Salep untuk jerawat: mana yang harus dipilih?

Dalam dermatologi, pengobatan lokal paling sering digunakan untuk mengobati ruam yang muncul akibat hipersekresi sebum dan perkembangan peradangan yang disebabkan oleh proliferasi bakteri anaerob Propionibacterium acnes.

Sebagian besar produk ini adalah salep jerawat, serta gel non-lemak dan krim khusus dengan sifat antiseptik dan antimikroba. Dan indikasi penggunaan salep jerawat adalah jerawat (jerawat remaja, penyakit jerawat), seborrhea berminyak pada kulit, folikulitis dan hiperkeratosis folikel.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamika

Asam salisilat dalam bentuk salep jerawat bertindak sebagai antiseptik, dan juga mengurangi sekresi sebum dan menghilangkan sel kulit mati.

Bahan aktif obat Clindovit adalah antibiotik semi-sintetik klindamisin, yang memiliki efek bakteriostatik pada P. Jerawat, stafilokokus, dan streptokokus dengan mengikat RNA mereka dan menghambat sintesis asam amino dalam sel mikroorganisme.

Bahan aktif Azelex adalah asam azelaic (dari kelompok asam heptana dikarboksilat) – ia memiliki efek merugikan pada bakteri, mengurangi tingkat asam lemak dalam sebum dan sekaligus memperlambat proses keratinisasi kulit yang dipercepat.

Farmakodinamik Adapalene (dan sinonimnya) ditentukan oleh zat adapalene, yang strukturnya mirip dengan vitamin A dan mengikat reseptor retinol pada sel kulit, mencegah pembentukan sebum dan komedo berlebih. Di bawah pengaruh salep ini, keratinisasi dan pengelupasan sel kulit juga dipercepat, yang mencegah penumpukannya di mulut folikel rambut.

Dan obat Isotrexin (pada basis gel) selain turunan retinol isotretinoin mengandung antibiotik eritromisin, yang di bawah pengaruhnya bakteri berhenti berkembang biak dan mati. Selain itu, retinoid meningkatkan regenerasi sel epidermis.

Tidak seperti salep zinc biasa, yang mengandung zinc oxide (yang mengurangi produksi sebum dan mengeringkan kulit), Zinc Hyaluronate Gel (Curiosin) merupakan campuran zinc chloride dan sodium hyaluronate. Berkat zinc, salep jerawat ini bertindak sebagai agen antiseptik dan pengering, dan sodium hyaluronate (asam hialuronat sintetis) mendorong regenerasi kulit yang rusak.

Mekanisme kerja phyto-gel Ugrin didasarkan pada efek bakteriostatik dan antiinflamasi gabungan dari tanaman obat yang termasuk dalam komposisinya (celandine, chamomile, calendula, yarrow, mint, lavender dan tansy), serta antiseptik klorheksidin.

Farmakokinetik

Salep dioleskan secara lokal, dan zat aktifnya, sebagai aturan, tidak memasuki aliran darah sistemik. Selain itu, farmakokinetik sebagian besar obat dalam kelompok ini belum dipelajari oleh produsen.

Antibiotik clindamycin - saat menggunakan salep Clindovit - dapat terakumulasi dalam komedo, yang terdiri dari lipid dan keratinosit, dan dari sana masuk ke dalam darah. Namun, konsentrasi obatnya minimal, jadi tidak ada efek sistemik. Dan sisa-sisa antibiotik, jika diserap, dikeluarkan sepenuhnya oleh ginjal setelah 8 jam.

Sebagian asam azelaic (Azelex dan sinonimnya) diserap ke lapisan kulit yang lebih dalam dan masuk ke dalam darah, tetapi juga dikeluarkan oleh ginjal, baik tidak berubah maupun dalam bentuk metabolit asam.

Nama-nama salep jerawat

Pertama, perlu diklarifikasi bahwa bakteri P. acnes merupakan bagian dari mikroflora sinantropik pada kulit kebanyakan orang sehat, tetapi bakteri ini memakan lipid dan karenanya mulai berkembang biak dengan cepat dengan peningkatan produksi sebum. Kerusakan yang disebabkan oleh bakteri ini membuat kulit lebih rentan terhadap kolonisasi oleh bakteri patogen, seperti Staphylococcus epidermidis. Jerawat muncul di lokasi komedo - sumbat sebasea-tanduk yang menyumbat folikel rambut kulit, menciptakan semua kondisi untuk reproduksi bakteri dan perkembangan proses inflamasi lokal.

