Salep Triderm untuk psoriasis

Obat Triderm termasuk dalam kelompok farmakologis agen topikal yang mengandung hormon dengan komposisi gabungan yang digunakan dalam dermatologi. Kode ATX - D07C C01. Produsen - Schering-Plough Labo NV (Belgia).

Nama dagang lainnya: Triacutan, Anekzem, Candiderm, Canison plus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi Triderma untuk psoriasis

Berdasarkan petunjuk resmi, Triderm tidak diresepkan untuk psoriasis, dan indikasi penggunaan obat ini adalah: berbagai jenis dermatosis - bila diperumit oleh infeksi bakteri; lesi kulit pustular (impetigo); eksim mikroba dan mikotik; dermatomikosis (termasuk pada kaki); pseudomikosis superfisial (eritrasma), serta lumut yang berasal dari jamur.

Apakah Triderm mengobati psoriasis? Triderm mengandung agen fungisida (antijamur) Clotrimazole, yang kandungannya dalam 1 g obat adalah 10 mg atau 1%; antibiotik Gentamicin (1 mg atau 0,1%) dan glukokortikosteroid terfluorinasi (GCS) Betamethasone dipropionate, yang hanya mengandung 0,05% (0,5 mg dalam 1 g).

Psoriasis adalah penyakit autoimun, bukan penyakit menular, dan dalam pengobatannya, dari komponen-komponen yang termasuk dalam Triderm, hanya Betametason yang digunakan secara eksternal, dan GCS ini tidak digunakan untuk bentuk utama psoriasis - vulgaris luas (plak).

Oleh karena itu, Triderm untuk psoriasis, seperti semua salep dengan antibiotik atau fungisida, diresepkan oleh dokter kulit hanya dalam kasus infeksi, yang secara signifikan mempersulit penyakit dan memperburuk kondisi pasien. Paling sering, ini terjadi karena infeksi sekunder - perkembangan dermatomikosis atau pioderma streptokokus - dengan ruam psoriasis di paha bagian dalam, di lipatan selangkangan atau di bawah lengan.

Triderm tidak digunakan untuk psoriasis kuku – onikodistrofi psoriatis, onikolisis atau hiperkeratosis subungual. Untuk informasi lebih lanjut, lihat – Psoriasis Kuku

Surat pembebasan

Triderm tersedia dalam bentuk salep dan krim (dalam tabung 15 atau 30 g).

[ 4 ]

Farmakodinamik

Mekanisme kerja farmakologis Triderm disediakan oleh zat aktifnya. Dengan demikian, efek antiinflamasi Betametason (GSK kelas tiga yang kuat) disebabkan oleh pemblokiran sintesis mediator proinflamasi - sitokin dari kelompok interleukin dan kemokin - oleh sel imunokompeten (limfosit B dan T), keratinosit, sel dendritik, dan makrofag epidermis. Dan efek antipruritus dan pengurangan pembengkakan jaringan yang meradang adalah hasil dari aktivasi lipokortin, yang menekan produksi COX, prostaglandin, leukotrien, dan tromboksan.

Obat antijamur dari kelompok turunan imidazol, Clotrimazole, mengganggu biosintesis sterol membran pada sel dermatofit, jamur mirip ragi dan jamur (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

Antibiotik aminoglikosida Gentamisin, yang menembus ke dalam sel mikroba, memiliki efek bakterisida dan bakteriostatik terhadap patogen berbagai infeksi dengan mengganggu proses sintesis protein bakteri, khususnya Staphylococcus spp. Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. dan beberapa lainnya. Namun, antibiotik ini tidak bekerja pada banyak galur Streptococcus spp.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetik

Tidak ada data mengenai farmakokinetik salep dan krim Triderm dalam petunjuk penggunaan. Akan tetapi, ada peringatan mengenai kemungkinan peningkatan penyerapan transdermal dan penyerapan sistemik bahan-bahan obat (Gentamicin dan Betamethasone) bila dioleskan ke area dengan epidermis yang rusak atau ke area kulit yang luas (<10% dari permukaan tubuh).

