agen antitumor, dan obat antituberkulosis, juga berperan sebagai faktor risiko. Obat-obatan dan zat-zat tersebut dapat melemahkan tubuh, menyebabkan keracunan, menurunkan kekebalan tubuh, dan mengganggu keseimbangan hormon. Terkadang perkembangan angina dipermudah oleh perkembangan zat-zat beracun dan faktor-faktor produksi yang berbahaya (pada kenyataannya, dalam kasus ini kita berbicara tentang angina laring sebagai penyakit akibat kerja).

Faktor risiko meliputi penyebab endogen (internal) dan penyebab eksogen (eksternal). Penyebab endogen meliputi gaya hidup tidak sehat, gizi buruk, pola makan tidak seimbang, dan kekurangan vitamin. Faktor eksogen meliputi kondisi tubuh: disbakteriosis, gangguan imun, dan ketidakseimbangan hormon.

Tonsilitis laring sering berkembang dengan latar belakang terapi anti-tuberkulosis, pada pasien yang menerima terapi radiasi atau kemoterapi sehubungan dengan penyakit onkologis yang parah. Tonsilitis laring dapat berkembang dengan latar belakang keracunan akut atau kronis pada tubuh. Dalam beberapa kasus, perkembangan tonsilitis laring dapat difasilitasi oleh stres, ketegangan neuropsikis, kelelahan fisik, kurang tidur, karena semua ini menyebabkan penurunan mekanisme pertahanan tubuh.

Patogenesis

Tonsilitis laring adalah peradangan vulgar pada jaringan limfoid yang terdapat di bawah selaput lendir ventrikel laring dan sinus piriformis, serta tersebar dalam bentuk folikel individu di seluruh permukaan bagian dalam laring. Peradangan folikel ini dimanifestasikan oleh pembentukan titik-titik keputihan atau kekuningan, di tempat-tempat akumulasi terbesar yang membentuk area inflamasi konfluen jaringan limfoid. Dalam beberapa kasus, akumulasi jaringan limfoid yang signifikan terjadi pada sinus piriformis, peradangan akut yang disebut tonsilitis sinus piriformis. Seperti yang dicatat SN Khechinashvili (1960), dengan bentuk peradangan laring lainnya, lapisan yang lebih dalam terutama terpengaruh. Penyakit-penyakit ini merupakan sekelompok laringitis submukosa, yang oleh beberapa penulis, bersama dengan laringitis fibrinosa dan folikular, disebut tonsilitis laring.

Formulir

Beberapa penulis membagi laringitis submukosa menjadi tiga bentuk:

1. radang tenggorokan edematous, di mana selaput lendir laring membengkak, seperti lilin edematous dengan warna keabu-abuan kekuningan;
2. Laringitis infiltratif, di mana selaput lendir laring menebal tajam (disusupi eksudat inflamasi) dan hiperemis;
3. Laringitis phlegmonous, ditandai dengan peradangan hebat pada jaringan lunak, dan kadang-kadang perikondrium internal laring dengan adanya abses di satu area atau lainnya.

Diagnostik sakit tenggorokan laring

Bila tanda-tanda pertama radang amandel laring muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Pertama-tama, hubungi terapis setempat (dokter keluarga), setelah itu ia akan menentukan jalannya diagnostik lebih lanjut dan perawatan lebih lanjut. Jika perlu, tes dan konsultasi spesialis tambahan dapat diresepkan. [ 5 ]

Biasanya, diagnosis didasarkan pada pemeriksaan rutin pasien, pengumpulan anamnesis, dan pemeriksaan. Berdasarkan tanda-tanda eksternal yang menjadi ciri khas angina, seseorang dapat mengasumsikan diagnosis primer. Namun, hal itu harus dikonfirmasi selama pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan lainnya. Jika tidak ada waktu untuk menunggu hasil tes (dan ini terjadi dalam banyak kasus, karena angina berkembang dengan cepat), pengobatan standar diresepkan sesuai dengan protokol. Biasanya termasuk terapi antibakteri, obat antiinflamasi, dan agen lokal. Untuk mendapatkan informasi tambahan, dokter mungkin meresepkan tes laboratorium, metode diagnostik instrumental. Diagnostik diferensial mungkin diperlukan. Paling sering, angina laring dibedakan dari penyakit seperti mononukleosis infeksiosa, bentuk faringitis yang parah, radang tenggorokan (gejala serupa dicatat). [ 6 ]

Tes

Dalam kasus radang amandel laring, serangkaian tes standar diresepkan: tes darah dan urin klinis, tes tinja. Tes-tes ini memberikan informasi penting tentang kondisi pasien, menunjukkan tingkat keparahan penyakit, dan dapat menunjukkan perkembangan proses inflamasi atau infeksi. Tes-tes ini dapat digunakan untuk memantau kondisi secara dinamis, khususnya, respons tubuh terhadap terapi yang diresepkan.

