Salep untuk sariawan

Karena sariawan (kandidiasis) merupakan konsekuensi dari infeksi jamur tertentu, segala cara untuk melawan gejala penyakit (ruam, kemerahan, gatal, maserasi, keluarnya cairan) tidak cocok. Salep yang efektif untuk sariawan diperlukan, yaitu pengobatan etiotropik dengan agen eksternal yang bekerja langsung pada agen penyebab penyakit - jamur saprofit mirip ragi Candida albicans.

[ 1 ]

Indikasi salep sariawan

Indikasi utama penggunaan salep untuk sariawan: kandidiasis berbagai lokasi dengan lesi pada kulit dan selaput lendir oleh C. albicans (lebih jarang jamur C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis dan C. krusei menjadi penyebab patologi), termasuk sariawan atau kandidiasis urogenital - vulvovaginitis kandidal, balanitis, balanoposthitis. Agen eksternal semacam itu juga digunakan untuk lesi kandidiasis pada daerah perianal, ketiak, lempeng kuku dan kulit lipatan periungual (onikomikosis).

Beberapa salep yang digunakan untuk sariawan juga digunakan untuk jenis penyakit jamur lainnya, khususnya yang disebabkan oleh jamur mirip ragi Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, serta Aspergillus dan dermatofit Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Perlu dicatat bahwa salep untuk sariawan bagi wanita tidak berbeda menurut "jenis kelamin" pasien, dan salep untuk sariawan pada pria sama sekali tidak berbeda. Jadi pengobatan simultan wajib untuk kandidiasis urogenital pada kedua pasangan (dalam kasusnya - vulvovaginitis kandida, dalam kasusnya - balanitis) dilakukan dengan obat yang sama.

Baca juga:

• Krim untuk sariawan
• Lilin untuk sariawan
• Tablet untuk sariawan
• Ulasan obat tradisional yang efektif untuk sariawan

[ 2 ], [ 3 ]

Surat pembebasan

Daftar agen antijamur paling efektif yang diresepkan oleh dokter kandungan dan dokter kulit mencakup nama-nama salep berikut untuk sariawan:

• Salep Clotrimazole, serta nama dagang salep lainnya dengan zat aktif yang sama: Salep Candid, Canesten, Canison, Agisten, Lotrimin, Yenamazole, Antifungol, Oronazole;
• salep nistatin;
• Salep pimafucin;
• Salep pimafukort;
• Salep levorin;
• krim lomexin;
• Salep miconazole (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan, dll);
• Zalain (krim);
• Salep triderm.

Namun salep yang tidak digunakan dalam pengobatan sariawan meliputi:

• Salep Akriderm (mengandung kortikosteroid betametason dan antibiotik gentamisin, yang tidak efektif melawan C. albicans);
• Salep asiklovir (dimaksudkan untuk pengobatan lesi kulit yang disebabkan oleh virus herpes);
• Salep metilurasil (digunakan untuk lesi kulit akibat radiasi, luka bakar yang sulit sembuh, luka dan bisul);
• salep tetrasiklin (digunakan untuk lesi infeksi pada kulit dan jaringan subkutan disertai dengan nanah);
• salep syntomycin dan sinonimnya - salep Levomekol (mengandung antibiotik kloramfenikol dan digunakan dalam pengobatan lesi pustular dan peradangan purulen-nekrotik pada kulit, luka, retakan, luka bakar dan bisul);
• salep streptosida (digunakan untuk abses kulit dan jaringan subkutan, furunkel, phlegmon, erisipelas, luka bakar dan luka);
• salep calendula (membantu mengatasi lesi kulit ringan);
• salep seng (agen antiseptik, antiinflamasi dan antieksudatif, tetapi tidak bekerja pada jamur Candida albicans);
• salep oksolinat (digunakan untuk peradangan virus pada mukosa hidung, serta untuk vesikular dan psoriasis).

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamik

Salep klotrimazol (salep Candida, Canesten, dan sinonim lainnya) mengandung turunan imidazol klotrimazol, yang menonaktifkan enzim peroksidase mitokondria dalam sel Candida, mengurangi biosintesis sterol yang diperlukan untuk pembentukan glikoprotein adhesin membran sel jamur, yang bereproduksi bukan dengan spora, tetapi dengan tunas. Sebagai akibat dari kekurangan sterol, membran plasma sel jamur kehilangan impermeabilitasnya, dan dengan itu kemampuan untuk bereproduksi dan bertahan hidup.

