Salep heparin untuk memar

Obat luar dengan heparin, pertama-tama, adalah metode antikoagulan dan antitrombotik untuk mengobati banyak penyakit. Heparin adalah antikoagulan aktif yang menghambat agregasi dan sintesis trombosit, trombin, natrium heparin mampu mencegah produksi fibrin, sehingga memastikan konsistensi darah normal, mencegah pembentukan bekuan darah.

Salep heparin untuk memar memiliki efek antiinflamasi dan antitrombotik yang nyata, tanpa mengiritasi kulit di area cedera. Selain itu, produk dengan heparin dapat meredakan pembengkakan karena efek antieksudatif dan mempercepat proses regenerasi jaringan subkutan yang terkena.

Sediaan luar dengan heparin mencakup komponen yang memfasilitasi penyerapan dan penetrasi intensif zat aktif ke dalam aliran darah; ini biasanya adalah benzyl nicotinate dan benzocaine untuk tindakan anestesi lokal.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi untuk penggunaan

Dalam salep heparin, komponen yang paling aktif adalah heparin, suatu zat yang menghambat faktor pembekuan darah plasma. Heparin sebagai koagulan memperlambat proses pembekuan darah (koagulasi), membantu memperbaiki parameter reologi, mencegah pembentukan bekuan darah baru. Dalam bentuk salep atau gel, heparin digunakan sebagai salah satu metode pengobatan luar penyakit yang terkait dengan pembentukan trombus dalam sistem vaskular.

Salep heparin (salep heparin) termasuk dalam kelompok antikoagulan langsung, mengandung komponen-komponen berikut:

• Heparin natrium (natrium heparin).
• Benzokain (benzokain).
• Benzylnicotinate (benzilnikotinat).
• Komponen bantu.

Salep heparin memiliki indikasi penggunaan sebagai berikut:

• Pengobatan pencegahan tromboflebitis.
• Pencegahan trombosis pada latar belakang varises.
• Komplikasi pascapersalinan berupa wasir.
• Wasir eksternal (luar).
• Periphlebitis adalah proses peradangan pada dinding vena.
• Flebitis pasca injeksi.
• Mastitis.
• Ulkus trofik.
• Limfadenitis.
• Hematoma.
• Flebitis yang bermigrasi.
• Memar, cedera tertutup, termasuk kerusakan pada sendi, tendon, ligamen, otot.
• Infiltrat tipe aseptik.

Bagaimana cara kerja salep heparin?

• Sodium heparin mengurangi pembengkakan, memiliki efek antiinflamasi lokal, dan memengaruhi laju resorpsi trombus. Komponen tersebut bekerja langsung dalam aliran darah sebagai penghambat biosintesis faktor pembekuan - trombin.
• Benzyl nicotinate meningkatkan vasodilatasi, yang memastikan penyerapan heparin yang baik.
• Benzocaine mengurangi gejala nyeri yang terjadi akibat trombosis vaskular dan proses peradangan lokal.

Dengan demikian, semua agen eksternal yang mengandung heparin memiliki efek positif pada aliran darah dan keadaan sistem vaskular, membantu mengatasi proses inflamasi dan disfungsi terkait pada sistem suplai darah jaringan.

Farmakodinamika

Heparin sebagai bahan aktif utama salep terutama merupakan komponen antikoagulan endogen yang bekerja langsung. Farmakodinamik heparin disebabkan oleh kemampuannya untuk menghambat seluruh proses pembekuan darah dengan membentuk kompleks dengan zat-zat berikut:

• Prokoagulan.
• Antitrombin III.
• Semua komponen sistem fibrinolisis - plasmin, aktivator dan inhibitor fibrinolisis.

Selain mencegah pembekuan darah, semua obat yang mengandung heparin memiliki efek antiproliferatif – obat ini menekan pertumbuhan dan proliferasi sel-sel baru, yang seringkali tidak biasa di lokasi cedera.

