Schistosomiasis japonica: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Schistosomiasis Jepang adalah trematodosis tropis kronis di Asia Tenggara, ditandai dengan kerusakan dominan pada saluran pencernaan dan hati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi skistosomiasis Jepang

Cacing dewasa menjadi parasit di pembuluh vena porta dan vena mesenterika manusia dan beberapa hewan peliharaan dan liar: sapi dan kerbau kecil, anjing, kucing, tikus, mencit, kelinci, babi, monyet, dll. Cacing betina mulai bertelur 4 minggu setelah terinfeksi. Setiap cacing betina dapat bertelur 1.500-3.000 butir per hari. Telur menembus dinding usus dan dikeluarkan bersama feses. Telur muncul di feses 6-10 minggu setelah terinfeksi. Inang perantaranya adalah moluska air tawar kecil dari genus Oncomelania. Durasi perkembangan stadium larva cacing skistosom pada moluska adalah 4-12 minggu. Serkaria hidup di air hingga 3 hari, tetapi mempertahankan kemampuan invasifnya hanya selama 30 jam pertama.

Schistosomiasis Jepang tercatat di negara-negara Asia: Indonesia, Cina, Malaysia, Filipina, Jepang, Korea. Penyakit ini tersebar luas baik di zona hutan tropis yang lembap maupun di wilayah subtropis. Schistosomiasis, yang ditemukan di Kamboja, Laos, dan Thailand, disebut Mekong. Penyakit ini lebih umum terjadi pada anak-anak di bawah usia 10 tahun.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Apa penyebab skistosomiasis Jepang?

Skistosomiasis Jepang disebabkan oleh Schistosoma japonicum. Cacing jantan berukuran 12-20 mm, sedangkan cacing betina berukuran 12-28 mm. Kutikula cacing jantan halus, tanpa tuberkel. Cabang-cabang usus saling terhubung di bagian belakang tubuh. Ada 6-8 testis, berukuran sedang. Rahim cacing betina menempati sekitar setengah dari tubuh, mengandung 50 hingga 100 telur. Telurnya berbentuk oval lebar, dengan duri lateral pendek, ukurannya 70-100 x 50-65 µm, mengandung mirasidium dewasa.

Patogenesis skistosomiasis Jepang

Patogenesis skistosomiasis Jepang mirip dalam banyak hal dengan S. mansoni. Namun, S. japonicum bertelur sekitar 10 kali lebih banyak dan melepaskannya secara bersamaan dalam jumlah besar, yang menyebabkan masuknya telur secara besar-besaran ke berbagai organ: hati, paru-paru, dan lainnya, di mana kerusakan parah pada pembuluh darah dan jaringan berkembang. Gugusan telur di dinding usus mulai mengapur setelah beberapa bulan, yang mengarah pada pembentukan granuloma, yang pembentukannya disertai dengan eksudasi dan nekrosis. Produksi telur yang intensif menyebabkan perkembangan reaksi alergi yang hebat. Fibrosis hati dengan hipertensi portal biasanya berkembang 1-7 tahun setelah infeksi. Kerusakan SSP merupakan karakteristik, yang diamati pada 2-4% kasus. Dalam kasus ini, perkembangan granuloma terdeteksi di materi abu-abu dan putih otak.

Gejala Schistosomiasis Jepang

Pada fase akut penyakit dengan invasi intensif 2-3 minggu setelah infeksi, pasien mengalami demam, ruam kulit dengan angioedema muncul. Gejala skistosomiasis Jepang berikut muncul: sakit kepala di daerah perut, diare hingga 10 kali sehari dengan lendir dan darah. Selama periode ini, bronkitis dan bronkopneumonia dapat berkembang. Hati dan limpa membesar. Eosinofilia tinggi, leukositosis ditentukan dalam darah tepi, dan LED meningkat.

Pada periode kronis penyakit ini, gejala utama skistosomiasis Jepang yang terkait dengan kerusakan usus besar diamati. Diare dengan lendir dan darah dicatat. Terkadang obstruksi usus berkembang karena akumulasi telur. Ada lesi parah pada saluran pencernaan bagian atas dengan pembentukan tukak lambung dan duodenum, serta tumor ganas di organ-organ ini. Kerusakan hati menyebabkan perkembangan hipertensi portal. Dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, gejala neurologis dapat muncul sedini 6-8 minggu setelah infeksi. Epilepsi Jacksonian sering tercatat, meningoensefalitis dan kelumpuhan dapat berkembang. Tanpa pengobatan dan perjalanan penyakit yang panjang, cachexia berkembang.

Diagnosis skistosomiasis Jepang

Diagnosis skistosomiasis Jepang dilakukan dengan mendeteksi telur dalam tinja menggunakan metode yang sama seperti untuk skistosomiasis usus Manson. Pada tahap lanjut, biopsi rektal sering kali penting.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan Schistosomiasis Jepang

Skistosomiasis Jepang memiliki prognosis yang kurang baik dibandingkan dengan skistosomiasis usus lainnya. Dalam hal ini, praziquantel diresepkan dalam dosis harian yang ditingkatkan sebesar 60-75 mg/kg dan dibagi menjadi tiga dosis pada siang hari. Efektivitas pengobatan adalah 60%. Pengobatan simtomatik dan patogenetik skistosomiasis Jepang juga digunakan.

Bagaimana cara mencegah skistosomiasis Jepang?

Pencegahan skistosomiasis Jepang sama dengan pencegahan skistosomiasis urogenital. Selain itu, hewan peliharaan yang terinfeksi diidentifikasi dan diobati. Kotoran sapi di peternakan dan di tempat-tempat hewan yang terinfeksi merumput harus didisinfeksi. Sapi harus diberi air minum yang bebas serkaria.