Obat Lomexin dalam bentuk krim vagina bekerja dengan cara yang sama, tetapi karena adanya turunan imidazol lainnya - fentikonazol, dalam salep Zalain zat antijamur aktif adalah antimikotik sertakonazol, dan farmakodinamik salep untuk sariawan Mikonazol didasarkan pada aksi mikonazol nitrat.

Berkat nistatin (antibiotik poliena mikosaminil nistatinolida), salep nistatin juga memengaruhi membran sel jamur, dan, dengan mengintegrasikannya ke dalamnya pada tingkat molekuler, meningkatkan konsentrasi osmotik elektrolit intraseluler secara ireversibel, mengurangi tingkat pH, dan mengganggu proses konsumsi oksigen oleh sel jamur. Semua ini bersama-sama memicu koagulasi protein sitoplasma, yang menyebabkan lisis sel C. albicans.

Efek antijamur yang mirip dengan nistatin diberikan oleh salep untuk sariawan Levorin (dengan antibiotik aromatik heptaena levorin).

Salep pimafucin mengandung poliena natamisin, yang farmakodinamiknya mirip dengan klotrimazol. Salep pimafukort, selain natamisin, mengandung neomisin, antibiotik yang aktif melawan banyak bakteri, dan hidrokortison, yang meredakan peradangan dan gatal pada kulit selama sariawan.

Salep Triderm mengandung kortikosteroid betametason, antibiotik gentamisin, dan klotrimazol. Tindakan klotrimazol telah dijelaskan di atas; gentamisin mencegah penambahan infeksi bakteri, dan kortikosteroid membantu meredakan peradangan dan gatal.

Dan meskipun semua pengobatan yang terdaftar mengurangi munculnya gejala kandidiasis, karena kortikosteroid dalam Pimafucort dan Triderm, kedua salep untuk gatal selama sariawan adalah yang paling efektif.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Bila dioleskan pada selaput lendir pada kandidiasis vagina (sariawan), penyerapan klotrimazol, yang terkandung dalam salep klotrimazol, salep Candid dan salep Triderm, tidak melebihi 5-10%, dan konsentrasinya dalam lendir vagina (dengan aplikasi intravaginal) jauh lebih tinggi daripada dalam plasma darah, dan bertahan selama 2-3 hari. Klotrimazol diubah dalam hati dan dikeluarkan melalui usus.

Salep nistatin tidak diserap melalui selaput lendir dan sulit menembus kulit utuh, oleh karena itu penyerapan obat secara sistemik belum diketahui.

Jika tidak terjadi kerusakan pada kulit dan selaput lendir, salep Pimafukort juga tidak terserap dengan baik; penyerapan hidrokortison berkisar antara 1 hingga 5%. Tidak ada data tentang biotransformasi komponen salep dalam petunjuk.

Deskripsi farmakokinetik obat Lomexin menunjukkan bahwa fentikonazol praktis tidak diserap dan kandungannya tidak terdeteksi dalam darah.

Petunjuk untuk salep Pimafucin, Levorin dan Triderm tidak mengandung informasi mengenai penyerapan, metabolisme sistemik dan eliminasi obat ini dari tubuh.

[ 9 ], [ 10 ]

Dosis dan administrasi

Salep untuk sariawan harus dioleskan tipis-tipis ke area yang terkena dua kali sehari. Saat mengoleskan salep, disarankan untuk mengoleskan 5-10 mm dari permukaan kulit utuh di sekitar area yang rusak.

Salep klotrimazol (salep Candide, dll.) digunakan selama sekitar satu bulan; salep nistatin digunakan selama maksimal 10 hari; salep pimafucin digunakan selama 15-20 hari. Wanita harus memasukkan salep Lomexin dan Pimafucin ke dalam vagina 1-2 kali sehari (pagi dan sore), dan pria harus mengoleskannya ke area genital dan anus. Gunakan salep sampai gejala sariawan benar-benar hilang, dan selama sekitar satu minggu lagi - sebagai salep untuk pencegahan sariawan.