Begitu berada di aliran darah sistemik, heparin mulai mengaktifkan faktor protein plasma (antitrombin), yang pada gilirannya menghambat proses pembekuan dan pengentalan darah. Farmakodinamik Heparinum dikaitkan dengan perubahan berikut dalam aliran darah:

• Aktivasi produksi kofaktor heparin, antitrombin.
• Pembentukan kompleks dengan protein fibrinolitik.
• Pengikatan trombin yang terbentuk dalam darah dengan kompleks heparin.
• Memperlambat produksi protrombinase.
• Penghambatan faktor plasma – faktor Christmas (faktor IX) – globulin antihemofilik.
• Penghambatan faktor X – faktor Stewart-Prower.
• Penghambatan aktivasi faktor Rosenthal (faktor XI) – komponen pra-tromboplastin.
• Penghambatan faktor XII – faktor Hageman.
• Pengikatan kompleks dan penghambatan faktor proses protrombinase menyebabkan penghambatan pembentukan trombin.
• Stabilisasi kadar fibrinogen dan penghambatan konversinya menjadi fibrin.
• Pengurangan ikatan antara trombin dan fibrinogen karena muatan molekul negatif heparin.
• Penghambatan faktor penstabil fibrin (XIII) - plasma transglutaminase.
• Menjaga integritas dan stabilitas dinding pembuluh darah dengan mengisi kembali potensi elektronegatifnya.
• Ia memiliki efek imunosupresif tertentu pada proses peradangan di lokasi cedera.

Selain fakta bahwa salep heparin mencegah pembentukan trombus, farmakodinamiknya dikaitkan dengan disagregasi gumpalan trombus yang ada. Akibatnya, mikrosirkulasi diaktifkan pada jaringan yang rusak, memar dan hematoma diserap lebih cepat, pembengkakan mereda dan trofisme umum membaik.

Farmakokinetik

Seperti semua agen eksternal, salep heparin hanya bekerja pada lapisan dermis yang dangkal, jaringan subkutan, tetapi farmakokinetiknya memiliki karakteristik tersendiri. Aplikasi topikal gel atau salep disediakan untuk banyak penyakit yang terkait dengan keadaan sistem vaskular dan komposisi darah, oleh karena itu heparin dalam bentuk agen eksternal dapat diserap lebih dalam dan menembus ke dalam aliran darah sistemik. Jumlah maksimum heparin dalam plasma darah diamati 6-8 jam setelah aplikasi, normalisasi parameter reologi dimungkinkan setelah 24 jam. Namun, indikator tersebut tidak berbahaya, karena heparin memiliki berat molekul besar dan tidak dapat mengganggu fungsi organ dan sistem internal secara signifikan, terutama jika digunakan sebagai salep atau gel. Selain itu, karakteristik positif salep heparin dapat dianggap sebagai keamanan relatifnya dalam pengobatan berbagai masalah dengan pembuluh darah dan jaringan lunak selama kehamilan, molekul heparin tidak mengatasi penghalang plasenta dan tidak dapat mengganggu perkembangan janin.

Farmakokinetik salep heparin:

• Penyerapan cukup cepat tanpa mengganggu fungsi organ dalam.
• Netralisasi oleh serotonin ketika memasuki aliran darah setelah 4-6 jam.
• Pembentukan kompleks dengan protein plasma.
• Adsorpsi kompleks protein di hati.
• Ekskresi dalam bentuk uroheparin dilakukan melalui ginjal bersama urin.

Obat luar dengan heparin

Saat ini, industri farmasi memproduksi banyak agen eksternal yang mengandung bahan aktif yang sama - heparin. Hampir semuanya memiliki komposisi yang identik, perbedaannya mungkin hanya pada bentuk, berat atau konsentrasi bahan aktif utama.

Bentuk heparin sebagai agen eksternal:

• Salep heparin.
• Gel heparin.
• Gel - aerosol.

Persiapan eksternal dengan heparin paling sering digunakan untuk memar jaringan lunak:

1. Salep heparin merupakan produk kombinasi yang mengandung natrium heparin, benzocaine, dan asam benzonicotinic.
2. Hepatotrombin, yang mengandung Heparin sodium, Allantoin, dan dexpanthenol.
3. Trombofob - 100 gram salep mengandung 5000 U natrium Heparin, 250 miligram benzil nikotinat (benzil ester asam nikotinat).
4. Lioton-1000, selain heparin, gelnya mengandung metil parahidroksibenzoat, karbomer, etanol, propil parahidroksibenzoat, minyak esensial bunga jeruk, trietanolamin, minyak lavender.

Demi kenyamanan, kami menawarkan tabel berikut, yang secara singkat menjelaskan sediaan eksternal paling efektif yang mengandung heparin:

[ 6 ]

Bagaimana penerapannya?