Kultur bakteriologis juga wajib dilakukan dari pengujian. Untuk ini, usap tenggorokan dan hidung diambil, kemudian kultur lebih lanjut dari bahan biologis dilakukan di laboratorium. Kultur dilakukan dalam kondisi steril. Kultur diinkubasi dalam kondisi optimal (dalam termostat). Kemudian kultur murni diisolasi, diidentifikasi (spesies dan genus ditentukan). Uji sensitivitas antibiotik sering kali dilakukan sebagai tambahan. Untuk ini, antibiotik dipilih untuk masing-masing mikroorganisme yang diisolasi. Dosis dan mekanisme kerjanya yang optimal ditentukan. Hal ini memungkinkan pemilihan pengobatan yang paling akurat dan efektif yang sesuai untuk setiap individu. [ 7 ]

Metode penelitian virologi, imunologi, dan serologi juga dapat digunakan sebagai tambahan. Jika perlu, imunogram terperinci dilakukan, aktivitas fagositosis ditentukan. Ini memungkinkan kita untuk menilai status kekebalan, dan, jika perlu, untuk melakukan imunokoreksi tepat waktu.

Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental jarang digunakan. Kadang-kadang faringoskopi mungkin diperlukan (pemeriksaan tambahan pada dinding belakang laring menggunakan cermin tambahan). Namun, sering kali tidak perlu menggunakan metode ini, karena pemeriksaan visual secara teratur sudah cukup. Namun, metode diagnostik instrumental sering digunakan jika ada risiko komplikasi, seperti pielonefritis, penyakit miokard. Dalam kasus ini, metode yang tepat digunakan.

Untuk mendiagnosis penyakit ginjal, khususnya pielonefritis, mungkin diperlukan USG ginjal, CT, MRI, dan metode pencitraan lainnya. Jika diduga miokarditis atau perikarditis, EKG, ekokardiografi, dan USG jantung digunakan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial didasarkan pada kebutuhan untuk membedakan satu penyakit dari penyakit lainnya. Jadi, paling sering perlu untuk membedakan angina dari mononukleosis infeksiosa. Hal ini cukup mudah dilakukan. Dalam kasus angina laring, kultur bakteriologis menunjukkan peningkatan tajam dalam mikroflora bakteri dengan dominasi streptokokus. Sedangkan pada mononukleosis infeksiosa, infeksi virus didiagnosis, dan mikrobiocenosis pada selaput lendir sebagian besar dalam keadaan normal. Penyebab mononukleosis adalah infeksi virus, khususnya infeksi EBV, cytomegalovirus. Oleh karena itu, perawatan yang berbeda diresepkan. [ 8 ]

Seringkali perlu juga untuk membedakan berbagai bentuk faringitis, laringitis, trakeitis dari tonsilitis laring. Diagnosis banding juga didasarkan pada berbagai tes laboratorium, khususnya, tes darah biokimia dan klinis, lebih jarang - tes urine. Tes tersebut dapat digunakan untuk menilai sifat proses inflamasi-infeksi.

Jika penyebab perkembangan tonsilitis laring adalah infeksi bakteri atau jamur, kultur bakteriologis dilakukan, yang memungkinkan untuk membedakan patogen, hingga menentukan spesies dan genusnya. Infeksi jamur dan bakteri memerlukan pendekatan pengobatan yang berbeda. Dimungkinkan juga untuk menentukan indikator kuantitatif mikroflora patogen, dan sensitivitas individualnya terhadap antibiotik tertentu.

Pengobatan sakit tenggorokan laring

Pengobatan seringkali bersifat suportif dan tergantung pada tingkat keparahan tonsilitis laring.