Dan sekarang - nama-nama utama salep jerawat yang membantu menghentikan proses peradangan dan meningkatkan pembersihan kulit dari ruam: salep salisilat, Clindovit (nama dagang lainnya Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin, dll.), Gel Adapalene (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Isotrexin, Zinc hyaluronate (Curiosin) dan Ugrin.

Salep dengan basis hidrofilik (gel) dan salep berbahan dasar polietilen glikol lebih baik diserap ke dalam kulit, meningkatkan bioavailabilitas zat aktif dan memiliki efek terapeutik yang lebih cepat.

Cara menggunakan salep jerawat

Salep jerawat hanya memiliki satu metode aplikasi - lokal: setidaknya sekali atau dua kali sehari, produk harus dioleskan pada area kulit yang bermasalah (kulit harus bersih dan kering) 1-1,5 g (tergantung pada area ruam). Lamanya penggunaan tergantung pada kondisi kulit, luasnya ruam dan intensitas peradangannya. Untuk menentukan lamanya pengobatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kulit.

Perlu diperhatikan bahwa salep berbahan dasar klindamisin, eritromisin, dan antibiotik lainnya dapat menimbulkan reaksi negatif pada individu, dan overdosisnya dapat menyebabkan disfungsi usus dan diare jangka panjang.

Berdasarkan petunjuk untuk obat lain yang dijelaskan, belum ada laporan kasus overdosis, dan kasus seperti itu tidak mungkin terjadi karena penyerapan sistemik minimal dari agen topikal ini.

Kontraindikasi untuk penggunaan

Salep salisilat dikontraindikasikan untuk digunakan pada kasus gagal ginjal berat dan meningkatnya kepekaan individu terhadap salisilat.

Kontraindikasi penggunaan: Clindovita - dysbacteriosis usus dan kolitis, serta usia di bawah 12 tahun. Isotrexin dan Adapalene dikontraindikasikan untuk digunakan pada anak di bawah usia 12 tahun, dengan reaksi alergi terhadap retinoid, dermatitis seboroik, dan eksim. Petunjuk untuk obat lain yang disebutkan sebelumnya melaporkan tidak adanya kontraindikasi, kecuali hipersensitivitas terhadap komponennya.

Larangan penggunaan salep jerawat selama kehamilan menyangkut produk yang mengandung antibiotik. Gel Adapalene dan Isotrexin sangat dikontraindikasikan untuk wanita hamil karena efek teratogeniknya pada janin.

Karena tidak ada data yang dapat diandalkan dan teruji tentang seberapa aman obat-obatan seperti Azeleks (Skinoren, dll.), Zinc hyaluronate, dan Ugrin selama kehamilan, penggunaannya tidak dianjurkan. Wanita hamil sendiri harus menghindari penggunaan agen farmakologis apa pun yang bekerja secara lokal sebisa mungkin.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Efek samping

Hampir semua salep, gel dan krim untuk jerawat memiliki efek samping berupa

Iritasi lokal dan kemerahan pada kulit di tempat aplikasi, rasa terbakar dan gatal, serta penurunan kadar air pada epidermis dan pengelupasan.

Isotrexin dan Adapalene dapat menyebabkan hiperemia parah pada kulit (eritema) dan menyebabkan peningkatan sementara sensitivitas epidermis terhadap radiasi UV.

Dan obat Azelex (dan semua krim dan gel berbahan dasar asam azelaic), selain efek samping yang disebutkan di atas, dapat memicu serangan pada pasien dengan riwayat asma bronkial.

Interaksi dengan obat lain

Bila obat digunakan secara lokal dalam bentuk salep, interaksi dengan obat lain sangat jarang terjadi.

Namun, klindamisin (sebagai bagian dari gel Clindovit, dll.) sama sekali tidak cocok dengan eritromisin, barbiturat, dan magnesia, dan penggunaan salep secara bersamaan untuk meredakan kejang otot meningkatkan efek yang terakhir.

Gel Isotrexin dan Adapalene tidak boleh digunakan bersamaan dengan agen keratolitik dan lulur wajah, serta dengan produk yang mengandung asam salisilat, senyawa seng, dan sulfur; vitamin A tidak boleh dikonsumsi secara internal.

Kondisi penyimpanan yang optimal untuk salep adalah pada suhu +18 hingga 25°C.

Umur simpan sebagian besar produk adalah 2 tahun, salep dengan asam azelaic - 3 tahun sejak tanggal pembuatan.