Paling sering, memar diobati dengan bentuk gel; obat diserap lebih cepat dan memberi efek positif pada area yang terluka.

Cara pemakaian dan dosis salep heparin untuk memar:

• Gel atau salep digunakan sebagai obat luar.
• Kulit harus utuh dan tidak rusak. Goresan atau luka apa pun merupakan kontraindikasi untuk penggunaan sediaan ini.
• Gel atau salep dioleskan dalam strip kecil sepanjang 10 cm ke area yang cedera.
• Dosis obatnya adalah 0,5-1 gram per 3-4 sentimeter area yang rusak.
• Produk harus diaplikasikan dengan gerakan menggosok ringan.
• Gel heparin dioleskan hingga 4 kali sehari.
• Salep heparin digunakan tidak lebih dari 3 kali sehari.
• Lama pengobatan memar tidak boleh lebih dari 10 hari.
• Jika setelah menggunakan obat selama 7 hari gejalanya tidak hilang, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk meresepkan obat lain yang lebih efektif atau untuk diagnosa tambahan terhadap cedera dan deteksi penyakit tersembunyi, kerusakan jaringan lunak.

Gunakan selama kehamilan

Sebelum membahas penggunaan salep heparin untuk memar selama kehamilan, perlu ditentukan untuk tujuan apa obat ini pada prinsipnya dapat digunakan selama masa kehamilan:

1. Bukan rahasia lagi bahwa selama kehamilan, berat badan wanita berubah dengan satu atau lain cara, dan beban pada sistem kardiovaskular meningkat secara signifikan, dan karenanya pada sistem vena juga. Varises, yang untuk sementara kehilangan kemampuan untuk berkontraksi, merupakan fenomena umum bagi wanita hamil. Trombosis bukan hanya cacat kosmetik, tetapi juga fenomena berbahaya bagi seluruh tubuh ibu hamil. Komplikasi yang mungkin terjadi akibat trombosis dikaitkan dengan terlepasnya bekuan darah, emboli, dan penyumbatan saluran darah penting. Salep heparin membantu mencegah kondisi ini.
2. Masalah rumit lainnya selama kehamilan adalah wasir, yang dapat berkembang dengan latar belakang gangguan pencernaan, sembelit karena aksi progesteron. Tekanan pada sistem vena rektum menyebabkan pembentukan wasir, pencekikannya. Fenomena ini juga dihentikan oleh salep heparin.
3. Guratan kulit atau stretch mark akibat putusnya serat kolagen juga dapat dicegah dengan bahan topikal yang mengandung heparin.
4. Memar jaringan lunak. Salep heparin mungkin satu-satunya obat yang relatif aman yang membantu wanita hamil untuk segera meredakan pembengkakan di lokasi cedera, menghentikan perkembangan hematoma, dan mempercepat regenerasi jaringan subkutan yang rusak.

Kontraindikasi penggunaan salep heparin selama kehamilan disebabkan oleh intoleransi individu terhadap zat aktif utama, yang cukup jarang terjadi. Selain itu, salep tidak boleh dioleskan pada kulit yang teriritasi atau luka, goresan, luka. Dilarang keras menggunakan heparin dalam bentuk apa pun dengan tingkat pembekuan darah yang rendah. Secara umum, produk tersebut dianggap sebagai cara yang cukup efektif untuk membantu wanita hamil menghilangkan tidak hanya gejala varises, tetapi juga semua jenis cedera tertutup - memar, terkilir, tendon. Selama menyusui, salep heparin juga dapat diresepkan, tetapi harus dioleskan tidak lebih dari 5 hari. Pengawasan medis sangat penting, karena heparin dalam bentuk obat luar lebih aktif diserap daripada salep lainnya, dan tubuh ibu hamil atau menyusui sangat rentan dan tidak stabil, pengobatan sendiri dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan.

Kontraindikasi untuk penggunaan

Pemberian heparin parenteral memiliki banyak kontraindikasi. Penggunaan eksternal agen yang mengandung heparin adalah yang paling aman karena penyerapannya yang lebih lambat dan ketidakmampuan zat aktif untuk memengaruhi fungsi utama organ dan sistem tubuh.