• Istirahatkan suara: Ini adalah faktor yang paling penting. Penggunaan suara pada radang amandel laring mengakibatkan pemulihan yang tidak tuntas atau tertunda. Istirahatkan suara sepenuhnya dianjurkan, meskipun hal ini hampir mustahil untuk dicapai. Jika pasien harus berbicara, ia harus diinstruksikan untuk menggunakan "suara rahasia"; yaitu, suara vokal normal pada volume rendah tanpa bisikan atau proyeksi.
• Menghirup uap: Menghirup udara lembap meningkatkan kelembapan di saluran pernapasan bagian atas dan membantu pembuangan sekresi dan eksudat.
• Menghindari zat yang mengiritasi: Merokok dan mengonsumsi alkohol harus dihindari. Merokok menunda penyembuhan penyakit secara cepat.
• Modifikasi pola makan: Pembatasan pola makan dianjurkan bagi pasien dengan penyakit refluks gastroesofageal. Ini termasuk menghindari minuman berkafein, makanan pedas, makanan berlemak, cokelat, dan pepermin. Perubahan gaya hidup penting lainnya adalah menghindari makan larut malam. Pasien harus makan setidaknya 3 jam sebelum tidur. Pasien harus minum banyak air. Langkah-langkah diet ini telah terbukti efektif untuk GERD klasik, meskipun efektivitasnya untuk LPR masih diperdebatkan, tetapi masih digunakan. [ 9 ]
• Obat: Antibiotik saat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada pasien sehat dengan radang tenggorokan; namun, pasien berisiko tinggi dan mereka yang memiliki gejala parah dapat diberikan antibiotik. Beberapa penulis merekomendasikan antibiotik spektrum sempit hanya jika pewarnaan Gram dan kultur dapat diidentifikasi. Terapi antibiotik merupakan pengobatan utama untuk radang tenggorokan bakteri. Berbagai antibiotik diresepkan yang terutama menargetkan infeksi streptokokus atau bentuk mikroorganisme kokus lainnya. Obat antiinflamasi juga diresepkan. Terapi simtomatik, termasuk antipiretik dan analgesik, diresepkan jika perlu. Istirahat di tempat tidur diperlukan. Ini akan membantu menghindari komplikasi seperti pielonefritis dan miokarditis.

Sakit tenggorokan akibat jamur dapat diobati dengan antijamur oral seperti flukonazol. Pengobatan biasanya diperlukan selama tiga minggu dan dapat diulang jika perlu. Hal ini harus dilakukan pada pasien dengan infeksi jamur yang dikonfirmasi melalui pemeriksaan laring dan/atau kultur.

Mukolitik seperti guaifenesin dapat digunakan untuk membersihkan sekresi.

Selain perubahan gaya hidup dan pola makan, radang tenggorokan yang terkait dengan LPR diobati dengan obat anti-refluks. Obat-obatan yang menekan produksi asam, seperti penghambat reseptor H2 dan penghambat pompa proton, efektif terhadap refluks gastroesofageal, meskipun penghambat pompa proton tampaknya paling efektif terhadap LPR. Ini mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi atau rejimen dosis dua kali sehari.[ 10 ]

Data yang tersedia tidak mendukung penggunaan antihistamin atau kortikosteroid oral untuk pengobatan tonsilitis laring.

Obat

Mari kita lihat obat-obatan utama yang digunakan untuk mengobati tonsilitis laring.

• Suprastin (antihistamin, agen anti-inflamasi)

Dosis: minum 1 tablet 1-2 kali sehari selama 7 hari.

Perhatian: Tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui. Tidak boleh digunakan oleh orang yang aktivitasnya memerlukan peningkatan konsentrasi.

Efek samping: mengantuk, lesu.

• Ciprofloxacin (tindakan antibakteri, anti-inflamasi).

Dosis: satu tablet (500 mg) sekali sehari. Lama pengobatan tidak lebih dari 5 hari.

Tindakan pencegahan: Jangan gunakan jika Anda sedang hamil atau menyusui, atau jika Anda adalah anak di bawah usia 6 tahun.

Efek samping: mual, muntah, diare, sakit kepala, disbakteriosis, kehilangan nafsu makan, nyeri hati.

• Sumamed (antibiotik)

Dosis: sebagai suspensi, ambil satu sendok makan, larutkan dalam segelas air, minum tiga kali sehari. Sebagai tablet - 1 tablet 3-4 kali sehari.

Tindakan pencegahan: tidak dianjurkan untuk kehamilan, disbakteriosis, patologi hati dan gastrointestinal, kecenderungan pendarahan.

Efek samping: sakit kepala, mual, muntah, gangguan distonik, diare, perut kembung.

• Anaferon (agen imunostimulasi, antivirus, antiinflamasi).