Salep pimafukort dapat digunakan dua kali sehari selama 14-28 hari, diperbolehkan 4 kali sehari (dalam bentuk akut kandidiasis atau dermatosis), orang dewasa dapat mengoleskan perban.

Salep Mikonazol dianjurkan untuk dioleskan tipis-tipis ke area yang sakit setelah pengaplikasian; lama pengobatan dengan produk ini rata-rata 4 minggu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gunakan salep sariawan selama kehamilan

Penggunaan salep untuk sariawan Pimafukort, Miconazole, Levorin, Zalain dan Triderm tidak dianjurkan untuk wanita hamil dan menyusui; Salep Clotrimazole tidak boleh digunakan pada tiga bulan pertama kehamilan.

Diperbolehkan menggunakan salep Pimafucin dalam pengobatan sariawan pada wanita hamil, sedangkan salep Nistatin dan Lomexin boleh diresepkan selama kehamilan hanya jika manfaat yang diharapkan bagi ibu lebih besar daripada potensi risiko pada janin.

Kontraindikasi

Salep untuk sariawan memiliki kontraindikasi penggunaan sebagai berikut:

• Salep Clotrimazole (salep Candide, dll.), Pimafucin, Lomexin, Zalain tidak boleh digunakan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen obat ini.
• Salep murah untuk sariawan - Nistatin dan Mikonazol - juga tidak digunakan dalam kasus intoleransi individu, yang memanifestasikan dirinya dalam reaksi alergi dermatologis.
• Salep Pimafukort dan salep Triderm (karena kandungan hidrokortison) dikontraindikasikan pada kasus peningkatan reaksi tubuh terhadap steroid eksogen dan tidak digunakan pada kasus penyakit kelamin pada kulit, kecenderungan timbulnya jerawat, bisul dan lesi terbuka lainnya pada kulit dan selaput lendir.
• Salep levorin dikontraindikasikan jika terdapat manifestasi alergi pada anamnesis.

[ 11 ], [ 12 ]

Efek samping salep sariawan

Di antara efek samping yang paling umum dari agen topikal, hampir semua salep untuk sariawan, pertama-tama, dapat menyebabkan iritasi lokal, hiperemia, dan pembengkakan pada kulit dan selaput lendir. Ini khas untuk obat-obatan seperti salep Clotrimazole (salep Candid), salep Pimafucin dan Mikazol, salep Levorin, Lomexin. Dan obat Zalain dapat memicu eritema dan dermatitis kontak sementara.

Penggunaan salep yang mengandung turunan imidazol secara intravaginal dapat disertai dengan rasa terbakar, gatal, peningkatan keputihan, dan pembengkakan jaringan lunak serta selaput lendir. Sakit kepala dan nyeri perut, ketidaknyamanan saat buang air kecil dan peningkatan frekuensinya tidak dikecualikan.

Pemakaian salep Pimafukort atau Triderm dalam jangka panjang dapat menimbulkan gejala terbentuknya atrofi kulit seperti strip (striae) pada tempat pengaplikasian, mencerahkan pigmen kulit pada tempat pengaplikasian obat, serta pelebaran kapiler kulit berupa jaringan pembuluh darah.

[ 13 ], [ 14 ]

Overdosis

Menurut produsen, overdosis salep anti sariawan belum ditemukan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interaksi dengan obat lain

Saat menggunakan salep Clotrimazole (salep Candide), Anda tidak dapat menggunakan agen antijamur eksternal lainnya dengan antibiotik poliena (salep nistatin, Pimafucin), karena efek terapeutik obatnya berkurang.

Data tentang interaksi obat dari salep lain untuk sariawan yang ditunjukkan dalam ulasan tidak disediakan dalam petunjuk.

[ 21 ], [ 22 ]

Kondisi penyimpanan

Salep Klotrimazol (Candide), Pimafucin, Pimafucort, Zalain, Lomexin,

Salep Miconazole, salep Triderm harus disimpan jauh dari cahaya, pada suhu tidak melebihi +25°C.

Salep nistatin dan salep Levorin – pada suhu tidak melebihi +5-6°C.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kehidupan rak

Salep klotrimazol (Candide, dll.), salep nistatin, salep Pimafucin, Lomexin, Zalain, Levorin dan Triderm cocok digunakan selama 3 tahun; salep Pimafukort - 4 tahun.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]