Salep heparin, kontraindikasi penggunaan:

• Segala iritasi, luka, cedera pada kulit.
• Pembentukan ulseratif-nekrotik di area memar atau di area tromboflebitis.
• Hipersensitivitas terhadap komponen salep, gel.
• Gunakan dengan hati-hati jika terjadi gangguan pembekuan darah atau riwayat peningkatan pendarahan.
• Trombositopenia.
• Jangan gunakan pada selaput lendir.
• Luka bernanah, abses.
• Selama masa kehamilan dan menyusui, salep heparin digunakan di bawah pengawasan medis yang ketat.
• Ulkus trofik.
• Meningkatnya permeabilitas sistem vaskular.
• Anemia.
• Nekrosis wasir.
• Hematoma yang luas.
• Diatesis hemoragik.

Gel atau salep heparin memiliki efek yang efektif pada proses pembekuan darah, oleh karena itu, meskipun produk ini populer dan efektif, salep harus digunakan dengan hati-hati. Mengingat kapasitas penyerapan obat yang baik dan efeknya dalam mengurangi kekebalan lokal (efek antiinflamasi), bila dioleskan pada kulit yang rusak, ada risiko infeksi dan komplikasi terkait. Selain itu, heparin merupakan komponen antiproliferatif yang kuat, luka apa pun, goresan saat menggunakannya akan sembuh dengan sangat lambat dan sulit, ini berlaku untuk memar jaringan lunak, disertai dengan kerusakan dan nanah pada kulit. Jika pasien memiliki riwayat penyakit yang berhubungan dengan trombositopenia, gangguan pembekuan darah (perdarahan), salep heparin yang dioleskan pada hematoma hanya dapat mengaktifkan perdarahan subkutan internal. Indikasi atau kontraindikasi untuk penggunaan agen eksternal dengan heparin ditunjukkan dalam petunjuk, tetapi lebih disarankan agar salep diresepkan oleh dokter setelah memeriksa cedera dan menilai kondisi umum pasien.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Efek samping

Salep heparin dianggap sebagai salah satu antikoagulan yang aman dan efektif yang digunakan sebagai pengobatan eksternal untuk memar, penyakit yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah - pembentukan trombus. Namun, heparin adalah komponen aktif dengan molekul tinggi, yang sifat-sifatnya harus diperhatikan untuk mencegah komplikasi.

Efek samping salep heparin untuk memar mungkin sebagai berikut:

• Peningkatan pendarahan subkutan dengan trombositopenia dan gangguan lain dalam sistem hematopoietik.
• Reaksi alergi lokal.
• Gatal-gatal, bengkak, dan gatal.
• Infeksi kulit.
• Infeksi dapat terjadi jika salep dioleskan pada kulit yang rusak (luka, goresan).

Secara umum, bila obat digunakan dengan benar, efek samping sangat jarang terjadi; salep heparin saat ini tersedia di apotek sebagai obat bebas.

Overdosis

Overdosis saat menggunakan salep heparin dapat dikaitkan dengan aplikasi yang berlebihan, ketika obat dioleskan terlalu sering, dalam lapisan tebal atau ke area tubuh yang luas. Karena penyerapannya yang baik, salep atau gel heparin dengan cepat mencapai lokasi kerusakan pembuluh darah kecil dan dapat menyebabkan reaksi sebaliknya - bukan pengurangan pembengkakan dan pengurangan hematoma, tetapi, sebaliknya, perkembangan edema, hiperemia kulit, dan peningkatan zona perdarahan. Selain itu, lapisan obat yang tebal menciptakan semacam lapisan yang di bawahnya dapat berkembang berbagai reaksi negatif, termasuk reaksi alergi. Jika tanda-tanda atipikal muncul saat mengoleskan salep, Anda harus segera menghentikan penggunaan obat dan berkonsultasi dengan dokter untuk penggantian antikoagulan yang memadai.

Salep harus digunakan dengan sangat hati-hati bagi mereka yang memiliki setidaknya satu kasus alergi dalam riwayat medis mereka. Heparin sebagai komponen bermolekul tinggi merupakan zat yang cukup aktif yang menekan daya tahan imunitas lokal, yang dapat memicu munculnya urtikaria, gatal, dan penyakit kulit. Sebelum menggunakan salep, disarankan untuk mengujinya pada area kulit yang kecil, jika reaksi hipersensitif tidak muncul dalam waktu 12 jam, salep heparin dapat digunakan sesuai dengan anjuran dokter atau sesuai dengan deskripsi metode dalam petunjuk.