Dosis: satu tablet 2-3 kali sehari. Lama pengobatan 7-14 hari.

Perhatian: Jangan dikonsumsi oleh anak di bawah usia 6 tahun atau wanita hamil.

Efek samping: mual, muntah, keracunan, peningkatan suhu tubuh.

Perawatan fisioterapi

Terkadang, berbagai metode fisioterapi diresepkan untuk pengobatan tonsilitis laring, khususnya, UF (tindakan sinar ultraviolet yang ditargetkan pada laring, faring, nasofaring). Prosedur cahaya dan prosedur listrik digunakan. Jika tidak ada suhu, prosedur panas diindikasikan, serta inhalasi. Jika tidak, istirahat di tempat tidur dianjurkan. Fisioterapi biasanya diresepkan untuk bentuk penyakit yang parah, dengan perjalanan penyakit yang panjang. Dalam kasus lain, disarankan untuk menjalani pengobatan.

Pengobatan herbal

Pengobatan herbal sering digunakan untuk radang amandel laring. Namun perlu diingat bahwa ini adalah metode pengobatan tambahan. Pengobatan ini digunakan setelah konsultasi awal dengan dokter, karena ramuan yang paling tidak berbahaya sekalipun dapat menimbulkan banyak efek samping. Untuk radang amandel, ramuan herbal paling sering digunakan dalam bentuk ramuan untuk berkumur. Berkumurlah dengan ramuan hangat. Mempersiapkan ramuan cukup sederhana: 1-2 sendok makan bahan tanaman dituangkan dengan segelas air mendidih, setelah itu dibiarkan terendam selama sekitar 30-40 menit. Obat harus diinfus di bawah tutup yang tertutup rapat. Dianjurkan untuk berkumur 5-6 kali sehari. Berikut ini adalah deskripsi ramuan herbal yang paling efektif untuk radang amandel.

Ramuan Alchemilla. Memiliki efek antiradang dan antibakteri. Mengandung banyak vitamin dan mineral: vitamin golongan A, B, E, C. Ramuan ini memiliki efek peremajaan, imunostimulasi, hemostatik, penyembuhan luka, menurunkan suhu tubuh. Menghilangkan reaksi alergi dan autoimun, menormalkan pencernaan, meredakan pembengkakan. Dapat digunakan tidak hanya untuk berkumur, tetapi juga diminum secara internal (tidak lebih dari segelas per hari).

Ramuan stevia. Stevia adalah ramuan abadi yang tindakannya ditujukan untuk menormalkan proses metabolisme dalam tubuh. Ia memiliki efek imunomodulatori: ia menormalkan keadaan sistem kekebalan tubuh, meningkatkan daya tahan tubuh, dan resistensi terhadap penyakit menular. Stevia ditandai dengan efek antivirus. Ia secara efektif menghilangkan agresi autoimun dan tanda-tanda alergi. Bahkan, kita dapat mengatakan bahwa stevia memiliki efek kompleks pada tubuh. Obat yang sangat diperlukan untuk radang amandel laring. Ia dapat dikonsumsi secara internal, serta untuk berkumur, mencuci hidung.

Goat's rue adalah tanaman obat abadi. Tanaman ini menormalkan proses metabolisme, menurunkan kadar gula darah, dan juga meningkatkan nafsu makan, meningkatkan kekebalan tubuh, mengaktifkan potensi adaptif tubuh, dan meningkatkan daya tahan terhadap penyakit menular. Tanaman ini memiliki efek diuretik, koleretik, dan merupakan sumber vitamin C. Vitamin ini mempercepat pemulihan dan sangat diperlukan dalam proses infeksi dan peradangan.

Rumput amaranth sangat mirip khasiatnya dengan mawar atau rose hip. Rumput ini mengandung banyak minyak atsiri, flavonoid, dan resin. Rumput ini dengan cepat meredakan radang, sakit tenggorokan, menghilangkan batuk, hidung tersumbat. Rumput ini meningkatkan pencernaan, proses metabolisme, memiliki efek koleretik dan diuretik, serta menurunkan kadar gula darah. Hampir tidak ada kontraindikasi. Rumput ini digunakan dalam bentuk rebusan, infus, daun dan kelopaknya ditambahkan ke dalam teh.

Ramalan cuaca

Secara umum, dengan penanganan yang tepat dan diagnosis yang tepat waktu, tonsilitis laring berakhir baik dengan pemulihan total.