Salpingitis bernanah - Gejala

Paling sering, salpingitis purulen dimulai secara akut dengan peningkatan suhu, kadang-kadang disertai menggigil, munculnya nyeri di perut bagian bawah, keputihan bernanah yang banyak dan nyeri saat buang air kecil.

Gejala klinis tidak langsung yang menunjukkan kemungkinan infeksi gonore adalah data anamnesis berikut:

• terjadinya gejala awal (keputihan patologis, gangguan disurik) segera setelah dimulainya aktivitas seksual, pernikahan ulang, seks bebas;
• adanya penyakit gonore pada suami, baik saat ini maupun di masa lalu;
• adanya servisitis, uretritis, atau bartholinitis secara bersamaan.

Pada kasus di mana penyebab langsung peradangan akut tidak dapat dipastikan, riwayat medis pasien mengandung indikasi adanya peradangan kronis berulang pada pelengkap.

Tak lama kemudian, pasien mengalami gejala keracunan purulen (kelemahan, takikardia, nyeri otot, mulut kering), dan gangguan dispepsia, emosional-neurotik, serta fungsional pun bertambah.

Fluktuasi suhu dapat bervariasi - dari sedikit peningkatan (suhu subfebris di malam hari) hingga demam tinggi. Yang lebih umum adalah peningkatan suhu di malam hari (pukul 4 sore dan setelahnya) hingga 37,8-38,5°C dengan pembacaan normal atau subfebris di pagi hari. Biasanya, takikardia berhubungan dengan suhu (peningkatan denyut jantung sebanyak 10 denyut/menit dengan peningkatan suhu sebanyak 1 derajat), dengan penurunan suhu, denyut jantung kembali normal atau tetap sedikit meningkat (5-10 denyut/menit lebih banyak dari awal).

Rasa sakit terjadi secara akut. Pada awal penyakit, rasa sakit biasanya bersifat lokal, dan pasien dapat dengan jelas menunjukkan area yang terkena. Lokalisasi rasa sakit yang khas adalah daerah hipogastrik kiri dan kanan; dengan adanya endometritis bersamaan, yang disebut nyeri "median" diamati. Paling sering, rasa sakit menjalar ke punggung bawah, rektum, dan paha di sisi lesi yang dominan. Sifat nyeri yang meluas (di seluruh perut) diamati pada pasien dengan peritonitis panggul bersamaan dan memerlukan diagnosis banding, terutama dengan penyakit bedah akut pada rongga perut.

Salah satu gejala konstan salpingitis purulen adalah keputihan patologis, yang sering kali bernanah, lebih jarang serosa-purulen. Biasanya, disertai dengan keluarnya cairan bernanah dari uretra dan saluran serviks.

Keputihan bernanah dapat menjadi gejala utama dan gejala penyerta dari berbagai penyakit radang.

Karakteristik mikrobiologis keputihan diwakili oleh patogen berikut: N. gonorrhoeae - 7,3%, U. urealyticum - 21,2%, M. hominis - 19,5%, G. vaginalis - 19,5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% dan organisme mirip candida - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, actinomyces - 29,7%. Staph, aureus, Esch. coli, Klebsiella dan B. streptococci juga diidentifikasi dalam flora.

Adanya uretritis spesifik atau sistitis serviks yang bersamaan menyebabkan munculnya gangguan disurik pada pasien - sering buang air kecil yang menyakitkan dalam porsi kecil atau rasa terbakar yang parah saat buang air kecil. Gangguan fungsi rektum paling sering terwujud dalam bentuk gejala usus yang "mudah tersinggung" - sering buang air besar yang encer. Keluhan yang sering muncul adalah adanya dispareunia yang parah.

Di antara gangguan-gangguan emosional-neurotik, gejala-gejala gairah dalam bentuk peningkatan labilitas emosional mendominasi.

Saat ini, sebagian besar peneliti asing menganggap Chlamydia trachomatis sebagai peserta terpenting dalam perkembangan peradangan pada organ genital internal.

Secara klinis, tidak seperti salpingitis gonore akut, perjalanan peradangan yang disebabkan oleh infeksi klamidia atau mikoplasma primer memiliki gejala yang lebih ringan: suhu subfebris, nyeri ringan. Keputihan patologis dan gangguan disurik sering kali menarik perhatian.

Telah ditetapkan bahwa infeksi klamidia pada uretra dan saluran serviks pada wanita dalam 70% kasus disertai dengan sedikit atau tidak adanya tanda-tanda klinis sama sekali.

Perjalanan klinis laten salpingitis purulen mengakibatkan pasien terlambat mencari pertolongan medis dan, akibatnya, terlambat pula dirawat di rumah sakit dan dirawat.

Saat ini, 84% penyakit radang organ panggul bersifat laten, atipikal, dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan wanita dengan infertilitas yang sebelumnya tidak pernah mengalami radang organ genital internal.

Komplikasi salpingitis purulen

Pemilihan terapi antibakteri yang memadai, sanitasi laparoskopi, dan drainase rongga panggul memungkinkan tercapainya penyembuhan pasien dengan salpingitis purulen. Hasil dari penyakit dalam kasus tersebut adalah pemulihan. Namun, terkadang peradangan berlanjut, diperumit oleh perkembangan peritonitis panggul, pembentukan abses ruang utero-rektal, atau formasi tubo-ovarium purulen.

Tanda-tanda klinis umum komplikasi adalah peningkatan gejala keracunan purulen (munculnya demam tinggi, mual, muntah, perasaan mulut kering terus-menerus, kelemahan otot yang parah). Pada pasien dengan peritonitis panggul, gejala iritasi peritoneum muncul terutama di perut bagian bawah; pasien dengan abses kantong Douglas yang berkembang dengan latar belakang peritonitis panggul mengeluhkan perasaan tekanan tajam pada rektum dan sering buang air besar. Pemeriksaan vagina dinamis memungkinkan untuk mengklarifikasi jenis komplikasi yang berkembang dari proses purulen.

Pemeriksaan vagina pada pasien dengan peritonitis panggul tidak informatif karena nyeri hebat saat palpasi. Nyeri bertambah tajam dengan gerakan serviks sekecil apa pun. Terdapat tonjolan sedang dan nyeri tajam di kubah, terutama di bagian posterior; biasanya tidak mungkin untuk meraba formasi volumetrik kecil di area panggul.

Bahasa Indonesia: Selama pemeriksaan ginekologis pasien dengan abses ruang utero-rektal (Douglas), biasanya ditemukan di area anatomi yang sesuai suatu formasi patologis dengan konsistensi tidak rata, tanpa kontur yang jelas, prolaps melalui forniks posterior dan dinding anterior rektum, dan sangat nyeri saat palpasi (yang disebut "tangisan Douglas").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]