Interaksi dengan obat lain

Salep heparin tidak digunakan bersamaan dengan obat luar yang mengandung NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid), dan salep tersebut juga tidak boleh dikombinasikan dengan obat yang mengandung komponen tetrasiklin atau antihistamin.

Interaksi dengan obat lain ditentukan tidak hanya oleh sifat farmakokimia zat aktif, tetapi juga oleh farmakodinamik, penyerapan spesifik salep heparin. Misalnya, penggunaan gel heparin secara eksternal dan pemberian antikoagulan oral secara bersamaan dapat menyebabkan perubahan indeks protrombin. Interaksi dengan obat lain juga terjadi - obat antiinflamasi nonsteroid, agen antiplatelet dalam bentuk tablet dan injeksi.

Aktivitas heparin sebagai bahan aktif utama dalam bentuk salep atau gel dapat dikurangi dengan sediaan luar atau tablet yang mengandung tetrasiklin, nikotin, tiroksin, dan alkaloid ergot.

Sebagai aturan, produk yang mengandung heparin untuk memar digunakan dalam 3-5 hari pertama setelah cedera; jika perlu mengoleskan salep dengan NSAID secara bersamaan ke area yang rusak, salep heparin diselingi dengan obat ini, intervalnya adalah 4-6 jam.

Bagaimana cara penyimpanannya?

Salep heparin disimpan sesuai dengan standar dan aturan yang dijelaskan dalam dokumentasi teknis dan diterima di hampir semua apotek di dunia. Kondisi penyimpanan tidak berubah meskipun salep dibeli dan digunakan di rumah. Obat harus disimpan di tempat yang terlindung dari sinar matahari langsung pada suhu tidak melebihi +15 derajat Celcius. Bentuk gel heparin sangat dipengaruhi oleh faktor lingkungan yang dapat memengaruhi aktivitas dan kualitas obat. Suhu yang terlalu rendah, maupun tinggi, menyebabkan gel atau salep terkelupas dan kehilangan khasiatnya. Oleh karena itu, obat luar yang mengandung heparin harus disimpan di tempat yang kering, bukan di lemari es, sebaiknya di kotak P3K khusus, di area yang tidak dapat dijangkau oleh anak-anak. Jika semua aturan dipatuhi, salep heparin mempertahankan semua karakteristik farmakokimianya hingga tanggal kedaluwarsa.

Tanggal terbaik sebelum

Tanggal kedaluwarsa salep heparin tertera pada kemasan pabrik, biasanya tidak lebih dari 3 tahun. Setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera oleh produsen sebagai tanggal akhir penjualan, salep atau gel harus dibuang.

Salep heparin sebagai antikoagulan yang efektif sangat banyak digunakan untuk mengobati banyak penyakit pembuluh darah yang terkait dengan peningkatan pembentukan trombus, yang sering berkembang dengan memar. Bergantung pada tingkat keparahan kerusakan jaringan lunak, bentuk salep atau gel digunakan, yang terakhir dianggap paling efektif, karena gel adalah sistem terdispersi yang dapat dengan cepat menembus jaringan subkutan. Pilihan analog salep heparin sangat banyak, oleh karena itu, dengan penggunaan antikoagulan yang tepat waktu, gejala memar diobati dalam waktu 3-5 hari.

Produk yang mengandung heparin atau analognya, zat dengan farmakodinamik serupa

Nama obatnya	Membentuk	Pabrikan
Salep heparin	Salep - dalam tabung 25g, 1g - 100 IU heparin	Negara yang berbeda
Lyoton 1000	Gel – tabung 50g, 1000 unit per 1g	Italia Menarini
Lyoton 1000	Gel - dalam tabung 30g	Italia Menarini
Lyoton 1000	Gel – dalam tabung 100g	Italia Menarini
Tanpa Tromb	Gel - dalam tabung 50g	Rusia
Tanpa Tromb	Gel, dalam tabung - 30g	Rusia
Hepatrombin	Gel – 40g, pilihan – 300 atau 500 IU heparin	Serbia HEMOFARM
Heparoid Zentiva	Salep, dalam tabung 30g	Republik Ceko Zentiva