Diketahui bahwa kortikosteroid dapat diserap melalui kulit utuh, setelah itu, seperti GCS sistemik, kortikosteroid akan berikatan dengan protein plasma dalam berbagai tingkatan. Kortikosteroid dimetabolisme terutama di hati dan kemudian dikeluarkan oleh ginjal atau melalui usus - bersama urin dan empedu.

Dosis dan administrasi

Salep atau krim Triderm sebaiknya dioleskan tipis-tipis pada bagian kulit yang terkena - dua kali sehari (pagi dan sebelum tidur). Tidak disarankan untuk menggunakan perban.

Durasi maksimum penggunaan produk ini adalah tiga minggu.

Petunjuk tersebut menyatakan bahwa penggunaan Triderm untuk anak di bawah usia dua tahun dilarang, meskipun Gentamicin digunakan dalam pediatri hanya untuk anak di atas usia tiga tahun.

Gunakan Triderma untuk psoriasis selama kehamilan

Studi eksperimental yang melibatkan hewan telah membuktikan efek teratogenik dari GCS topikal. Betametason dikontraindikasikan pada tiga bulan pertama kehamilan dan sepanjang masa menyusui. Penggunaannya pada tahap selanjutnya juga dipertanyakan.

Tidak ada cukup data mengenai penggunaan topikal aminoglikosida selama kehamilan, khususnya Gentamisin, tetapi penggunaan sistemik antibiotik ini dilarang karena efek ototoksiknya.

Klotrimazol tidak digunakan dalam pengobatan wanita hamil selama trimester pertama.

Kontraindikasi

Selain hipersensitivitas terhadap komponen salep atau krim Triderm, kontraindikasi penggunaannya meliputi ruam yang berhubungan dengan sifilis dan segala bentuk tuberkulosis kulit; herpes dan cacar air; luka terbuka, bisul dan erosi kulit.

Efek samping Triderma untuk psoriasis

Triderm untuk psoriasis dan dermatitis terinfeksi dapat menimbulkan efek samping berupa iritasi lokal, hiperemia, rasa terbakar dan gatal pada kulit; dehidrasi epidermis disertai deskuamasi; radang folikel rambut; munculnya bintik-bintik hipopigmentasi; timbulnya jerawat steroid.

Penggunaan Triderm dalam jangka panjang dapat menyebabkan efek samping sistemik glukokortikosteroid berupa pembengkakan; peningkatan tekanan darah, berat badan, dan kadar glukosa darah; penurunan kekuatan tulang dan masalah gastrointestinal. Efek samping tersebut kemungkinan besar terjadi, begitu pula dengan perkembangan sindrom hiperkortisisme pada anak-anak.

[ 8 ]

Overdosis

Tanda-tanda overdosis Triderm meliputi: timbulnya superinfeksi, sindrom hiperkortisisme, gagal ginjal, dan gangguan pendengaran.

[ 9 ], [ 10 ]

Interaksi dengan obat lain

Perlu diketahui bahwa ada kemungkinan peningkatan reaksi alergi dengan penggunaan antibiotik sistemik kelompok aminoglikosida secara bersamaan.

[ 11 ], [ 12 ]

Kondisi penyimpanan

Krim dan salep Triderm harus disimpan pada suhu ruangan normal.

[ 13 ], [ 14 ]

Kehidupan rak

Tanggal kedaluwarsa obat tertera pada kemasan kardus.

[ 15 ]

Ulasan dokter

Menurut ulasan dari dokter kulit, penggunaan obat glukokortikosteroid untuk psoriasis adalah yang kedua setelah obat yang memiliki efek keratolitik (karena kandungan asam salisilat, urea, seng, hidroksivitamin D3, solidol atau antrasena). Informasi lebih lanjut dalam materi - Salep untuk psoriasis

Selain Triderm, bila psoriasis diperumit oleh infeksi bakteri, dokter merekomendasikan analog yang lebih murah - salep dengan betametason dan gentamisin: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-V. Dan untuk mikosis dengan latar belakang psoriasis - krim Candid B (Betamethasone + Clotrimazole).